江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染的調(diào)查分析

【摘要】 目的 調(diào)查分析江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染情況。方法 依據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求，隨機(jī)抽取2020—2023年江西省新余市渝水區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)其蟯蟲(chóng)感染情況，并統(tǒng)計(jì)環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率。結(jié)果 2020年、2021年、2022年、2023年江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)總感染率分別為10.90%、11.35%、7.77%、8.55%，總感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，但各年總感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，男性、女性學(xué)齡前兒童各年蟯蟲(chóng)感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，男性學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率下降，女性學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率下降趨勢(shì)不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，不同年齡學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，4歲學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率逐年下降，5歲學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率略上升后下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;2020—2023年，3歲、6歲學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率同樣呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2021年蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為1.50%，較2020年、2022年、2023年（均為0%）高（χ2=7.833，Plt;0.05）。結(jié)論 2020—2023年，江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率處于整體下降趨勢(shì)，其中，4歲、5歲兒童蟯蟲(chóng)感染率下降顯著。仍需加強(qiáng)針對(duì)性健康教育指導(dǎo)和環(huán)境管理，以進(jìn)一步控制學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率，保障學(xué)齡前兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;蟯蟲(chóng)感染;蟯蟲(chóng)病

文章編號(hào)：1672-1721（2024）33-0004-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R725.3

蟯蟲(chóng)病是多發(fā)生于兒童的傳染性疾病，主要臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部和肛周瘙癢，伴消化道癥狀、精神癥狀，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育[1]。該病傳染方式包括異體感染、自身感染。兒童若存在不良衛(wèi)生習(xí)慣，比如飯前便后不洗手、內(nèi)衣更換頻率較低、啃咬被蟲(chóng)卵污染過(guò)的物品等，均可能吞入蟲(chóng)卵，使蟲(chóng)卵在小腸下段和大腸內(nèi)發(fā)育成蟲(chóng)引發(fā)臨床癥狀[2]。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理和環(huán)境管理，是降低該病在學(xué)齡前兒童中傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，需結(jié)合地區(qū)蟯蟲(chóng)感染特征予以針對(duì)性防治，以保證干預(yù)效果[3-4]。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈2020年江西省省級(jí)重點(diǎn)寄生蟲(chóng)防治項(xiàng)目技術(shù)方案〉的通知》（贛寄研字〔2020〕40號(hào)）文件要求，江西省新余市渝水區(qū)設(shè)立了省級(jí)兒童蟯蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，從2020年開(kāi)始進(jìn)行兒童蟯蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)工作。為此，本研究共統(tǒng)計(jì)2020—2023年江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染及環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵感染情況，旨在為該病防控提供參考意見(jiàn)，報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按照不同方位隨機(jī)抽取江西省新余市渝水區(qū)的4所幼兒園，抽取的幼兒園涉及4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）。在每所幼兒園選擇大班或中班至少1個(gè)班的兒童作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 兒童蟯蟲(chóng)感染檢測(cè)方法

采用透明膠紙肛拭法，將2.0～2.4 cm寬度的透明膠紙修剪成長(zhǎng)度為10 cm小段，一端膠面方向?qū)φ郏ㄩL(zhǎng)度約0.4 cm），再貼在潔凈的載玻片上。載玻片一端貼有標(biāo)簽，標(biāo)記學(xué)齡前兒童的性別、年齡、幼兒園名稱(chēng)。檢查期間揭下膠紙，膠面粘貼學(xué)齡前兒童肛周皮膚后，將膠紙復(fù)位粘貼在載玻片上鏡檢。若膠紙下有較多氣泡，則揭開(kāi)膠紙滴加質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉注射液后覆蓋膠紙檢查。

1.2.2 環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢查

檢測(cè)內(nèi)容包括學(xué)齡前兒童的玩具、被單、被套，使用的凳子、桌子等物品，均以集卵沉淀法進(jìn)行蟲(chóng)卵檢查。

1.3 質(zhì)量控制

所有參加取樣的工作人員均參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量要求、實(shí)驗(yàn)室操作、現(xiàn)場(chǎng)模擬操作、樣本采集等。

學(xué)齡前兒童的采樣工作由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格依據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，包括透明膠紙肛拭采樣操作規(guī)范性、表格填寫(xiě)完整性、樣本管理質(zhì)量等。鏡檢質(zhì)量由參加過(guò)省級(jí)培訓(xùn)的質(zhì)檢人員把關(guān)，對(duì)其他鏡檢人員發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性樣本進(jìn)行復(fù)查，并隨機(jī)抽取部分樣本復(fù)檢，避免假陽(yáng)性和遺漏陽(yáng)性的情況出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2020—2023年江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染情況，比較不同性別（男性、女性）、年齡（2～6歲）學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率，統(tǒng)計(jì)環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入Excel，匯總后繪制感染率變化趨勢(shì)線;將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總感染率和幼兒園分布情況

2020年、2021年、2022年、2023年江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)總感染率分別為10.90%、11.35%、7.77%、8.55%，總感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，見(jiàn)圖1，但各年總感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 性別分布情況

2020—2023年，男性、女性學(xué)齡前兒童各年蟯蟲(chóng)感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，男性學(xué)齡前兒童總蟯蟲(chóng)感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，女性學(xué)齡前兒童總蟯蟲(chóng)感染率下降趨勢(shì)不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2、圖2。

2.3 年齡分布情況

2020—2023年，不同年齡學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，4歲兒童蟯蟲(chóng)感染率逐年下降，5歲兒童蟯蟲(chóng)感染率略上升后下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;2020—2023年，3歲、6歲兒童蟯蟲(chóng)感染率同樣呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表3、圖3。

2.4 環(huán)境污染檢出情況

2020年，共抽檢120件樣本，蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為0%（0/120）;2021年，共抽檢200件樣本，蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為1.50%（3/200）;2022年，共抽檢200件樣本，蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為0%（0/200）;2023年，共抽檢200件樣本，蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為0%（0/200）。2021年蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率較2020年、2022年、2023年高（χ2=7.833，Plt;0.05）。

3 討論

蟯蟲(chóng)病為臨床常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病，易在幼兒園等兒童集居地流行，需加強(qiáng)針對(duì)性防控，以保證兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育[5-6]。本研究調(diào)查了2020—2023年江西省新余市省渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染情況，結(jié)果顯示，不同年份蟯蟲(chóng)陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），但線性分析顯示，其陽(yáng)性率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。2020年開(kāi)始，江西省新余市省渝水區(qū)設(shè)立了省級(jí)兒童蟯蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染檢測(cè)。為了提升群眾對(duì)蟯蟲(chóng)病的危害及相關(guān)預(yù)防知識(shí)的了解，讓群眾積極參與兒童查病、驅(qū)蟲(chóng)和預(yù)防工作，降低兒童蟯蟲(chóng)反復(fù)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和總體感染率，渝水區(qū)向家庭及幼托機(jī)構(gòu)發(fā)放了蟯蟲(chóng)病防治知識(shí)讀本及宣傳單，通過(guò)強(qiáng)化健康教育過(guò)程提升渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)病防治效果。在此基礎(chǔ)上，對(duì)監(jiān)測(cè)查出的蟯蟲(chóng)感染兒童，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及幼兒園督促家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，針對(duì)性提升家長(zhǎng)對(duì)該病的處理能力，降低兒童反復(fù)蟯蟲(chóng)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該病陽(yáng)性檢出率逐年降低。

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別、年齡學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;2020—2023年，4歲兒童蟯蟲(chóng)感染率逐年下降，5歲兒童蟯蟲(chóng)感染率在略上升后顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。由此提示，在渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)管理中，對(duì)4歲和5歲兒童的管理效果最顯著。考慮原因?yàn)?～5歲兒童處于衛(wèi)生習(xí)慣建立階段，此階段加強(qiáng)其家庭、幼托機(jī)構(gòu)對(duì)兒童個(gè)人衛(wèi)生的管理指導(dǎo)，比如增加內(nèi)衣更換頻率、養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣、不要啃咬玩具等物品等，可降低蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵經(jīng)口進(jìn)入感染風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。盡管6歲兒童的蟯蟲(chóng)感染率未能逐年降低，但2021年、2022年其感染率均為0%，2023年僅檢出4例蟯蟲(chóng)感染，整體感染率較低，證實(shí)蟯蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)具有重要作用。

本調(diào)查結(jié)果顯示，2020年、2022年和2023年環(huán)境監(jiān)測(cè)中均未檢出蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵，但2021年環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率為1.50%。分析原因，2020年渝水區(qū)對(duì)環(huán)境蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵監(jiān)測(cè)取樣僅為兒童玩具，2021年將環(huán)境取樣范圍擴(kuò)大至桌椅、被單、被套等，且在此之前缺少對(duì)環(huán)境蟯蟲(chóng)病的系統(tǒng)性管理指導(dǎo)。2021年后，渝水區(qū)在加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染管理的基礎(chǔ)上重視對(duì)環(huán)境蟯蟲(chóng)的管理，包括熱水燙洗床單、桌椅定期使用含氧化氫溶液消毒等，以降低環(huán)境中蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵數(shù)量，對(duì)進(jìn)一步降低學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染具有重要意義。

目前防治工作存在的不足之處是健康教育宣傳方式單一，可能影響家庭和幼托機(jī)構(gòu)對(duì)該病的防控能力。這可能是各年份學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因之一[9-10]。后續(xù)工作中，將通過(guò)公眾號(hào)、網(wǎng)站、報(bào)刊、宣傳欄等方式加大對(duì)寄生蟲(chóng)防治的宣傳力度，特別要加強(qiáng)對(duì)邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的宣傳，提高群眾對(duì)寄生蟲(chóng)病的防控意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低寄生蟲(chóng)病感染率。

綜上所述，2020—2023年，江西省新余市渝水區(qū)學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率處于整體下降趨勢(shì)，其中4歲、5歲兒童蟯蟲(chóng)感染率下降顯著，但仍需加強(qiáng)針對(duì)性健康教育指導(dǎo)和環(huán)境管理，以進(jìn)一步控制學(xué)齡前兒童蟯蟲(chóng)感染率，保障兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育。

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