心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響觀察

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2021年6月～2023年6月醫(yī)院診治的74例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組抑郁情緒[愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分]、睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后EPDS評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；心理護(hù)理；睡眠質(zhì)量；產(chǎn)后抑郁；睡眠障礙

分娩并非僅僅是一個(gè)生理過(guò)程，還是一個(gè)包含情緒、心理等多方面因素的復(fù)雜過(guò)程。初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩過(guò)程了解不足，容易受分娩過(guò)程中刺激性強(qiáng)的環(huán)境影響，出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、恐懼等[1]。這些不良情緒不僅會(huì)影響待產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)和體驗(yàn)，還可能對(duì)分娩進(jìn)程產(chǎn)生負(fù)面影響，最終影響母嬰健康[2]。常規(guī)護(hù)理包括疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、飲食調(diào)整、日常生活照護(hù)及藥物治療等方面，忽略了心理層面的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年6月醫(yī)院診治的

74例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各37例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次分娩且胎兒宮內(nèi)情況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙不能配合；患有產(chǎn)后抑郁癥；合并其他器官功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

向產(chǎn)婦講解分娩基本相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)生輔助治療工作，注意觀察產(chǎn)婦生命體征。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理

（1）情感支持與溝通：護(hù)理人員和家屬應(yīng)與初產(chǎn)婦建立穩(wěn)定的信任關(guān)系，通過(guò)傾聽、理解和尊重，讓產(chǎn)婦感受到被重視和支持。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受和需求，積極回應(yīng)產(chǎn)婦身體不適、育兒困惑與焦慮。家人特別是伴侶應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的陪伴，通過(guò)語(yǔ)言、肢體接觸等方式傳遞關(guān)愛和支持，幫助她們緩解孤獨(dú)感和焦慮情緒。

（2）宣教與指導(dǎo)：產(chǎn)前，通過(guò)講座、視頻、書籍等方式向產(chǎn)婦介紹分娩過(guò)程、產(chǎn)后恢復(fù)及育兒知識(shí)，提高她們對(duì)分娩的認(rèn)知水平及應(yīng)對(duì)能力。產(chǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉等，幫助她們更好地適應(yīng)新的角色和責(zé)任。向初產(chǎn)婦普及心理健康知識(shí)，讓她們了解產(chǎn)后可能出現(xiàn)的心理變化及其應(yīng)對(duì)策略，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。

（3）心理調(diào)適技巧：指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松技巧，幫助她們緩解緊張和焦慮情緒。引導(dǎo)初產(chǎn)婦學(xué)會(huì)識(shí)別和管理自己的情緒，通過(guò)積極的心理暗示、情緒轉(zhuǎn)移等方法來(lái)調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。幫助初產(chǎn)婦合理安排時(shí)間，確保有足夠的休息和放松時(shí)間。鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)自己的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的計(jì)劃，以應(yīng)對(duì)生活中的各種挑戰(zhàn)。

（4）家庭支持與社會(huì)支持：家人應(yīng)積極參與初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理和心理支持工作，共同承擔(dān)育兒責(zé)任，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)情感陪伴、鼓勵(lì)和支持等方式來(lái)增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心和應(yīng)對(duì)能力。鼓勵(lì)初產(chǎn)婦加入產(chǎn)后支持小組等支持網(wǎng)絡(luò)，與有相似經(jīng)歷的產(chǎn)婦交流經(jīng)驗(yàn)和感受。這種相互支持和理解有助于緩解產(chǎn)婦的孤獨(dú)感和焦慮感，增強(qiáng)她們的歸屬感和幸福感。

（5）定期評(píng)估與干預(yù)：定期對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，制定個(gè)性化心理護(hù)理方案。針對(duì)存在心理問題的初產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，包括心理咨詢、心理治療等，具體方案應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組抑郁情緒：采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[3]評(píng)估，總分為30分，評(píng)分越高表示產(chǎn)后抑郁程度越嚴(yán)重。（2）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[4]，從睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度3分，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，每個(gè)維度為100分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組抑郁情緒比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組EPDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組PSQI各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

女性分娩為一種特殊的自然生理過(guò)程，期間產(chǎn)婦身體會(huì)經(jīng)歷巨大的變化，往往會(huì)引發(fā)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)及一系列不適癥狀[5]。特別是在初產(chǎn)婦中，由于缺乏分娩的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，常伴隨焦慮、恐懼、抑郁等情緒，影響產(chǎn)程進(jìn)展，不利于順利分娩，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后EPDS評(píng)分低于對(duì)照組，睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明心理護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒。妊娠期間不良情緒積累不僅影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還會(huì)導(dǎo)致身體產(chǎn)生嚴(yán)重的生理反應(yīng)[8]。研究表明，負(fù)性情緒會(huì)刺激下丘腦-垂體-腎上腺素軸，這種軸線被激活往往會(huì)引起激素分泌失衡，特別是雌激素、孕激素、催乳素等釋放受到顯著影響[9～10]。激素水平波動(dòng)又會(huì)進(jìn)一步加劇心理及生理不適，形成惡性循環(huán)，同時(shí)導(dǎo)致睡眠障礙，對(duì)母體及胎兒健康發(fā)育產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)[11]。心理護(hù)理注重每個(gè)產(chǎn)婦的個(gè)體差異，要求護(hù)理人員深入了解產(chǎn)婦焦慮來(lái)源和程度，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并持續(xù)關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒變化，滿足產(chǎn)婦護(hù)理需求，提高護(hù)理效果。心理護(hù)理不僅關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還涉及家庭、社會(huì)等多個(gè)維度，通過(guò)為產(chǎn)婦提供情感支持、信息支持、放松技巧指導(dǎo)等，全方位緩解產(chǎn)婦焦慮情緒[12]。家庭是產(chǎn)婦的重要支持系統(tǒng)，心理護(hù)理重視與產(chǎn)婦家屬的溝通與合作，指導(dǎo)家屬共同參與，給予產(chǎn)婦情感支持，使其感受到被關(guān)心和理解，從而更好地應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程及分娩后的角色轉(zhuǎn)變。

綜上所述，心理護(hù)理能有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

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