牛急性腸梗阻的診斷方法及防治

摘 要：急性腸梗阻是一種常見的消化系統(tǒng)急癥，急性腸梗阻發(fā)病原因復(fù)雜，可能由機(jī)械性梗阻、功能性梗阻或血液循環(huán)障礙等多種因素引起。若未能及時(shí)治療，會(huì)對(duì)養(yǎng)殖業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失。本綜述旨在系統(tǒng)總結(jié)牛急性腸梗阻的診斷方法和防治措施，重點(diǎn)探討保守治療及輔助治療的臨床應(yīng)用，提出優(yōu)化治療方案的思路，并展望未來(lái)研究的方向，以期為相關(guān)臨床實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：牛急性腸梗阻；診斷；防治

牛急性腸梗阻是由于多種因素引起的一種消化系統(tǒng)急癥，通常病情發(fā)展很快，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致牛只死亡，給養(yǎng)殖業(yè)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失。急性腸梗阻有多種發(fā)病機(jī)制，可分為機(jī)械性梗阻、功能性梗阻、血液循環(huán)障礙三大類，其中以急性腸梗阻為主[1]。機(jī)械性梗阻包括腸道異物、腸道扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤等，功能性梗阻通常是由于腸道蠕動(dòng)異常而引起的，而血液循環(huán)障礙則是由于腸道供血不足而引起的腸道功能衰竭，臨床上不同類型的梗阻表現(xiàn)及治療策略也不盡相同。

1 牛急性腸梗阻的診斷方法

通常依靠臨床癥狀觀察、影像學(xué)檢查、化驗(yàn)及內(nèi)窺鏡檢查等各種方法來(lái)診斷牛急性腸梗阻。各種診斷技術(shù)的結(jié)合，可以為臨床獸醫(yī)師提供診斷依據(jù)，使其對(duì)疾病的性質(zhì)、發(fā)病部位和嚴(yán)重程度都能更確切地進(jìn)行判斷。

1.1 臨床癥狀觀察

經(jīng)對(duì)牛只行為變化的仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)部分典型癥狀，以臨床癥狀為牛急性腸梗阻的初步診斷依據(jù)，幫助早診早治。

腹痛，通常表現(xiàn)為不安、踢腹、站立頻繁或臥地等，是急性腸梗阻的典型癥狀之一。由于腸腔內(nèi)腸壁擴(kuò)張、壓力增高，從而引起劇烈腹痛的發(fā)生。據(jù)研究表明，牛急性腸梗阻病例約占70%～80%，有明顯的腹痛并伴有不安、不適的表現(xiàn)[2]。獸醫(yī)通過細(xì)致地觀察，能對(duì)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行初步的判斷。

急性腸梗阻常伴有大便稀薄或帶血的情況。牛只在腸道完全阻塞的情況下，大便可能完全不能排出，一般是干硬的，干結(jié)的，也可能是帶血的。大便異常地的出現(xiàn)可以提供進(jìn)一步診斷的線索，是一種重要的臨床癥狀。

牛只常因腸功能受損而表現(xiàn)出食欲不振，腹痛及消化功能長(zhǎng)時(shí)間失調(diào)，亦可引起體重下降。同時(shí)，電解質(zhì)紊亂、液體丟失等都有可能造成脫水。此時(shí)牛的臨床表現(xiàn)有精神萎靡，皮膚彈性變差等。

1.2 影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是牛急性腸梗阻診斷的重要手段，它能幫助獸醫(yī)對(duì)腸道擴(kuò)張、異物存在、腸道供血情況等異常變化進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別。

牛急性腸梗阻的診斷，常用的手段之一就是X光。X光能清晰地顯示腸道擴(kuò)張和氣液平面，通過腹部平片或?qū)Ρ葎z查。氣液面是典型的急性腸梗阻影像學(xué)表現(xiàn)，一般以小腸梗阻為多見。研究顯示，腹部X光檢查對(duì)診斷敏感度較高的小腸及大腸梗阻，且操作簡(jiǎn)單，可迅速對(duì)病情做出評(píng)估[3]。對(duì)于一些復(fù)雜的情況，為了進(jìn)一步確定阻塞的部位和性質(zhì)，可能需要進(jìn)行X光對(duì)比檢查。

超聲檢查是一種可實(shí)時(shí)觀察腸道形態(tài)及功能變化的無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)的診斷工具。超聲檢查可以用于腸道擴(kuò)張，腸壁增厚以及腸道內(nèi)液體積聚的評(píng)估。雖然超聲波對(duì)早期腸梗阻的診斷具有很高的敏感性，但是由于腸腔內(nèi)有氣體存在，為了提高診斷的準(zhǔn)確性一般與其他檢查手段聯(lián)合使用，超聲在某些病例中會(huì)受到影響，因此超聲波在診斷的精確性通常與其他檢查方法聯(lián)合使用。

CT掃描能提供較精確的診斷資料，特別是對(duì)通過X光、超聲檢查診斷較難的情況，有較精確的認(rèn)識(shí)。通過多角度切片顯示腸道的具體形態(tài)，CT掃描可以對(duì)梗阻的部位、性質(zhì)及有無(wú)腸內(nèi)缺血或壞死等并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。研究表明，CT掃描對(duì)診斷腸道缺血、腸絞窄等癥狀的敏感性可達(dá)85%～100%[4]。所以，在疑難病例中應(yīng)用CT檢查就顯得格外重要。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

化驗(yàn)有助于評(píng)估牛只的全身狀況，并對(duì)電解質(zhì)紊亂、炎癥反應(yīng)等引起腸梗阻的生理變化進(jìn)行檢測(cè)。

對(duì)于急性腸梗阻，血檢是一種重要的輔助診斷手段。典型的血液變化包括電解質(zhì)紊亂（如鈉、鉀、氯氣異常）、白細(xì)胞增多等。血液中存在大量的電解質(zhì)，血液中腸道內(nèi)容物不能正常排出，水分和電解質(zhì)流失加劇。而白細(xì)胞的增加，往往預(yù)示著感染或炎性反應(yīng)的發(fā)生。獸醫(yī)可以通過血液分析，對(duì)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，并對(duì)治療方案進(jìn)行指導(dǎo)。

糞便化驗(yàn)主要是對(duì)腸道功能是否正常的一種評(píng)估。急性腸梗阻常伴有血性糞便、黏液或排泄物。通過排泄物檢查，既能了解腸道排泄情況，也能直接提供證據(jù)，看有沒有腸道出血或有沒有其他不正常的地方。

1.4 內(nèi)窺鏡檢查

對(duì)腸道內(nèi)部進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，對(duì)腸梗阻的原因及腸道損傷的評(píng)定有很好的輔助作用，為腸道內(nèi)腸鏡檢查的直觀觀察提供了重要手段。經(jīng)內(nèi)窺鏡可直接觀察腸道內(nèi)的異物、腸內(nèi)擴(kuò)張及腸壁損傷，明確診斷。

內(nèi)窺鏡檢查通常適用于診斷由腸道異物或腸腫塊引起的梗阻。內(nèi)窺鏡不但具有較高的診斷價(jià)值，而且可以在避免腸道進(jìn)一步損傷的治療過程中，對(duì)異物進(jìn)行取出或腸道沖洗。但是，內(nèi)鏡檢查在避免腸穿孔及其他并發(fā)癥發(fā)生的專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并且需要保證操作的安全性。

2 牛急性腸梗阻的防治措施

牛急性腸梗阻的治療方法主要有保守治療和輔助治療，在治療牛急性腸梗阻時(shí)根據(jù)牛只的病情輕重、梗阻類型和總體健康狀況，選擇合理的治療方案。下面介紹常用的治療方法和它們的運(yùn)用方法。

2.1 保守治療

保守治療適用于急性腸梗阻的病例，癥狀較輕，一般采用輸液治療和藥物治療兩種方法。緩解癥狀，通過非侵入性手段使腸道功能得到恢復(fù)。

液態(tài)療法在治療急性腸梗阻時(shí)必不可少，目的是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，以及酸堿不平衡等現(xiàn)象。常用的液體有0.9%的生理鹽水，葡萄糖溶液和電解質(zhì)的補(bǔ)液液體，包括鈉、鉀、鈣等。液體的補(bǔ)充量按病情不同一般為10～20 mL/公斤的體重，有些病例可適量增加到25 mL/kg[5]。液態(tài)的補(bǔ)充要根據(jù)臨床癥狀（如皮膚彈性、眼窩凹陷等）、血液檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)做調(diào)整。液體的補(bǔ)充除了能使體液的平衡得到恢復(fù)外，還可以通過促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用，對(duì)梗阻的緩解有一定的幫助。

藥物治療包括腸道解痙攣藥、止痛藥、抗生素等，是急性腸梗阻保守治療的重要環(huán)節(jié)。可有效緩解腸道痙攣，促進(jìn)腸道正常蠕動(dòng)的氯丙嗪（每千克體重0.5～1 mm，靜脈或肌肉注射）。阿托品（每千克體重0.02～0.05 mg）對(duì)腸道的緊張度有減輕作用，可以減輕腹痛和不適感。阿托品常與改善療效的解痙藥合用。如果伴隨著感染或者腸道損傷的情況出現(xiàn)，抗生素治療就顯得十分重要了。常用的抗生素能有效預(yù)防或治療繼發(fā)感染，包括頭孢噻腈（每千克體重10～20 mg）、氯霉素等。

2.2 輔助治療

輔助治療對(duì)牛只恢復(fù)腸道功能有一定幫助，對(duì)牛只恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。一般包括營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)腸道菌群等。經(jīng)過急性腸梗阻治療后，特別是消化功能紊亂時(shí)，一般只需較長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)支持即可。靜脈營(yíng)養(yǎng)是一種常用的方式，常見的營(yíng)養(yǎng)液包括氨基酸溶液、葡萄糖溶液等，其中靜脈營(yíng)養(yǎng)是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)腸道功能的首選途徑是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但在癥狀好轉(zhuǎn)后，需要逐漸引進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。根據(jù)病情的不同，保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)和腸道的逐漸恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)液的量可以適時(shí)增加或減少。益生菌等藥物的使用可以幫助腸道恢復(fù)正常的菌群，避免腸道繼續(xù)受到感染。常用的益生菌有雙歧桿菌、乳酸菌等，其中以雙歧桿菌為代表的益生菌較多。根據(jù)牛只病情及治療反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整益生菌的使用。

3 預(yù)防措施

預(yù)防牛急性結(jié)腸梗阻的主要方法是為了使患病的發(fā)生率得到降低而對(duì)動(dòng)物進(jìn)行飼養(yǎng)管理綜合管理、環(huán)境控制及膳食管理。

3.1 飼養(yǎng)管理

預(yù)防急性腸梗阻的基本方法是科學(xué)的飼糧管理。對(duì)飼料質(zhì)量要經(jīng)常性檢查，這樣才能保證新鮮衛(wèi)生，切忌發(fā)霉或含有消亡物質(zhì)。而且要根據(jù)季節(jié)的不同、氣候的條件調(diào)整飼糧的配方，切忌由于飼糧不好而造成腸道不適。飼養(yǎng)密度合理、活動(dòng)空間充足，降低牛體應(yīng)激反應(yīng)、提高機(jī)體免疫力。飼料的粗纖維含量要適中，過硬難消化的飼料要避免使用，要保證牛只獲得足夠而均衡的營(yíng)養(yǎng)。為防止因水質(zhì)污染造成的腸道問題，定時(shí)更換飲水源，保證水源清潔。應(yīng)避免突然改變飼料的逐漸過渡，減少腸道不適。

3.2 環(huán)境管理

對(duì)于防止急性腸梗阻發(fā)生而言，對(duì)牛舍環(huán)境的管控也是十分重要的。為減少有害氣體、致病性微生物的蓄積，要保證牛房干凈、整潔、有良好的換氣條件。為避免異物及污染源的存在而經(jīng)常性對(duì)牛舍進(jìn)行滅菌、消毒及清理糞便。

結(jié)語(yǔ)

為了減少急性腸梗阻的發(fā)生，預(yù)防性措施涉及合理的飼養(yǎng)、環(huán)境和飲食管理，從而做到有的放矢。早期的診斷和治療還是面臨著的挑戰(zhàn)，今后隨著新技術(shù)應(yīng)用的開展，牛急性腸梗阻的診斷和治療將變得更加的精確高效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張自良.牛急性腸梗阻的防制措施[J].北方牧業(yè)，2024（6）：29.

[2] 董延偉.牛急性腸梗阻的診療措施探究[J].中國(guó)畜牧業(yè)，2024（24）：112-113.

[3] 曹建武.牛急性腸梗阻的診斷與治療[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2022（4）：17-18.

[4] 楊曉芳.牛急性腸梗阻的診斷和治療[J].飼料博覽，2019（10）：65.

[5] 趙秀榮，何開鋒.牛急性腸梗阻診斷與防治[J].中國(guó)動(dòng)物保健，2023，25（6）：48-49.