優質護理干預在肺結核患者治療中的應用價值

【摘要】 目的 探究優質護理模式對肺結核患者的干預效果。方法 選擇2019年6月—2023年5月泰和縣人民醫院收治的

60例肺結核病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受傳統護理干預，觀察組在傳統護理干預的基礎上應用優質護理干預，對比2組患者的心理狀況、生活質量、臨床有效率和并發癥發生率。結果 干預前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者各項心理狀況評分得到有效改善，且觀察組SAS評分、SDS評分評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，觀察組總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中共出現1例并發癥，對照組中共出現8例并發癥，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肺結核病患者通過實施優質護理服務方案，可獲得更好的治療效果，生活質量也更高，且在降低并發癥方面優于常規護理，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 肺結核護理干預；生活質量；心理狀態；臨床有效率；并發癥管理

文章編號：1672-1721（2024）28-0111-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

肺結核作為全球性公共衛生問題，對人類健康構成嚴重威脅。在臨床治療中，肺結核患者的依從性、心理健康和生活質量等仍具有較大的研究空間。相關研究顯示，在針對肺結核患者的治療中，除了藥物干預外，優質護理干預在提高患者用藥依從性、縮短病程、降低復發率和提升生活質量方面同樣發揮著關鍵的作用[1]。有研究顯示，雖然相關臨床護理包括提升服務質量、疾病教育、藥物管理、心理支持和促進健康生活方式，但在護理個性化、綜合性策略應用和評價體系建立方面仍存在一定的不足[2]。本研究旨在結合現有研究和新臨床實踐，深入探討優質護理干預在肺結核治療中的應用價值，為提升護理服務質量和肺結核患者康復提供科學依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月—2023年5月泰和縣人民醫院收治的60例肺結核病患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性18例，女性12例；年齡26～67歲，平均（46.80±1.32）歲。觀察組男性20例，女性10例，年齡28～69歲，平均（47.35±1.44）歲。2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：確診為肺結核患者，均已接受或正在接受抗結核治療；參與者需具備完整的病歷資料，能夠理解研究要求并自愿參與；所有患者應在治療前進行詳細的健康評估，以確保符合臨床診療標準。

排除標準：耐藥性肺結核、其他類型結核病，嚴重并發癥或共患其他嚴重慢性疾病的患者；妊娠期婦女，無法自主決策的患者或參與其他臨床試驗的患者；對抗結核藥物過敏或無法定期參與隨訪者。

1.2 方法

2組患者均接受以下抗結核藥物聯合用藥治療方案：初始6個月，口服異煙肼（5 mg/kg，最多300 mg）、利福平（10 mg/kg，最多600 mg）、吡嗪酰胺（15～

30 mg/kg，最多2.5 g）和埃塞胺（15～25 mg/kg，最多1 g），1次/d。之后僅口服異煙肼和利福平，1次/d，治療4個月。

對照組接受常規護理，包括基礎教育和常規隨訪。基礎教育在患者首次門診治療時進行，時長0.5～1.0 h，涵蓋疾病知識、藥物信息和基本自我管理技能，持續更新至治療結束。常規隨訪按月進行，每次時長15～30 min，主要進行健康狀況評估和藥物使用指導，以監測疾病治療進展和患者整體健康狀況。

觀察組接受優質護理干預，具體內容包括深入教育、定制隨訪、心理支持和生活方式指導。深入教育在首次門診時實施，時長1～2 h，每月更新，內容涵蓋疾病管理、藥物不良反應和生活方式調整。定期隨訪，1次/2周，包括電話咨詢和門診訪問，時長30～

45 min，重點在個性化健康評估和治療進展監控方面。心理支持，1次/2周，通過面對面咨詢或電話進行，時長30～60 min，主要目的是減輕患者的心理壓力并提升治療依從性。生活方式指導，根據患者個人需求定制，1次/月，30 min/次，包括營養和體能活動建議。這些干預措施旨在全面提升患者的治療效果和生活質量，同時關注患者的心理健康和生活方式改善。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況評估。心理狀況通過焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估，其中，SAS標準分界值設定為50分，＜50分為正常狀態，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS標準分界值定為53分，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，＞72分表示重度抑郁。（2）生活質量評分。生活質量采用醫學成果研究

組的健康問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）評估，涉及多個維度，包括情緒、軀體、心理、社會生活和交流質量，將原始積分轉化為百分制的標準積分進行評估，轉化公式為：標準積分=（原始積分-該項最低分）×100/（該項最高分-該項最低分）。（3）并發癥發生情況。并發癥的監測涉及統計

治療期間發生的并發癥情況，如藥物相關性肝炎、藥物耐藥性、胸腔積液、負性心理情緒等。并發癥發生率直接反映護理工作的效果。（4）臨床有效率。臨床有效率的評定基于CT檢查后肺部病灶的變化情況，病灶消失≥50%為顯效，25%≤病灶消失＜50%為有效，不符合上述療效評定標準為無效。臨床總有效率=（顯效案例數+有效案例數）/總案例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

干預前，2組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的SAS、SDS評分均得到有效改善，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

觀察組中共出現1例并發癥，對照組中共出現8例并發癥，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床總有效率

觀察組總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

肺結核作為全球性公共衛生問題，一直是醫學研究的重點。近年來，雖然醫療技術不斷進步，但肺結核患者的治療依從性、心理健康和生活質量仍是研究重點[3-4]。優質護理干預作為一種綜合性護理方法，對提高治療效果具有重要意義。現有研究表明，優質護理干預可以有效提高肺結核患者的用藥依從性，縮短病程，降低復發率，顯著提升患者的生活質量[5]。此外，針對個體患者制定的護理計劃，包括疾病教育、藥物管理、心理支持和生活方式指導，有助于實現更為個性化和綜合的護理效果[6]。因此，探索優質護理在肺結核患者治療中的應用價值，對于提升護理服務質量和改善患者健康狀況具有重要意義。

本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理干預對減輕肺結核患者心理壓力有顯著效果，這可能歸因于優質護理干預提供的心理支持和個體化護理計劃。優質護理在改善患者心理狀態方面具有一定的優勢，強調肺結核護理實踐中注重心理干預的重要性[7]。本研究結果顯示，觀察組情緒、軀體、心理、社會生活和交流質量各方面的評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），顯示了優質護理在全面提高肺結核患者生活質量方面的有效性，強調了優質干預在提高疾病管理效果和患者生活質量中的作用，從而論證了優質護理干預在臨床應用中的價值[8]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示優質護理對提升患者治療效果的重要性[9]。究其原因，深入教育、定制隨訪、心理支持共同促進了患者對治療的響應，進而提升了臨床療效。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，提示優質護理干預在減少肺結核患者并發癥方面有顯著效果。觀察組只有1例（3.33%）出現并發癥，而對照組有8例（26.67%），這強調了優質護理在藥物管理、心理支持和生活方式指導等方面的重要作用。這些干預措施可能有助于提高患者的用藥依從性，減少藥物相關性并發癥的發生，可以改善患者的心理健康，從而顯著降低并發癥的發生率[10]。

綜上所述，優質護理干預對于提高肺結核患者的治療效果具有顯著影響。患者心理狀態、生活質量的改善，臨床治療效果的提升，以及并發癥發生風險的顯著降低，均證實了優質護理在肺結核管理中的關鍵作用。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.033

作者簡介：羅永紅（1975—），女，江西吉安人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。