廈門市集美區5～6歲兒童齲病流行病學調查

【摘要】 目的 了解廈門市集美區5～6歲兒童齲病的流行現狀，為降低患齲率以及控制齲病發展提供科學依據。方法 參照《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》中的要求，采用隨機抽樣方法抽取廈門市集美區34所幼兒園3 768名5～6歲兒童，對這些兒童進行口腔檢查，記錄其齲失補牙數、患齲率、齲齒充填率等指標，運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。結果 福建省廈門市集美區3 768名（男童2 006名，女童1 762名）5～6歲兒童患齲率為62.10%，齲均為3.25±0.83，齲齒充填率為15.31%；女童患齲率和齲均明顯高于男童（P＜0.05）；乳牙患齲率由高到低分別為上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、上頜乳磨牙。結論 廈門市集美區5～6歲兒童乳牙患齲情況嚴重，應加強對學齡前兒童口腔衛生的宣教工作，做到早發現、早治療。

【關鍵詞】 學齡前兒童；齲??；流行病學調查

文章編號：1672-1721（2024）28-0011-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R788+.1

兒童早期齲是世界范圍內兒童常見的疾病之一，不僅會引起患兒牙齒的破壞和疼痛，還會影響照顧者的生活質量[1]。健康的乳牙不但能夠發揮咀嚼功能，還負責保障接替恒牙和面部骨骼正常生長發育，有利于孩子正確發音和引導繼承恒牙的萌出。《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》指出，我國3～5歲兒童的乳牙患齲率高達62.5%[2]，遠高于全球兒童的乳牙患齲率46.2%[3]。為了解廈門市學齡前兒童的患齲率和齲齒充填情況，更好地制定預防措施，本研究隨機抽取廈門市集美區34所幼兒園3 768名5～6歲兒童進行口腔健康流行病學調查，報告如下。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象

按照《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》中設計的調查表，在2021年12月隨機抽取廈門市

集美區34所幼兒園5～6歲兒童3 768名，其中男童

2 006名，女童1 762名。

1.2 診斷方法和標準

按照《第四次全國口腔健康流行病學調查報告》的診斷標準，由經過全口兒童口腔疾病綜合干預項目組培訓的口腔專業醫師，在充足的光源下運用口鏡和探針對兒童口腔進行檢查，通過一致性檢驗，Kappa值達到0.8以上為完全可靠[4]。患齲率=患齲人數/受檢人數×100%。齲齒充填率=因齲充填牙數/齲失補牙數。齲均=患齲牙數/患齲人數。

1.3 統計學方法

由專業醫師經Excel錄入數據后，運用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，運用獨立樣本t檢驗比較不同性別之間的齲均，運用χ2檢驗對比兒童的上下頜患齲率，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童的患齲情況

廈門市集美區3 768名5～6歲兒童的患齲率為62.10%，齲均為3.25±0.83，其中男童的患齲率和齲均分別為59.67%和3.06±0.77，女童的患齲率和齲均分別為64.87%和3.47±0.89，女童的患齲率和齲均明顯高于男童，差異有統計學意義（P＜0.05）；齲齒充填率為15.31%，其中男童為14.11%，女童為16.69%，見表1。在齲失補構成中，齲壞牙占比最大，為84.18%，因齲充填牙占比為15.43%，因齲缺失牙占比為0.39%，見圖1。

2.2 齲齒牙位分布情況

受檢兒童的齲齒分布有一定的左右對稱性，左右兩側的齲齒分布比較，差異無統計學意義（t=0.09，P＞0.05）。上前牙的患齲率遠遠高于下前牙，差異有統計學意義（χ2=7.63，P＜0.05）。易患齲齒牙位分別為上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、上頜乳磨牙。下頜乳磨牙的患齲率高于上頜乳磨牙，差異有統計學意義（t=35.79，P＜0.05）。3 768名兒童不同牙位的患齲率分布見圖2。

2.3 乳牙齲失補頻數分布

在3 768名受檢兒童中，有2顆牙齲壞的人數最多，占比13.59%；當齲齒數繼續增加時，人數占比逐漸減少，見圖3。

3 討論

近年來，隨著社會經濟結構變化，人們的飲食成分、種類以及結構改變，食物越來越精細，加工食品特別是含糖食品等的消費越來越多，但人們的口腔健康保護意識沒有同步提高。將第三次和第四次全國口腔健康流行病學調查數據對比可知，乳牙患齲率明顯提高，不同地區患齲率差異較大。本次流行病學調查結果顯示，廈門市集美區3 768名5～6歲兒童的患齲率為62.10%，齲均為3.25±3.83，與2009年廈門市同年齡段兒童患齲率和齲均相比有所下降[5]，與上海市同年齡段兒童的患齲率（63%～64%）接近[6]，低于全國第四次口腔健康流行病學同年齡段兒童患齲率（71.9%），但與2000年WHO提出的同年齡段兒童患齲率低于50%的目標相距甚遠[7]。這提示臨床仍需加強學齡前兒童的口腔衛生宣教工作，積極開展學齡前兒童的齲病預防工作。

本次調查結果還顯示，受檢兒童的齲齒充填率為15.31%，遠高于同年齡段全國第四次口腔健康流行病學調查結果（4.1%），與上海市3～6歲兒童的齲齒充填率（14.2%）[8]相當，說明廈門市集美區的口腔預防保健工作走在了全國前列。相較于20世紀90年代日本同年齡段齲齒充填率（64.4%）[9]，本次調查結果仍然有很大差距，提示臨床應加強醫校聯合，加大口腔宣教力度，提高兒童家長對口腔健康的重視程度。

調查結果顯示，廈門市集美區3 768名5～6歲兒童乳牙患齲率由高到低依次為上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、下頜第二乳磨牙、上頜乳磨牙。這可能與上頜乳中切牙萌出最早，此時大部分嬰幼兒存在夜奶行為有一定的關系。乳磨牙牙頸部縮窄、牙列中存在生理間隙以及磨牙的點隙裂溝，均易滯留菌斑和食物殘渣，導致齲壞的發生。由于左右同名乳牙的形成期、萌出期以及解剖結構以及所處位置相似，乳牙齲發生具有一定的左右對稱性。

齲齒是全球兒童中常見的疾病之一。齲病的治療耗時長、費用高，而預防工作是簡便而行之有效的[10]。有研究顯示，廈門市學齡前兒童的齲齒發生率較高，達60.3%[11]。本研究中，廈門市集美區5～6歲兒童的患齲率高達62.10%。廈門市應關注學齡前兒童的口腔健康，借助廣播電視、新媒體等媒體手段，提高廣大群眾的口腔保健意識。保護學齡前兒童的口腔健康不僅需要專業口腔醫師下校進行口腔篩查、宣教以及行之有效的定期涂氟保健，更需要從根本上讓家長掌握正確的刷牙方法以及牙線使用方法，督促兒童從小養成良好的口腔衛生習慣，培養健康的飲食習慣，做到早發現、早治療，實現齲病防治重心由治療向預防的轉變。

參考文獻

[1] TINANOFF N，BAEZ R J，DIAZ GUILLORY C，et al.Early childhood caries epidemiology，aetiology，risk assessment，societal burden，management，education，and policy：global perspective perspective[J].Int J Paediatr Dent，2019，29（3）：238-248.

[2] 王興.第四次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京：人民衛生出版社，2018.

[3] KAZEMINIA M，ABDI A，SHOHAIMI S，et al.Dental caries in primary and permanent teeth in children's worldwide，1995 to 2019：a systematic review and meta analysis[J].Head Face Med，2020，16（1）：22.

[4] 闕國鷹，侯雯.長沙市開福區2～4歲兒童齲病流行病學調查分析[J].中南大學學報（醫學版），2009，34（1）：76-80.

[5] 李楊，張曄，鄔靜，等.廈門市3～6歲兒童患齲危險因素分析[J].國際口腔醫學雜志.2009，36（6）：635-638，642.

[6] 李存榮，曾曉莉，王勛，等.2008—2011年上海市5歲兒童患齲情況調查報告[J].上?？谇会t學，2012，21（4）：451-454.

[7] 石四箴.兒童口腔病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：80-83.

[8] 劉曉丹，孫嘉曦，許衛星，等.上海市黃浦區3～6歲兒童患齲狀況調查[J].上海預防醫學，2019，31（9）：759-762.

[9] 厚生省健康政策局齒科衛生課.平成5年齒科疾患狀態研查報告[M].東京：財團法人口腔保健協會，1995：44-45.

[10] MATHUR V P，DHILLON J K.Dental caries：a disease which needs attention[J].India J pediatr，2018，85（3）：202-206.

[11] 徐美玉，趙旭，潘秋華，等.廈門市16所公立幼兒園兒童齲病流行病學及相關因素的研究[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：3021-3023.

（編輯：徐亞麗）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.004

作者簡介：彭 藝（1990—），女，湖南永州人，碩士，主治醫師，主要從事口腔預防方面的研究。