BOPPPS模式在精神病學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要 文章著重探討了BOPPPS教學(xué)模式在精神病學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果以及推廣的可行性。以南方醫(yī)科大學(xué)2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中試驗(yàn)組采用BOPPPS模式設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和課后考試的形式來(lái)評(píng)估學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度以及課程結(jié)束后的表現(xiàn)，結(jié)果表明：BOPPPS教學(xué)模式更能發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)質(zhì)量，值得進(jìn)一步借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞 BOPPPS模式；本科教學(xué)；教學(xué)改革；精神病學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G642 " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.02.034

Application of the BOPPPS Teaching Model in Undergraduate Teaching in"Psychiatry

ZHAO Yunhao， LUO Xian， RONG Zongjian

（Department of Psychiatry， Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong 510515）

Abstract The article focuses on exploring the application effect and"feasibility of BOPPPS teaching mode in undergraduate psychiatry education. The undergraduate students majoring in clinical medicine from Southern Medical University in 2020 were divided into an experimental group and a control group. The experimental group was taught using BOPPPS"mode， while the control group was taught using traditional teaching mode. Through questionnaire surveys and post class exams to evaluate students' satisfaction with teaching and their performance after the course， the results show that the BOPPPS teaching model can better tap into students' subjective initiative， improve teaching quality， and is worthy of further reference and promotion.

Keywords BOPPPS model; undergraduate teaching; teaching reform; psychiatry; instructional design

精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，在當(dāng)前刻板的灌輸式教學(xué)模式下，學(xué)生往往無(wú)法在生硬刻板的文字描述里體會(huì)精神癥狀的復(fù)雜性與多變性[1]，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不足，甚至?xí)a(chǎn)生畏難情緒，整體教學(xué)質(zhì)量欠佳。因此，尋求精神病學(xué)本科教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變具有重要意義。BOPPPS模式起源于加拿大，它將課程分為導(dǎo)入（bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（outcome）、前測(cè)（pre-test）、參與式學(xué)習(xí)（participation）、后測(cè)（post" test）、總結(jié)（summary）六大模塊，貫徹以學(xué)生而非教師為中心的主旨，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的全方面參與以及與教師之間的互動(dòng)反饋[2]。本研究擬通過(guò)對(duì)精神病學(xué)課程進(jìn)行BOPPPS模式設(shè)計(jì)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，探討該模式在精神病學(xué)中的實(shí)際教學(xué)意義。

1" 方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院129名臨床醫(yī)學(xué)本科生作為研究對(duì)象。試驗(yàn)組75人采用BOPPPS模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組54人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。試驗(yàn)組中男生29人，女生46人，平均年齡為21.4±9歲。對(duì)照組中男生20人，女生34人，平均年齡為21.4±8歲。兩組觀察對(duì)象在年齡、性別、受教育水平等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2" 教學(xué)方法

兩組均采用同一章節(jié)“神經(jīng)認(rèn)知障礙及相關(guān)疾病”作為教學(xué)內(nèi)容。試驗(yàn)組采用BOPPPS模式將教學(xué)內(nèi)容分為六大模塊：①導(dǎo)入（bridge-in）：通過(guò)一些有趣的故事、圖片、視頻等引入本次教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡可能簡(jiǎn)潔明了，也可適度設(shè)置懸念，不宜過(guò)于繁雜。

②學(xué)習(xí)目標(biāo)（outcome）：教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)置本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確本次教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

③前測(cè)（pre-test）：以開(kāi)放式、啟發(fā)式的問(wèn)題為主，教師可以據(jù)此評(píng)估學(xué)生的知識(shí)水平，有利于后續(xù)教學(xué)中調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，協(xié)調(diào)教學(xué)過(guò)程。

④參與式學(xué)習(xí)（participation）：是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)，最能體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)的過(guò)程中來(lái)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行探索，提高自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解程度，同時(shí)強(qiáng)化學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、語(yǔ)言表達(dá)能力和實(shí)踐能力等[3]。具體設(shè)計(jì)如下。首先由教師進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)的講授。之后進(jìn)行臨床案例介紹，包括背景、臨床表現(xiàn)、疾病診斷與鑒別診斷、陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果、治療方法、預(yù)后等。再進(jìn)行情景模擬，由學(xué)生分別扮演患者和醫(yī)生?！盎颊摺睆恼J(rèn)知、言語(yǔ)、智力、情感、意志、行為等方面模擬患者的表現(xiàn)，“醫(yī)師”則通過(guò)問(wèn)診、查體、量表篩查等方式來(lái)進(jìn)行臨床信息的收集并確立診斷，由教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)與講解。通過(guò)情景模擬的形式，讓學(xué)生好似置身于臨床實(shí)際場(chǎng)景中，以加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與理解。最后進(jìn)行小組討論，討論疾病的高危因素、發(fā)病機(jī)理、有益的干預(yù)措施、急癥時(shí)的處理、常用藥物及其副作用等，也可討論自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中尚存疑的部分，討論結(jié)束后由小組代表匯報(bào)討論結(jié)果。

⑤后測(cè)（post" test）：課后測(cè)驗(yàn)是驗(yàn)收學(xué)習(xí)成果，判斷教學(xué)是否達(dá)到預(yù)期的重要環(huán)節(jié)。本次后測(cè)使用“問(wèn)卷星”平臺(tái)，采取單選、多選的形式對(duì)本次課程的基礎(chǔ)知識(shí)、重難點(diǎn)進(jìn)行考核，同時(shí)給出對(duì)本次教學(xué)的評(píng)價(jià)。

⑥總結(jié)（summary）：由學(xué)生自己進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)以及對(duì)于不足的反思，而教師起引導(dǎo)作用，這樣學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的脈絡(luò)與結(jié)構(gòu)就會(huì)更加明晰，印象也會(huì)更加深刻。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，教師按照教學(xué)大綱的具體要求，以PPT的形式講解授課章節(jié)的相關(guān)理論知識(shí)。

1.3" 結(jié)果評(píng)定

通過(guò)問(wèn)卷星的形式在后測(cè)環(huán)節(jié)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查以及測(cè)試試題。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括總體教學(xué)模式滿意度、自主學(xué)習(xí)能力的建立、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升以及臨床思維的建立，將四級(jí)評(píng)分法作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，1―4分別表示差、一般、良好、優(yōu)秀。測(cè)試試題按照授課章節(jié)中的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行編寫，滿分100分。

1.4" 統(tǒng)計(jì)分析

所有統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 26.0版軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以平均值示。通過(guò)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組理論測(cè)試結(jié)果比較

試驗(yàn)組（82.9±6.3）與對(duì)照組（81.4±7.7）后測(cè)理論成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組對(duì)于BOPPPS教學(xué)模式的滿意度更高，認(rèn)為其更能提升自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效率、建立臨床思維，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

3" 討論

精神病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是以研究精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)為目的的一門學(xué)科，具有專業(yè)度高和疾病復(fù)雜等特點(diǎn)[4]。通過(guò)精神病學(xué)的學(xué)習(xí)，一方面促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生掌握全面的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，完善醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，為成為合格臨床醫(yī)師打下基礎(chǔ)；另一方面，深化學(xué)生對(duì)于現(xiàn)今生物―心理―社會(huì)醫(yī)療模式的理解，促進(jìn)新型臨床診療思維建立和醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。然而，當(dāng)前精神病學(xué)的本科教育仍存在許多問(wèn)題。精神病學(xué)強(qiáng)調(diào)癥狀的重要性而不側(cè)重于輔助檢查結(jié)果，易受到主觀因素的影響，其診斷主要遵循“癥狀—綜合征—診斷”（symptoms-syndrome-diagnosis，SSD）的過(guò)程式思維方法，而其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科主要以軀體疾病為主，基于證據(jù)診斷。因此，教師在講解相關(guān)內(nèi)容時(shí)，學(xué)生往往只知其形而不知其意，對(duì)于疾病的理解也往往只是浮于表面。此外，當(dāng)前精神病學(xué)本科教學(xué)往往采取灌輸式的教育模式，該模式下的學(xué)生被動(dòng)接受，死記硬背，往往無(wú)法深入理解抽象復(fù)雜的精神癥狀，通常在應(yīng)付考試之后就將“死記硬背”的內(nèi)容拋之腦后。而且這種教學(xué)模式往往以教師為中心，學(xué)生的主觀能動(dòng)性無(wú)法得到充分發(fā)揮，參與感不足，在長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)學(xué)習(xí)后，學(xué)生易疲憊，注意力不集中，學(xué)習(xí)興趣不足，使得整體的教學(xué)效果達(dá)不到預(yù)期。

BOPPPS模式是對(duì)傳統(tǒng)的教與學(xué)關(guān)系的重大變革，它以學(xué)生為中心，更注重師生互動(dòng)，并在學(xué)生的反饋中一步步完善自身，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。學(xué)生對(duì)這種模式下的學(xué)習(xí)更有興趣，更有動(dòng)力，獲取知識(shí)的過(guò)程更有成就感。該模式下的教學(xué)設(shè)計(jì)不是死板固定的，教師可以根據(jù)自己的教學(xué)風(fēng)格進(jìn)行靈活運(yùn)用，而教與學(xué)的結(jié)合更好地解釋了學(xué)生如何學(xué)與教師如何教的問(wèn)題。此外，BOPPPS對(duì)于教師提出了較高要求，改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念本身就是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，學(xué)生的參與又進(jìn)一步考驗(yàn)了教師隨機(jī)應(yīng)變的能力。教師不僅需要對(duì)于抽象的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，還要擔(dān)起引導(dǎo)教學(xué)、參與互動(dòng)、激發(fā)興趣等任務(wù)。教學(xué)模式總是服務(wù)于教學(xué)過(guò)程，BOPPPS不是刻板的范式，而是實(shí)施者在自我理解的基礎(chǔ)上的靈活運(yùn)用，該模式下的教學(xué)手段應(yīng)形式多樣、不拘一格[2]。

本研究通過(guò)BOPPPS模式設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，充分遵循以學(xué)生為中心的主旨，一方面深化了學(xué)生對(duì)于課程內(nèi)容的理解，另一方面促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)理念與方式的轉(zhuǎn)變。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極探索，而不是等待教師被動(dòng)的知識(shí)灌輸，在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握。教師也同樣參與這個(gè)過(guò)程，在反饋中不斷調(diào)整教學(xué)方式，不斷進(jìn)步，教學(xué)相長(zhǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，BOPPPS教學(xué)在精神病學(xué)教學(xué)中具有良好的表現(xiàn)，其教學(xué)評(píng)價(jià)要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，這與孫正海等[5]的研究結(jié)果類似。不同的是，本研究采取試驗(yàn)組、對(duì)照組的形式，在教學(xué)滿意程度評(píng)價(jià)方面更具有說(shuō)服力，值得推廣。本研究發(fā)現(xiàn)BOPPS模式更能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓他們擺脫畏難情緒，提升學(xué)習(xí)興趣，更能為醫(yī)學(xué)本科生打下臨床工作的基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床思維邏輯能力的完善，成為合格、優(yōu)異的臨床醫(yī)生的預(yù)備軍。

但是本研究仍然存在一些局限性，第一，我們后測(cè)理論成績(jī)兩組間沒(méi)有顯著差異。一方面，我們?cè)诤鬁y(cè)階段即刻進(jìn)行了教學(xué)效果的測(cè)試，僅僅針對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容，考核內(nèi)容少、考核時(shí)間短，兩組教學(xué)效果短期內(nèi)的差異不顯著。另一方面，BOPPPS在強(qiáng)調(diào)學(xué)生互動(dòng)、分析能力的同時(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)往往無(wú)法兼顧相關(guān)理論知識(shí)的定義與關(guān)鍵點(diǎn)，因此學(xué)生在理論知識(shí)的短期記憶方面可能稍有欠缺。第二，我們僅挑選了精神病學(xué)中的其中一個(gè)章節(jié)進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)的范圍較窄，代表性有限。因此，下一步需要在更大的學(xué)生群體的基礎(chǔ)上進(jìn)行范圍更廣、教學(xué)內(nèi)容更全面、考核方式更完善的系統(tǒng)、長(zhǎng)期的相關(guān)研究。

4" 結(jié)論

精神健康問(wèn)題已成為嚴(yán)重而又普遍的全球性公共健康問(wèn)題。為進(jìn)一步培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才以及強(qiáng)化其他專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的精神衛(wèi)生素養(yǎng)，深化本科階段的精神病學(xué)教學(xué)顯得尤為重要。本研究旨在探討深化精神病學(xué)本科教學(xué)的新思路、新方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)BOPPPS在精神病學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用有助于自主學(xué)習(xí)能力的建立、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升以及臨床思維的建立，更進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生全面健康發(fā)展，提高了醫(yī)學(xué)生的臨床勝任力，為臨床醫(yī)學(xué)本科生今后走上臨床崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

*通信作者：羅嫻

基金項(xiàng)目：2022年度南方醫(yī)科大學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)項(xiàng)目“BOPPPS模式在精神病學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用研究”（ZL2022108）；2021年度國(guó)家自然科學(xué)基金（青年項(xiàng)目）“癌癥復(fù)發(fā)恐懼心理的管理模式探索及軌跡模型研究”（72101107）；2021年度南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院臨床研究專項(xiàng)“癌癥復(fù)發(fā)恐懼心理的管理模式探索及干預(yù)研究”（2021CR014）。

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