PDCA循環規范管理影像科碘海醇注射液的應用

【摘要】 目的 分析PDCA循環規范管理手段在影像科臨床碘海醇注射液使用管理中的應用效果。方法 選取2021—2023年在福建中醫藥大學附屬第二人民醫院影像科接受CT增強檢查的100例患者作為研究對象，通過完全隨機的方式將患者分為對照組和觀察組，各50例。2組患者分別接受碘海醇注射液注射之后，對照組患者施行常規管理措施，觀察組患者施行PDCA循環規范管理措施。對比2組患者臨床中碘海醇注射液使用各項操作的合格率、接受檢查后的各項不良反應發生情況以及對臨床檢查活動的滿意度。結果 觀察組患者接受檢查過程中碘海醇注射液使用各項操作的合格率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者接受檢查后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者對臨床檢查活動的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 影像科臨床中，應用PDCA循環規范管理措施開展患者碘海醇注射液使用管理，能夠顯著提升各項臨床操作項目的合格率，降低患者臨床中因碘海醇使用不當引發不良反應的概率，提高患者對臨床工作的滿意度，切實保障患者臨床影像學檢查的安全，有力規避臨床中各種藥物應用不良事件。

【關鍵詞】 PDCA循環；規范管理；碘海醇注射液

文章編號：1672-1721（2024）31-0057-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473

碘海醇注射液是影像學臨床中最常用的高危型藥品。對該藥物的臨床用管理一直以來都是影像學科室臨床管理工作中的重點。在臨床工作中，對碘海醇注射液的使用管理仍存在一定的問題。部分醫院影像科臨床中時常出現碘海醇注射液使用數量與醫院藥學部藥品管理數據不符的情況，碘海醇注射液使用管理工作交接存在極大的疏漏，碘海醇注射液的使用缺少完善的信息記錄，護理人員無法通過PDA設備獲悉患者的實際用藥情況，引發臨床用藥風險[1-2]。通過對影像科臨床工作現狀的調查分析發現，影像科臨床中CT增強檢測逐漸普及。CT增強檢測技術對碘海醇注射液的使用管理有更高的要求。在CT增強檢測技術推廣應用的同時，影像科臨床管理工作理念與方法未得到及時革新。很多醫院影像科醫護人員沒有對碘海醇注射液的使用管理給予足夠重視，導致臨床中藥物使用管理的混亂。反映到實際臨床中，很多醫師未向科室護理人員下達碘海醇注射液使用的明確醫囑，導致護理人員實際使用藥物量與醫師預期不符。部分醫師在臨床中向護理人員下達了明確的藥物使用醫囑，護理人員按照醫囑完成藥物的注射，但在臨床中由于客觀因素影響導致患者未在指定時間內接受CT增強檢查時未及時退藥。在碘海醇注射液的日常管理中，相當一部分醫院在存放該藥物時存在藥物存儲無序、缺少高危標識設置等問題。PDCA循環規范管理模式在既往臨床工作管理中的應用展現出極佳的效果。應用這一管理模式能夠為臨床工作開展提供科學、規范的工作指導，提高臨床工作質量[3-5]。基于此，本研究對PDCA循環規范管理模式在影像科碘海醇注射液使用管理中的應用效果進行深入探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021—2023年在福建中醫藥大學附屬第二人民醫院影像科接受CT增強檢查的100例患者作為研究對象，通過完全隨機的方式將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性31例，女性19例；年齡23～68歲，平均年齡（45.36±2.69）歲；檢查部位，頭部檢查12例，腹部檢查15例，胸部檢查13例。觀察組男性30例，女性20例；年齡25～69歲，平均年齡（46.94±3.04）歲；檢查部位，頭部檢查11例，腹部檢查15例，胸部檢查14例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

2組患者接受CT增強檢查時，根據患者個人年齡與病情確定碘海醇注射液用量。成年人接受CT增強檢查時，碘海醇注射液使用劑量控制在70～100 mL。幼兒藥物使用劑量標準為1.8 mL/kg。上述標準不得隨意更改。成人藥物注射中要保持3～4 mL/s勻速，幼兒藥物注射速率要控制在1.5 mL/s，避免藥物注射過快引發不良反應。

對照組患者在接受藥物注射后采用常規管理措施。醫護人員向患者詳細介紹檢查中需要注意的各項事項與專業健康知識，引導患者主動配合臨床檢查。

觀察組患者接受藥物注射后，在常規管理措施基礎上進一步應用PDCA循環規范管理措施。（1）開具藥物使用醫囑。臨床中由部分專業能力過硬的護理人員承擔部分科室醫師的臨床工作。針對碘海醇注射液的臨床使用，從科室中選拔專業能力過硬的護理人員，由科室內專家與主治醫師就該藥物臨床應用開展統一培訓，讓科室護理人員系統學習碘海醇注射液使用管理的相關知識。培訓活動結束之后，由院方領導、影像科室主任與主治醫師團隊對參訓人員進行統一考核?？己撕细竦淖o理人員得到臨床中開具碘海醇注射液醫囑的授權。未通過的護理人員可以在之后的工作中再次參加培訓與考核活動，但在考核通過以前不得在臨床工作中為患者開具碘海醇注射液使用醫囑。（2）制定碘海醇注射液臨床使用規范。影像科要制定碘海醇注射液的臨床使用規范。碘海醇注射液在臨床中屬于B級危險藥品，在臨床中需要就這一藥物的應用制定詳細的規范。院方要組織影像科所有人員學習《藥品管理法》《高危藥物臨床使用管理制度》《病區備用藥品管理制度》等臨床醫療工作法律法規，結合臨床中碘海醇注射液實際使用情況開展全體討論，分析該藥物臨床應用中可能引發的不良反應以及相關臨床處置措施。在科室內所有人員就碘海醇注射液臨床使用要求達成共識之后，形成科室上下一體執行的藥物臨床使用制度規范。（3）規范藥物臨床使用基數管理。依據影像科科室臨床工作中碘海醇注射液實際使用情況，對該藥物的使用基數做出適應性調整，將藥物使用基數調整到100瓶，確保所有參與研究的患者都能夠在臨床中使用該藥物。完善碘海醇注射液臨床使用申領制度。除科室主任、各個主治醫師以及享有開具藥物使用醫囑權限的護理人員外，其余人員一律不允許領取該藥物。享有藥物領取使用權限的人員必須在每次領取藥物時將藥物領取劑量、領取時間與藥物用途詳細記錄在案。藥學部日常管理工作中要對影像科科室碘海醇注射液領取情況開展不定期檢查，保證藥物領取與使用合規。在藥學部交接工作中，需要將藥物使用相關情況充分交接到位，避免出現藥物領取與使用管理中斷的問題。（4）定期檢查。醫院影像科科室與藥學部要根據新制定的碘海醇注射液臨床使用規范開展具體工作。院方領導組織開展每周1次的定期檢查，及時發現工作中問題，制定相應的處置措施，保證碘海醇注射液臨床使用始終處于可控范圍內。

1.3 觀察指標

（1）2組患者臨床中碘海醇注射液使用相關操作的合格率，包括藥物使用醫囑與藥物實際用量是否吻合與藥物使用基數與臨床藥物用量是否吻合。（2）2組患者接受檢查后不良反應發生率?；颊呓邮軝z查后可能出現的不良反應主要有惡心、水腫、心臟不適、蕁麻疹以及呼吸困難等。（3）2組患者對臨床檢查的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 碘海醇注射液使用相關操作的合格率

觀察組患者臨床檢查中各項碘海醇注射液使用操作的合格率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 接受檢查后不良反應發生率

觀察組患者各項不良反應的總體發生率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床檢查滿意度

觀察組患者中對臨床檢查表示非常滿意與滿意的人數明顯更高，觀察組患者對臨床檢查的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

碘海醇注射液是影像科臨床常用藥物，該藥物在臨床應用中有很高的風險性。一旦出現藥物過量使用或藥物未及時退出的情況，極易導致患者在臨床中出現各種形式的不良反應，影響患者健康，甚至影響患者生命安全?，F階段影像科臨床中，加強碘海醇注射液藥物使用規范管理是最受關注的課題。針對臨床用藥管理，臨床醫學研究領域一些學者提出將PDCA循環管理模式引入到臨床藥物使用管理工作中，達到規范臨床用藥的效果，避免各種潛在的藥物應用不良事件[6-7]。PDCA循環管理模式是一種經過臨床實踐驗證的臨床活動質量管理方法。在臨床藥物使用管理中應用PDCA循環管理模式，能夠顯著促進臨床中藥物應用管理的體系化發展，為規范臨床藥物應用提供切實有力的支持。

本研究結果顯示，采用PDCA循環規范管理的觀察組患者臨床檢查中各項藥物使用操作合格率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者接受臨床檢查后各種不良反應的發生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組患者對臨床檢查的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。究其原因，以往影像科科室臨床管理將更多精力投入到患者影像學檢查秩序維持與檢查方案設計中，通常將臨床檢查中藥物使用的管理視為檢查方案設計中的附屬管理內容。在實際臨床中，主治醫師和護理人員對碘海醇注射液等藥物使用的管理不是十分重視。PDCA循環規范管理模式的應用，大幅度提升了臨床藥物使用管理的優先級，促進影像科醫護人員對藥物使用管理重視程度提升，為碘海醇注射液使用管理的規范化開展奠定扎實基礎。

PDCA循環規范管理模式應用效果與PDCA循環管理模式自身的先進性有著密不可分的聯系[8-9]。在臨床醫學領域研究中，一些學者就PDCA循環管理模式的根本性質指出，PDCA循環是圍繞質量管理的科學程序，在PDCA循環規范管理模式的指導下，各項臨床工作能夠在實際工作開展中不斷發現問題，并通過PDCA循環機制分析和解決問題。PDCA循環規范管理維度具體包括臨床工作計劃制定、工作內容執行、工作成果檢查與工作問題處理4項內容，涉及臨床藥物使用管理中的各方面內容。PDCA循環規范管理介入下的碘海醇注射劑藥物使用管理中，針對該藥物的臨床應用出臺人員培訓、藥物領取與使用授權限制管理、藥物領取、臨床應用管理制度、臨床問題分析與解決機制等方面的具體管理舉措[10-11]。在上述藥物使用管理舉措同步推進下，影像科臨床中對碘海醇注射劑的應用規范性得以實現實質性提升，大幅度降低臨床中因藥物使用不當引起的各種不良事件發生概率，提升患者對臨床工作的滿意度。

綜上所述，應用PDCA循環規范管理措施開展碘海醇注射液藥物使用管理工作，能夠顯著提升各項臨床操作項目的合格率，降低患者臨床中因碘海醇使用不當引發不良反應的概率，提高患者對臨床工作的滿意度，保障患者接受臨床影像學檢查時的安全，有力規避臨床中各種藥物應用不良事件的出現。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：丁 寶（1989—），男，福建連江人，本科，放射技師，主要從事醫學影像學方面的研究。