養血安神片聯合穴位按摩治療心脾虧虛型失眠的療效觀察

摘 要 目的：觀察心脾虧虛型失眠癥患者應用養血安神片內服聯合穴位按摩治療的臨床效果。方法：選取2024年1月至6月就診的心脾虧虛型失眠患者52例，采用隨機數字表法分為治療組和對照組各26例。對照組每晚口服艾司唑侖1 mg。治療組給予養血安神片每天3次，每次5片，并聯合穴位按摩治療，按摩時間每日下午或睡前1 h，1次/d，每穴每次3～5 min。治療以15 d為1個療程，兩組均連續治療2個療程，之后比較治療效果。結果：治療組總有效率為92.31%（24/26）高于對照組的80.77%（21/26，P<0.05）。結論：養血安神片聯合穴位按摩治療心脾虧虛型失眠癥患者，有助于減緩其臨床病癥，改善睡眠質量，使治療效果提高，且無不良反應。

關鍵詞 失眠癥；養血安神片；穴位按摩；心脾虧虛

中圖分類號：R244.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）20-0029-03

引用本文 鄧小玲， 朱小燕. 養血安神片聯合穴位按摩治療心脾虧虛型失眠的療效觀察[J]. 上海醫藥， 2024， 45（20）： 29-32.

基金項目：嘉定區公立醫院改革與高質量發展示范項目“疁城杏林”人才培養計劃（JDLCXLXZ-03）

Observation of the therapeutic effect of Yangxue Anshen tablets combined with acupoint massage on insomnia of heart and spleen deficiency type

DENG Xiaoling1， ZHU Xiaoyan2

（1. Department of Traditional Chinese Medicine of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China； 2. Department of Traditional Chinese Medicine of Juquanxincheng Community Health Service Center of Gucun Town of Baoshan District， Shanghai 201906， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of oral administration of Yangxue Anshen tablets combined with acupoint massage in the treatment of patients with heart and spleen deficiency type insomnia. Methods： Fifty-two patients with heart and spleen deficiency type insomnia were selected from January to June 2024， and were divided into a treatment group and a control group with 26 cases each using a random number table method. The control group orally administrated 1 mg of escitalopram every night， while the treatment group was given Yangxue Anshen tablets 3 times a day， 5 tablets each time， combined with acupoint massage. Massage time was 1 hour in the afternoon or before bedtime， once a day， each acupoint lasted for 3-5 minutes each time. The treatment was 15 days as one course， and both groups received two consecutive treatment courses， and the treatment effects were compared. Results： The total effective rate in the treatment group was 92.31%（24/26）， which was higher than that in the control group 80% （21/26， P<0.05）. Conclusion： The combination of Yangxue Anshen tablets and acupoint massage in the treatment of patients with heart and spleen deficiency type insomnia can help alleviate clinical symptoms， improve sleep quality， enhance treatment efficacy， and have no side effects.

KEY WORDS insomnia； Yangxue Anshen tablet； acupoint massage； deficiency of heart and spleen

失眠是臨床常見的多發病，近年來，發病率呈上升趨勢。失眠主要以睡眠質量下降、睡眠時長減少等癥狀為臨床表現，不僅嚴重影響患者的生活質量，同時對社會構成嚴重的負擔[1]?，F階段，臨床治療失眠癥主要首選苯二氮卓類抗焦慮藥物[2]，常用的如艾司唑侖片，這類藥物可短期有效改善睡眠，但長期使用易產生藥物依賴、耐藥性以及肝腎功能損害等不良反應。中醫認為失眠癥歸屬“不寐”范疇，其病位在心，心脾虧虛型為常見證型，治療原則為健脾養心、補益心脾。養血安神片是一種中成草藥，主要功效是滋陰養血，寧心安神；穴位按摩是對特定的穴位進行按壓、揉刺激，激發人體經絡之氣，調整機能，有利于催眠，幫助患者入睡，達到診治目的。本文報道運用滋陰養血，寧心安神的中成藥養血安神片聯合穴位按摩治療心脾虧虛型失眠的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月至6月在外岡鎮社區衛生服務中心中醫科、中心轄區站點門診接受治療的心脾虧虛型失眠患者52例，采用隨機數字表法分治療組和對照組各26例。治療組男性14例，女性12例，年齡21～59歲，平均年齡（35.55±4.28）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.02±0.87）年。對照組男性13例，女性13例，年齡21～59歲，平均年齡（35.62±5.52）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.47±0.73）年。兩組性別、歲數、病情發展的過程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫符合《中國成人失眠診斷與治療指南 （2017版）》[2]中的相關診斷標準；中醫符合《中醫病證診斷療效標準》[3]中的相關標準。失眠（心脾虧虛型）中醫證型標準：①主要癥狀：容易忘事，多夢易醒、心悸。②次要癥狀：肢體乏力、神疲、食量減少和大便稀薄不成形、頭暈目眩、面色光澤減少等。③舌脈：舌邊緣齒痕，舌淡苔薄，脈細弱。以上具備2項主癥，至少1項次癥再加以舌、脈象檢查后即可明確作出相應診斷。

1.3 納入標準和排除標準

納入標準：①受試者需同時符合上述中、西醫診斷標準；接受治療的證型均符合中醫辨證標準（心脾虧虛型失眠）。②交流溝通無障礙者；③遵從醫囑良好者；④每周發病至少3次者。患者均簽訂了知情同意書，且協議應于醫學倫理委員會專家組書面審批蓋章后視為同意。

排除標準：①失眠由疼痛、發熱、手術等全身疾病引起者，合并有心、腦系統等嚴重原發性疾病者；②孕或產后母乳期者；③已確診患有嚴重精神障礙類疾病，或極度精神衰弱正在服用精神類藥品者；④按摩穴位處皮膚有破損不適宜進行穴位按摩者；⑤長期酗酒、藥物濫用者。

1.4 治療方法

治療組給于養血安神片（河北唐威藥業公司）每天3次，每次5片。同時采用穴位按摩，選取手少陰心經神門，膀胱經的心俞穴、膽俞穴，腎經的涌泉等穴，于每日下午或睡前1 h按摩，每天1次，每次每穴3～5 min。對照組每晚睡前口服艾司唑侖片1 mg。治療以15 d為1個療程，兩組均連續治療2個療程，之后評價療效。注意觀察服藥期間有無過敏、胃腸反應等不適。治療時如遇感冒、疾病發作期等暫時停止醫治。服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。脾胃虛弱者宜在飯后服用。

1.5 觀察指標

依據《中醫病證診斷療效標準》[3]評估兩組患者的臨床療效。痊愈：睡眠時長>6 h，睡眠恢復正常，醒后精神充沛。顯效：睡眠時長增加≥3 h。有效：睡眠時長增加<3 h。無效：失眠癥狀無顯著好轉?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

依據《中醫病證診斷療效標準》[3]評估兩組患者的中醫癥狀，包括入睡困難、多夢易醒、心悸易忘事、肢體乏力、食量減少和大便稀薄不成形、神疲等，采用0～10數字量化評分法，無癥狀計0分，隨癥狀加重分數依次遞增，無法忍受的最嚴重癥狀計10分，患者結合實際情況進行自我評分，評分越高代表證候越嚴重。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效

治療組療效優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫證候評分比較

治療前，兩組中醫證候積分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組中醫證候積分低于治療前，且治療組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。治療后兩組入睡困難、多夢易醒、心悸易忘事、肢體乏力、食量減少和大便稀薄不成形、神疲等臨床癥狀積分發生率均降低（P<0.05）。與對照比較，治療組入睡困難、多夢易醒、心悸容易忘事、四肢倦怠等癥狀積分值均呈顯著降低趨勢（P<0.05）

3 討論

失眠患者臨床多表現為入睡困難，即使入睡也存在醒來的情況，國內外流行病學資料統計約40%的人出現過睡眠障礙，長期失眠給患者身體健康、記憶力及反應能力等方面均帶來較大的負面影響[4]。失眠歸屬中醫學“不寐”范疇，以經常不能獲得正常睡眠為主要特征，其病機為氣陰兩虛、陰陽失調、心神失養。在《黃帝內經》中稱為“不得臥、目不瞑”。失眠是臨床常見病、多發病，大多病程長、遷延不愈、易反復發作，臨床上西醫以苯二氮卓安定類催眠藥物為主，易產生藥物依賴及異常反應。而養血安神片不屬于安眠藥范疇，它是用干地黃、大熟地、夜交藤、仙鶴草、雞血藤、旱蓮草、夜臺皮等純天然中藥植物研制，方中夜臺皮藥性甘、溫，有治心神不安、憂郁、失眠之效，夜交藤味甘入心、肝二經，補養陰血，養心安神。干地黃具有滋陰補腎之功效。旱蓮草補益肝腎，能治療頭暈目眩、失眠多夢等病癥。諸藥配伍使心陰充足，心血得養，心神得藏。因此，其具有寧心安神、滋陰養血之功，且服用方便。

穴位按摩選取手少陰心經神門，膀胱經的心俞穴、膽俞穴，腎經的涌泉等，可幫助大腦皮質組織細胞功能的穩定，使患者舒緩、平靜，并可誘其入睡。穴位按摩操作不復雜，通過中醫師指點引導后，患者及其親屬易學，可在家自行按摩，推廣簡便。據現代研究提示[5-6]，穴位按摩與心腦關系密切，主治神志病，通過穴位按壓、按揉等法調節臟腑的氣機和腦神經功能，從而達到改善睡眠質量的目的。

綜合以上，采用養血安神片聯合穴位按摩方法對心脾虧虛型失眠的醫治與服用艾司唑侖片比效果更好，且無不良反應、無藥物依賴性，充分發揮了中醫藥的臨床特長，對失眠者身心健康具有重要意義。

參考文獻

[1] 王勇. 耳穴壓豆聯合司唑侖片治療脊柱骨科患者圍手術期失眠的臨床效果[J]. 智慧康， 2023， 9（14）： 158-162.

[2] 中國睡眠研究會. 中國失眠癥診斷和治療指南[J]. 中華醫學雜志， 2017， 97（24）： 1844-1856.

[3] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準： ZY/T001.1-001.9-94[S]. 南京： 南京大學出版社， 1994： 19.

[4] 陳聰， 宋詠梅. 失眠陰虛火旺證因子分析[J]. 山東中醫藥大學學報， 2014， 38（6）： 521-522.

[5] 崔丹， 劉芳， 單鈴娟. 穴位按摩操治療輕度失眠癥的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究， 2016， 8（26）： 74-76.

[6] [6] 劉景璐， 李海艷， 辛亞然， 等. 和胃安神方聯合穴位按摩及五音療法對雙心失眠治療效果觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2017， 19（6）： 143-145.