非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值與膽囊息肉樣病變的關聯性分析：一項回顧性橫斷面研究

【關鍵詞】膽囊息肉樣病變;危險因素;非高密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值

中圖分類號：R575.6 文獻標志碼：A DOI ：10.3969/j . issn.1003-1383.2025.04.009

Association analysis of non-high density lipoprotein/high density lipoprotein ratio with polypoid lesions of gallbladder ： a retrospective cross-sectional study

BAI Rui'，ZHAO Yunfei ² ，LU Huanhuan’，CHANG Yuwen' （1.Health Management Center，People's Hospitalof Xinjiang Uygur AutonomousRegion， Urumqi 83o，Xinjiang，China; DepartmentofOncologytheourthClinicalMedicalCollgeofXinjiang MedicalUniversity，Urumqi83oo，Xinjiang，China）

【Abstract】ObjectiveToinvestigateassociationbetwen thenon-high density lipoproteincholesterol（non-HDL-C）/high densitylipoproteincholesterol（HDL-C）ratioandpolypoidlesionsof galbladder（PLG）.MethodsAretrospectiveanalysis wasconductedon476O7individualswho underwent healthcheck-upsat theHealth Management Centerof thePeople's Hospital of Xinjiang UygurAutonomousRegionfrom March 2O22 toApril2O23Afterultrasounddiagnosis，theparticipantsweredivided intoPLGgroupandnon-PLG group.Andthen，generalinformationandlaboratory indicatorsofthetwo groupswerecompared andanalyzed.Multivariable binarylogisticregressionanalysis wasusedtoevaluatethe associatedriskfactorsforPLG.Results The results of the single-factor analysis showed that in the PLG group，the proportion of individuals aged gt; 29 to lt;50 years， males，essentialhypertension，type2diabetes，hroiccholecystitis，ndfattliver，aswellasM，werehigherthanthosein the non-PLG group.In contrast，，the proportion of individuals aged ? 29 years and ?50 years，females，coronary heart disease，and galstones was lowerin thePLG groupthan inthe non-PLGgroup，so differences were statisticallysignificant（ Plt; 0.05）.In the PLG group，DBP，SUA，TC，TG，LDL-C，and non-HDL-C/HDL-C were higherthan thoseinthe non-PLG group （ Plt;0.05 ），while HDL-C was lower than that in the non-PLG group （ Plt;0.05 ）.The logistic regression analysis showed that the non-HDL-C/HDL-C ratio （ OR=1 .151， 95% CI：1.O18＼～1.303）was significantly positively correlated with PLG（ Plt;

0.05）.ConclusionThenon-HDL-C/HDL-CratioisanindependentriskfactorforPLG.Each increaseof1unitinthenonHDL-C/HDL-C ratio increases the risk of gallbladder polypoid lesions by 15.1%

【Keywords】polypoid lesions of gallbladder（PLG）；risk factor;non-high density lipoprotein/high density lipoproteinratio

當今人們的生活方式、飲食結構隨著社會經濟的快速發展早已發生了轉變，高脂肪及高蛋白食物攝入增多，導致血脂相關指標異常的檢出率呈現逐年上升趨勢，肥胖人群也不斷增加[1]。膽囊息肉樣病變（polypoid lesionsof gallbladder，PLG）是突入膽囊腔的膽囊黏膜的隆起，膽囊黏膜膽固醇堆積形成的膽固醇息肉，是PLG最常見的類型。據統計，PLG的世界流行率約為 5% ，在西方PLG的患病率為1.0%～6.9% ，而中國PLG的患病率為 7.3% ，略高于西方國家[2-4]。與膽結石不同，PLG 由于缺乏明顯的臨床體征或癥狀而經常被忽視。PLG具有惡變潛力，膽囊癌進展迅速，預后差，五年生存率低于8%^[5] 。因此，探討與PLG 發病可能的相關危險因素極有必要。非高密度脂蛋白膽固醇（non-highdensitylipoprotein，non-HDL-C）是指總膽固醇（totalcholesterol，TC）除去高密度脂蛋白膽固醇（highden-sitylipoprotein，HDL-C）。有研究表明，與傳統血脂參數相比，non-HDL-C/HDL-C比值是冠心病、慢性腎臟病、代謝綜合征和胰島素抵抗的優越標志[6-8]既往有報道指出，年齡、男性、乙型肝炎病毒感染史、LDL-C水平是PLG形成的高危因素，但目前non-HDL-C/HDL-C比值與PLG之間關系的研究罕見。因此，本研究旨在探討non-HDL-C/HDL-C比值對PLG發生的預測價值。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2022年3月至2023年4月在新疆維吾爾自治區人民醫院健康管理中心進行體檢的47607例普通人群的體檢資料，年齡18＼～80歲，根據超聲報告分為PLG組和非PLG組。PLG組8904例，其中男5624例，女3280例；非PLG組38703例，其中男20968例，女17735例。本研究經過醫院醫學倫理委員會研究同意。納人標準：（1）經超聲診斷為PLG和非PLG，受檢者的膽囊壁病變有小隆起結節，并且有中等或者較強回聲，體位變化時病變處未發生移動，由2名資深診斷醫師對超聲結果進行判斷并確認[\"0]；（2）健康體檢者對本研究收集數據知情，且自愿參與；（3）體檢受檢者參與本次研究前均未服用降血脂藥物及飲酒。排除標準：（1）信息不完整、重復體檢者；（2）妊娠期及哺乳期婦女；（3）有溝通障礙者或有精神障礙者;（4）合并嚴重肝腎代謝等疾病者；（5）有其他急慢性疾病者。

1.2一般信息收集收集研究對象的性別、年齡、BMI、冠心病、原發性高血壓病、2型糖尿病、慢性膽囊炎、膽囊結石、脂肪肝、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、血清尿酸（SUA）總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HDL-C、non-HDL-C/HDL-C比值等生化指標。年齡分為 ?29 歲 ?gt; 29～lt;50 歲和 ?50 歲三組[\"]。診斷標準如下，（1）超重和（或）肥胖： BM≥25.0kg/m² ;（2）高血壓：參照《國家基層高血壓防治管理指南2020版》[12]；（3）高血糖：FPG≥6. 1mmol/L 和（或）確診為糖尿病并治療者；（4）血脂紊亂：空腹血 TG≥1.70mmol/L 和（或）HDL-Clt;1.0mmol/L ，高脂血癥： TCgt;5.2 mmol/L和（或） TG? 1.71mmol/L 和（或）LDL-Cgt;3.13mmol/L;（5）高尿酸血癥： SUA≥370μmol/L^[13] （204號

1.3觀察指標non-HDL-C/HDL-C比值、性別、年齡、BMI、冠心病、原發性高血壓病、2型糖尿病、慢性膽囊炎、膽囊結石、脂肪肝、SBP、DBP、FPG、SUA、TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4統計學方法采用SPSS26.0軟件進行統計學分析，正態分布的計量資料以均數 ± 標準差 表示，組間比較采用兩獨立樣本 χ_t 檢驗；偏態分布的數據以中位數和四分位數表示，組間比較使用Mann-Whitney U 檢驗。計數資料以構成比 （%） 表示，組間比較采用 χ² 檢驗。采用二元logistic回歸分析PLG的相關危險因素。檢驗水準： α=0.05 ，雙側檢驗。

2結果

2.1基線資料分析納入體檢者共47607例，PLG組年齡 gt;29～lt;50 歲、男性、原發性高血壓病、2型糖尿病、慢性膽囊炎、脂肪肝占比和BMI高于非PLG組，年齡 ?29 歲及 ?50 歲、女性、冠心病、膽囊結石占比低于非PLG組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 。見表1。

2.2單因素分析PLG組DBP、SUA、TC、TG、LDL-C、non-HDL-C/HDL-C 高于非PLG 組（ Plt;0. 05 ），PLG組HDL-C低于非PLG組（ Plt;0.05） ，兩組SBP、FPG比較差異無統計學意義（ Pgt;0.05） 。見表2。

2.3多因素分析以是否有PLG為因變量，性別、年齡（ gt;29～lt;50 歲）、BMI、原發性高血壓病、2型糖尿病、慢性膽囊炎和脂肪肝為自變量，以無PLG、女性、年齡 ?29 歲、無原發性高血壓病、無2型糖尿病、無慢性膽囊炎和無脂肪肝為參考，賦值為0，反之賦值為1。通過二元logistic回歸分析結果顯示：校正了性別、年齡 （gt;29～lt;50 歲）、BMI、2型糖尿病、慢性膽囊炎、TG、LDL-C后，non-HDL-C/HDL-C與PLG呈顯著正相關（ OR=1 . 151， 95% CI=1.018～ 1.303）。見表3。

3討論

non-HDL-C包含多種脂蛋白，如LDL-C、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和脂蛋白（A）等。non-HDL-C是降脂治療的次要靶點[14]。越來越多的證據表明，non-HDL-C/HDL-C在評估脂質相關疾病風險方面更具優勢。一項觀察性研究顯示，在預測糖尿病患者冠心病風險方面，non-HDL-C/HDL-C優于non-HDL-C水平，并且比傳統脂蛋白水平在代謝綜合征和胰島素抵抗中具有更高的預測價值[14]。non-HDL-C/HDL-C在一定程度上可以反映膽固醇的轉運狀況，可能比non-HDL-C或其他脂蛋白水平更具優勢。PLG是最常見的膽道疾病之一，亦是許多國家常見疾病。近年來隨著飲食基礎結構改變、生活節奏日益加快、對健康意識提高和超聲等技術普及，近 85% 的PLG通過常規體檢檢出[15]。盡管大多數PLG屬于良性病變，占PLG總數的 46%～70% ，但仍有一些PLG 有癌變傾向[16]。當PLG直徑 ?10mm 時，癌變風險顯著增加[17]。盡管PLG形成的危險因素尚不確定，但血脂異常與PLG 密切相關[2，18]。因此，研究non-HDL-C/HDL-C比值與PLG的關系具有重要意義。

本研究通過logistic回歸分析，發現年齡、性別和BMI都是PLG的獨立危險因素。男性患PLG是女性的2.036倍（ 95% CI：1. 847＼～ 2. 244， Plt; 0.001）; gt;29～lt;50 歲人群患PLG風險是 ?29 歲、? 50歲人群的1.831倍 95%CI_：1.695～1.978，Plt; 0.001）；BMI每增加1個單位，患PLG的風險增加22.7%（95%CI;1.215～1.239，Plt;0.001） 。男性的PLG患病率較高，與其工作性質和生活習慣密切相關。男性所承受的精神壓力較大、社交頻繁、應酬、缺乏睡眠、酗酒、吸煙、激素水平、免疫力下降等均是PLG的可能危險因素。機體的代謝能力隨年齡升高而逐漸下降，亦是PLG發生的誘因。多項研究同樣發現了男性、年齡和BMI是PLG的獨立危險因素[19-21] 。

慢性膽囊炎是消化內科常見疾病，有研究顯示，慢性膽囊炎在炎癥相關因子作用下，巨噬細胞過量吞噬吸收了體內膽固醇，從而導致膽囊的黏膜細胞形成泡沫細胞，發生慢性膽固醇性膽囊炎；病變逐漸發展，泡沫細胞進一步增生導致局部黏膜繼續增生，形成膽固醇性息肉[22]。GUO等[23]研究發現，PLG患者通常合并有癥狀和復雜的慢性膽囊炎。另外有研究發現，膽囊炎與膽囊壁增厚及膽汁合成分泌功能紊亂息息相關，而膽囊壁增厚與PLG發生的關系獨立相關[24]，從而認為膽囊炎與PLG存在一定關聯[25]。本研究中，慢性膽囊炎為PLG 的獨立危險因素，且患慢性膽囊炎人群患PLG的風險是非慢性膽囊炎人群的1.459倍（ 95% CI：1. 245～1. 727， Plt;0.001），與上述研究結果相似。

此次研究發現，2型糖尿病人群患PLG的風險是非2型糖尿病人群的4.998倍 95%CI：3.896～ 6.412，Plt;0.001） ，合并2型糖尿病為PLG的獨立危險因素。血糖增高對肝臟的膽汁分泌有抑制作用，導致膽囊收縮受到干擾，也會導致膽囊運動障礙，這可能是導致PLG形成的一個因素[26]。此外有研究發現，2型糖尿病患者TC、LDL-C水平與非糖尿病患者有顯著差別，且脂質代謝異常又可以影響膽汁循環，從而使PLG發病率增高[25] 。

石卓躍等[27]研究發現，PLG和脂肪肝皆由于機體代謝異常，脂肪肝表現為膽固醇沉積，使磷脂、膽鹽與膽固醇比例失衡，從而導致膽汗合成障礙。近期有研究認為，脂肪肝與PLG形成密切相關[9]。SUA是嘌呤代謝的終產物，與炎癥氧化應激反應有關，高SUA 水平會增加肝膽胰癌癥風險[28-29]，而 PLG可演變成為膽囊癌[30]。另外，已有文獻報道證實了代謝綜合征是PLG 發病的獨立危險因素[25]。本研究顯示，兩組人群的脂肪肝、尿酸水平比較有差異，但二者與PLG是否獨立相關仍有待進一步確定。

周柔等[31]研究顯示，TC每增加一個單位，發生膽固醇息肉的風險將增加38.2倍。多項研究報道，PLG組患者的HDL-C水平顯著低于對照組，而LDL-C 水平明顯提升[2.32]，與本研究結果一致。PLG的發病機制復雜，涉及多種因素。PLG的主要類型為膽固醇性息肉，膽汁中膽固醇代謝與其發生有關。其特征之一是黏膜增生，在上皮巨噬細胞中積聚過多的膽固醇酯，并沉積在膽囊壁黏膜中，從而促進膽囊壁黏膜增生，損害膽囊壁的收縮能力[17]此外，靜脈和淋巴系統的停滯進一步破壞了膽囊壁黏膜對膽固醇的吸收和分泌，從而導致PLG的發生[33]。與動脈粥樣硬化斑塊形成類似，PLG形成可能源于血漿中TC 的直接沉積[34]。另外，肝臟膽固醇代謝異常也可能影響PLG 的發生發展[35]。然而，自前沉積在膽囊中的膽固醇來源于血漿還是膽汁尚不清楚。既往有研究顯示，TG水平升高與PLG相關[36]。本研究中，TG、LDL-C 是 PLG 的獨立危險因素，TG每增加1個單位，患PLG的風險增加 6.5% （95%CI_：1.009～1.125，Plt;0.05） ，LDL-C每增加1個單位，患PLG的風險增加 20.8% （ 95% CI ： 1. 046～1.395， Plt;0.05 ），與上述研究結果相似；另外PLG組TC水平雖高于非PLG組，但并非PLG的獨立危險因素，這與樣本量較為局限可能有關。此次研究發現，non-HDL-C/HDL-C比值與PLG形成風險獨立相關，其每增加1個單位，PLG患病風險增加15. 1% （ 95% CI：1.018～1.303，Plt;0.05） ，在調整潛在的混雜因素后，這種關聯依然存在，與ZHAO等[34研究結果類似。相比于單一血脂指標，non-HDL-C/HDL-C可以更好地反映機體脂質代謝的綜合水平。

本研究還發現，校正混雜因素后，原發性高血壓病與PLG的發生呈負相關（ OR=0.721，95%CI; 0.649～0.801 ）。這一結果與代謝綜合征通常作為PLG危險因素的報道25存在差異，可能與以下因素有關：首先，高血壓患者常合并使用他汀類藥物，而后者可通過調節膽固醇代謝減少膽囊黏膜膽固醇沉積；其次，高血壓的診斷標準包含藥物治療史，部分患者因規律用藥使TC、LDL-C等指標得到控制[12]，可能間接影響PLG的發生風險；此外，多因素分析中校正BMI、年齡等強關聯變量后，高血壓可能反映其他未測量的混雜因素（如健康管理行為）的保護效應。但這一現象仍需進一步驗證其生物學機制及臨床意義。

本次研究的局限性：首先，由于這是一項在中國進行的單中心研究，結果可能不直接適用于其他地區和民族，還需要對不同地區及不同民族的人群進行更加深入的研究，以明確研究結果的概括性。其次，此次研究的數據不包括胰島素抵抗、其他藥物使用或可能的家族易感性。另外，PLG未經過組織病理活檢，可能導致誤診。最后，某些無法衡量的混雜因素可能未得到充分解決。

綜上所述，本研究表明，性別、年齡、BMI、2型糖尿病、慢性膽囊炎、TG、LDL-C、non-HDL-C/HDL-C比值為PLG 的獨立危險因素，non-HDL-C/HDL-C 比值每增加1個單位，膽囊息肉樣病變的發生風險增加 15.1% ?？梢酝ㄟ^對其進行早期干預來降低PLG的發生率。臨床上能夠更好地管理患者，從而預防膽囊癌的發生。本研究具有一定潛在的臨床意義，為進一步研究PLG的發病機制提供一定的參考。

參考文獻

[1] 唐芳，張丹丹，張志英.膽囊息肉與血脂的相關性研 究[J].吉林醫學，2021，42（11）：2590-2592.

[2] YAMIN Z，XUESONGB，ZHENZ，et al.Correlation of dyslipidemias and gallbladder polyps-a large retrospective study among Chinese population[J].Asian J Surg，2020，43（1） ：181-185.

[3]KAMAYA A，FUNG C，SZPAKOWSKI JL，et al. Management of incidentally detected gallbladder polyps ： society of radiologists in ultrasound consensus conference recommendations[J]. Radiology，2022，305（2）： 277-289.

[4] MCCAINRS，DIAMONDA，JONESC，et al. Current practices and future prospects for the management of gallbladder polyps：a topical review[J].World JGastroenterol，2018，24（26） ：2844-2852.

[ 5]METMAN MJH，OLTHOF P B，VAN DER WAL J B C，et al.Clinical relevance of gallbladder polyps;is cholecystectomy always necessary？ [J]. HPB：Oxford， 2020，22（4） ：506-510.

[6] TOPRAKK，KARATAS M，KAPLANGORAY M，et al.Comparison of the effect of non-HDL-C/HDL-C ratio on coronary slow flow with other non-traditional lipid markers[J]. Acta Cardiol Sin，2024，40（4）：388-401.

[7] MA L，SUN F， ZHU K，et al. The predictive value of atherogenic index of plasma，non-high density lipoprotein cholesterol（non-HDL-C），non-HDL-C/HDL-C， and lipoprotein combine index for stroke incidence and prognosis in maintenance hemodialysis patients [J]. Clin Interv Aging，2024，19：1235-1245.

[8]JOHANNESENCDL，MORTENSENMB，LANGSTEDA，et al. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients[J].J Am Coll Cardiol， 2021，77（11） ：1439-1450.

[9] 王海蛟，王石.膽囊息肉樣病變相關危險因素的研究 現狀[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（8）：936-938.

[10] 黃宏飛.彩色多普勒超聲診斷膽囊息肉樣病變的準確 性分析[J].中國醫療器械信息，2022，28（20）：86-88.

[11] 朱繪繪，尤愛軍，薛建華，等.上海市體檢人群膽囊息 肉樣病變檢出現狀及危險因素分析[J].華南預防醫 學，2024，50（1） ： 15-19.

[12] 國家心血管病中心國家基本公共衛生服務項目基層 高血壓管理辦公室，國家基層高血壓管理專家委員 會.國家基層高血壓防治管理指南2020版[J].中國 循環雜志，2021，36（3）：209-220.

[13] 朱文華，沈莉雯，盧冰，等.三種代謝綜合征診斷標準 在青中年和老年2型糖尿病患者中的應用對比[J]. 中國老年學雜志，2019，39（19）：4686-4688.

[14] WU J，GUO J. Non-high-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio （NHHR） and hypertension in American adults ：a NHANES crosssectional study[J]. Front Physiol，2024，15：1398793.

[15] DILEKO N，KARASU S，DILEK FH. Diagnosis and treatment of gallbladder polyps：current perspectives[J]. Euroasian JHepatogastroenterol，2019，9（1） ：40-48.

[16] 王剛剛，沈曉偉，張鑫，等.膽囊息肉樣病變相關危險 因素分析[J].沈陽醫學院學報，2022，24（5）：470- 473.

[17] WANGY，PENGJ，LIUK，et al.Preoperative prediction model for non-neoplastic and benign neoplastic polyps of the gallbladder[J]. Eur J Surg Oncol，2024，50 （2） ：107930.

[18] DU Y，WIJAYA W A，LIU W H. Advancements in metabolomics research in benign gallbladder diseases ：a review［J].Medicine：Baltimore，2024，103（21）： e38126.

[19] HEITZ L，KRATZERW，GRATERT，et al. Gallbladder polyps - a follow-up study after 11 years[J]. BMC Gastroenterol，2019，19（1） ：42.

[20] 姚貴賓，劉力瑋，白雪松，等.膽囊息肉的超聲觀察隨 訪及其危險因素［J].中華肝膽外科雜志，2020，26 （8） ：606-610.

[21] 唐浩.淺析不同年齡段患者膽囊息肉的發病率及膽 囊息肉超聲圖像的特點[J].當代醫藥論叢，2017，15 （9） ：128-130.

[22] SOGABE M，OKAHISA T，KAGAWAM，et al．Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and gallbladder polyp development：an observational study [J].SciRep，2024，14（1） ：22446.

[23] GUO J，WU G，ZHOU Z. Polypoid lesions of the gallbladder：report of 16O cases with special reference to diagnosis and treatment in China[J]. Int J Clin Exp Pathol，2015，8（9） ：11569-11578.

[24] 葉向東.中山市社區居民膽囊息肉的危險因素調查 [J].中國醫學創新，2018，15（12）：126-129.

[25] 陳善鵬，王智翔，張小弟，等.膽囊息肉樣病變的流行 病學及危險因素[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（2）： 441-443.

[26] 劉力瑋，姚貴賓，白雪松，等.膽囊息肉形成相關風險 因素的研究進展[J].醫學研究雜志，2020，49（2）： 13-15，19.

[27] 石卓躍，楊穎，韓金慧，等.健康體檢人群非酒精性脂 肪肝患病現狀及共病相關性分析［J].中國煤炭工業 醫學雜志，2024，27（3）：307-312.

[28] ASGHARIKM，ZAHMATYARM，SEYEDIF，etal. Gout：global epidemiology，risk factors，comorbidities and complications：a narrative review[J]. BMC Musculoskelet Disord，2024，25（1） ：1047.

[29] HUANG C F，HUANG JJ，MI N N， et al. Associations between serum uric acid and hepatobiliary-pancreatic cancer：acohort study[J].WorldJGastroenterol， 2020，26（44）：7061-7075.

[30] 張劍.膽囊癌發病相關危險因素的研究進展［J].現 代醫藥衛生，2022，38（1）：85-89.

[31] 周柔，伍兆鋒，呂媛媛，等.膽固醇息肉形成的影響因 素分析[J].廣州醫藥，2023，54（6）：39-45，51.

[32] YAMINZ，XUESONGB，GUIBINY，etal.Riskfactorsof gallbladder polyps formation in East Asian population：a meta-analysis and systematic review[J].Asian JSurg，2020，43（1） ：52-59.

[33] CHENCH，LIN CL，KAO C H. Association of gallbladder polyp and stroke：a nationwide，population-based study[J].Medicine：Baltimore，2015，94（48）：e2192.

[34] ZHAO X，ZHENG H，SHAN S，et al. Association betweenthenon-HDL-cholesterol-to-HDL-cholesterol ratio and the risk of gallbladder polyp formation among men：a retrospectivecohort study[J].LipidsHealthDis，2020， 19（1） ：146.

[35] ZHANGX，GUANL，TIANH，etal.Prevalenceand risk factors of gallbladder stones and polyps in Liaoning， China[J]. Front Med：Lausanne，2022，9：865458.

[36] LEE YJ，PARKKS，CHO KB，et al. Shifting prevalence of gallbladder polyps in Korea[J]. JKorean Med Sci，2014，29（9）：1247-1252.

（收稿日期：2024-10-29 修回日期：2025-01-16）（編輯：潘明志）

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