同伴支持護理在年輕胃腸腫瘤患者中的應用及對睡眠質量的影響

AbstractObjective：To exploretheapplicationof persupportinnursingforyoung patientswithgastroitestinal tumors and its efectonslepquality.Methods：Atotalof98youngpatientswithgastroitestinaltumorsadmitedtotheFirstAfiliated Hospital of Xiamen UniversityfromJanuary2023toOctober2O24 wereselectedandrandomlydividedintoacontrolgroupandanobservationgroup（49 patients each）.Thecontrolgroupreceivedroutinecare，whiletheoservationgroupreceivedroutinecare pluspeer support care.Thetreatmentcompliance，sleepquality，negativeemotions，andqualityof life werecomparedbetweenthe two groups.Results：The treatmentcompliance of the observation group was significantly beter than thatofthe control group（ Z= -2.711，Plt;0.05） . It showed decrease in PSQI scores of both groups after intervention，and the PSQI scores of the observation group were significantly lowercompared to the control group（ Plt;0.05 ）. SAS and SDS scores were decreased in both groups and， the observation group had lower SAS and SDS scores compared with the control group（ Plt;0.05， ）.After intervention，the functionalandverallalthstatssoresoftepatietsinbothgroupsncreased，hiletesmptocoredereased；oreove servation group showed more obvious changes in these scores compared to the control group（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Peer support innursingcanefectivelyimprovethetreatmentcomplianceofyoungpatientswithgastrointestinalcancer，improvetheirsleep quality，release negativeemotions，and enhance theirqualityof life.It isworthyof clinical promotionand application.

KeywordsPeer support in nursing;Gastrointestinal tumors ； Sleep quality； Quality of life中圖分類號：R735.2;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.046

隨著現代生活方式的改變和環境因素的影響，胃腸腫瘤的發病率呈上升趨勢，且發病年齡逐漸年輕化[1]。對于年輕的胃腸腫瘤患者而言，不僅要承受疾病本身帶來的痛苦，還要面臨手術創傷、放化療等不良反應問題，嚴重影響了患者的睡眠質量和生命質量。臨床認為，良好的睡眠有助于增強機體免疫力、促進傷口愈合、緩解疼痛以及改善心理狀態。

同伴支持護理作為一種新興的護理模式，近年來在臨床護理中得到了廣泛關注，主要是指具有相似經歷的個體之間提供情感支持、信息分享和實際幫助[2]。在腫瘤護理領域，同伴支持護理可以讓患者從經歷過相同疾病和治療過程的同伴那里獲取實用的應對經驗、情感上的共鳴和鼓勵，從而更好地應對疾病帶來的各種挑戰。既往有研究將同伴支持護理應用于早期宮頸癌患者中，發現同伴支持有利于提高其整體生命質量，改善心理狀態[3]。基于此，本研究旨在通過探討同伴支持護理在年輕胃腸腫瘤患者中的應用效果及其對睡眠質量的影響，為提高年輕胃腸腫瘤患者的護理質量提供科學依據。現報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年1月至2024年10月廈門大學附屬第一醫院收治的年輕胃腸腫瘤患者98例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男28例，女21例;年齡 24～45 歲，平均年齡（ （32.6±5.8） 歲；胃癌22例，腸癌27例。對照組中男26例，女23例;年齡 23～47 歲，平均年齡 （33.2±5.5） 歲；胃癌20例，腸癌29例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ ?Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2納入標準1）經病理檢查確診為胃癌或腸癌;2）意識清晰，具有正常的溝通交流能力；3）能夠理解研究內容并簽署知情同意書;4）預計生存時間 gt;3 個月；5）無嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙；6）依從性良好。

1.3排除標準1）合并其他惡性腫瘤;2）存在嚴重的心理障礙，如抑郁癥、焦慮癥等；3）中途放棄治療或因各種原因無法完成整個研究過程的患者。

1.4護理方法對照組給予常規護理干預：密切觀察患者的生命體征、病情變化，及時發現并處理異常情況；協助患者完成各項檢查和治療，包括手術前準備、術后傷口護理、化療藥物的輸注等，嚴格遵守操作規程；根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的飲食計劃，指導患者合理飲食，保證營養攝入；向患者及家屬介紹胃腸腫瘤的相關知識、治療方法、注意事項等，提高患者的自我護理能力；關注患者的心理狀態，給予安慰和鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。在此基礎上，觀察組給予同伴支持護理干預：1）選擇同伴支持者：同伴支持者要求具備出色的溝通能力，能夠清晰、有效地傳達信息，還要擁有積極樂觀的心態，以自身的正能量去感染其他患者。2）建立同伴支持關系：充分考慮患者的病情嚴重程度、年齡、性別以及興趣愛好等多方面因素，為選擇合適的同伴支持者，雙方詳細介紹自己的基本情況，包括患病經歷、康復過程中的心得體會等，通過坦誠的交流消除陌生感，建立起深厚的信任關系，為后續的支持工作奠定堅實基礎。3）定期面對面交流：每周至少與患者進行一次面對面交流，交流時間控制在 30～ 60min/ 次；交流內容豐富多樣，分享抗癌經驗時，詳細講述自己在治療過程中遇到的困難以及如何克服，讓患者從中獲取應對困難的勇氣和方法；在應對治療不良反應的方法分享中，針對常見的惡心、嘔吐、脫發等不良反應，提供切實可行的緩解辦法；同時，強調生活中的各類注意事項，如飲食搭配、適當運動等；交流過程中，同伴支持者專注傾聽患者的心聲，無論是對疾病的擔憂，還是生活中的煩惱，都給予充分的理解和情感上的支持與鼓勵，讓患者感受到被關注、被重視。4）電話或微信隨訪：在非面對面交流的時間段，同伴支持者借助電話或微信等便捷的通訊工具與患者保持緊密聯系，定期詢問其病情變化，是否出現新的癥狀或不適;關注患者的心理狀態，及時發現其可能存在的焦慮、抑郁等情緒問題；了解患者的睡眠情況，對于其面臨的實際困難，積極協調資源，提供必要的幫助。5）組織同伴支持活動：定期組織年輕胃腸腫瘤患者及其同伴支持者共同參與集體活動，由交流抗癌心得、生活感悟，分享彼此的喜怒哀樂;康復講座邀請專業的醫生、營養師等進行知識講解，涵蓋疾病治療新進展、康復期營養搭配等內容。

1.5觀察指標1）治療依從性，主要從患者對治療方案的遵循程度進行判定，包括按時接受手術、化療、放療等治療措施。完全依從：患者能嚴格按照醫囑完成所有治療環節，無任何遺漏或違規行為；部分依從：患者基本能遵循治療方案，但偶爾出現小的偏差，如偶爾漏服一次藥物或未按時完成某項檢查；不依從：患者經常不按醫囑進行治療，如多次漏服藥物、拒絕接受部分治療措施。2）睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[4]對2組患者干預前及干預4周后的睡眠質量進行評估。PSQI量表包括7個維度，分別為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙，每個維度按0～3分計分，總分范圍為 0～21 分，得分越高表示睡眠質量越差。3）負性情緒，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對2組患者干預前及干預4周后的心理狀態進行評估。SAS和SDS量表均由20個項目組成，采用4級評分法，將各項目得分相加得到粗分，粗分乘以1.25后取整數部分得到標準分，標準分越高表示焦慮或抑郁程度越嚴重。4）生命質量，采用歐洲癌癥研究與觀察組織制定的生命質量核心量表（EORTCQLQ-C30）[5]對2組患者干預前及干預4周后的生命質量進行評估。該量表包括5個功能維度（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能）3個癥狀維度（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）和1個總體健康狀況維度，共30個項目，每個項目采用1～4分計分，經過標準化轉換后，各維度總分范圍為 0～100 分，功能維度和總體健康狀況維度得分越高表示生命質量越好，癥狀維度得分越高表示癥狀越嚴重，生命質量越差。1.6統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數 ± 標準差 表示，采用 χ_t 檢驗;計數資料用百分率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者治療依從性比較觀察組患者治療依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（ Z= -2.711，Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者 PSQI評分比較干預后，2組PSQI評分均降低，且相較于對照組，觀察組PSQI評分明顯更低，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者負性情緒評分比較干預后，2 組患者SAS、SDS評分均降低，且和對照組比較，觀察組SAS、SDS評分更低，差異有統計學意義（ ?Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者生命質量比較 干預后，2組患者功能維度和總體健康狀況維度評分均升高，癥狀維度評分降低，且觀察組在各維度的評分變化幅度均大于對照組（ Plt;0.05） 。見表4。

3 討論

在全球范圍內，胃腸腫瘤的發病率一直居高不下，嚴重威脅著人類的健康。腫瘤不僅會壓迫周圍組織和器官，造成疼痛、梗阻、出血等癥狀，還可能擴散到其他部位，影響消化功能，隨著病情的進展會進一步威脅患者生命安全[6。臨床對胃腸腫瘤的治療主要包括手術治療、放化療等，但手術屬于有創操作，放化療可能導致嘔吐、脫發、白細胞低下等不良反應，降低治療依從性[7]。此外，胃腸腫瘤患者確診后往往會產生焦慮、恐懼等負性情緒，同時由于疾病帶來的身體不適、經濟負擔以及對家庭的擔憂，表現為情緒低落，影響患者的治療依從性，使其抗拒治療，進而延誤病情

同伴支持護理是一種新興且應用日益廣泛的護理模式，通過同伴支持者為正在接受治療的患者提供情感支持、經驗分享和實際幫助，幫助其建立積極的心態，促進病情恢復[8]。從情感角度來看，同伴支持者給予的理解和共情能夠讓患者真切感受到被理解、被關心，從而緩解孤獨感和無助感。本研究結果顯示，觀察組治療依從性明顯優于對照組，且干預后的SAS評分、SDS評分和對照組相比均更低（ Plt; 0.05），提示同伴支持護理能夠顯著減輕患者的負性情緒，促進其積極配合治療。其原因可能在于：1）同伴支持者可以分享自身應對疾病的經驗，包括如何應對治療過程中的不良反應、調整生活習慣等，能讓患者更清楚地了解治療過程和應對方法，減少恐懼和迷茫[9]。2）同伴支持護理為患者提供了一個社交平臺，其在與同伴的交流互動中，有助于分散注意力，減少對疾病的過度關注，從而緩解心理壓力，使其更積極地投入到治療中，提升治療依從性，改善心理狀態。

與普通人群相比較，胃腸腫瘤患者普遍存在明顯的睡眠障礙，主要表現出入睡困難、睡眠淺、早醒等，不僅會嚴重影響免疫系統的正常功能，還會影響身體對化療藥物的反應和恢復能力，降低治療效果[10]。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組干預后的PSQI評分明顯更低（ Plt;0.05） ，提示同伴支持護理在改善胃腸腫瘤患者睡眠質量上效果明顯。常規護理在心理支持方面相對有限，而同伴支持護理通過同伴之間的共情與交流，給予患者更深入的心理支持，能極大減輕其焦慮、抑郁情緒，讓其以更平和積極的心態面對疾病和治療，從而更容易進入睡眠狀態[11]。同伴支持護理中，同伴可以分享自己的生活經驗，指導患者養成良好的生活習慣，如規律作息、睡前避免刺激性活動等。同時，同伴還能協助患者優化睡眠環境，提高其睡眠質量。2組生命質量評分比較，觀察組在生命質量各維度的評分改善幅度均大于對照組（ Plt;0.05） ，說明同伴支持護理的實施有助于提升胃腸腫瘤患者生命質量

綜上所述，同伴支持護理能有效提升年輕胃腸腫瘤患者的治療依從性，改善其睡眠質量，緩解負性情緒，提高生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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