東非某國中方各類人員睡眠質量調查分析

AbstractObjective：Toinvestigatethesleepqualityanditspotentialfactorsamong Chinesepersonnel ofvarious industries stationedinacertainEastAfricancountry.Methods：Atotalof141ChinesepersonnelstationedinatargetedcountryinEastAfrica were selected during a medical aid mision.The Sleep Self-rating Scale（SRSS）wasused to evaluate sleepquality，and the EpworthSleepinssScale（ES）wasappiedtoasseverityofexcessvedaytime sleepinessAditionally，sorig atnightandthe mainfactorsafectingsleepduringoverseasstationwere investigated.Results：Atotalof31validquestioaires werecollected， with a response rate of 92.9% . Among all the respondents，47 had normal sleep，5O had mild sleep disorders，and 34 had moderate sleep disorders，while none of severe sleep disorders were identified.The average SRSS score was 24.9±5.7 Statisticallysignificant differences in SRSSscores wereobservedbetweenmaleandfemale personnel，aswellasbetweenthose withandwithoutthe accompany of family members（ Plt;0.05 ）.However，no significant differences were found in SRSS scores across different ages， prefessions，education，years away from home，or snoring at night（ Pgt;0.05） .A positive correlation was found between ESS and SRSS scores（ R=0.516，Plt;0.01， ），and ESS scores were significantly higher among individuals who reported snoring with a statistically significant difference（ Plt;0.05 ）.The main factors affecting sleep quality included high requirement on safety，high standardonwork，ighworkpressure，bigenvironmentalchangs，oorsleepcausedbytimediferencesduetofreqenttravels， andlong-termseparation fromfamilyandrelatives.Conclusion;Thesleepqualityof Chinesepersonnel stationedinacertainEast Africaisgenerallypor，anditisworseforthefemaleandthose withoutfamilymembersaccompaniedby.Thehighprevalenceof snoringarousesfurtheratentionSafetyconcers，work-relatedstress，andenvironmentarethekeyfactorsinfluencingsleep quality.

Keywordseseprsoelstatiodbrod，SeepqualityExcessivedatieepness，Soringatight，leeaep disorders，Sleep self-rating scale，Epworth sleepiness scale

中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.063

在國外工作必然面對遠離親人、環境陌生、安全感不足、氣候差異等影響，生活、工作和睡眠均處于一個復雜的壓力系統之下。非洲是共建“一帶一路”倡議的積極參與者，其自然環境、飲食習慣與我國差異巨大，醫療水平、社會治理水平普遍較低。在東非某國醫療援助期間，發現中方工作人員存在不同程度睡眠問題，鑒于此，本研究旨在調查分析該國中方工作人員的睡眠質量及影響因素，以期采取相

應干預措施。

資料與方法

1.1一般資料醫療援非期間，選取中方駐東非某國中方派出機構人員、中資國企人員以及中方私企人員共141人，其中男93人，女48人，既往無精神類疾病，無認知障礙。

1.2排除標準患重大軀體疾病者。1.3調查方法1）問卷發放：在援非工作期間，先后對東非某國中方駐外機構派出人員、中資國企人員以及中方私企人員共141人進行問卷測試調查，問卷測試均在研究者統一指導下進行，共收回問卷141份，剔除問卷項目填寫不全、數據明顯錯誤等無效問卷10份，獲得有效問卷131份，有效回收率92.9% 。2）調查工具：包括睡眠狀況自評量表（Self-ratingScaleofSleep，SRSS）和愛普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepinesss Scale，ESS）。SRSS 共有10 個項目，包括感覺睡眠不足、睡眠質量低、睡眠不夠或覺醒不足、實際睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩定、提早覺醒、多夢或噩夢、服用藥物、睡眠態度、失眠后的生理心理反應等，每項由5個等級組成（1分為無癥狀，5分為最嚴重狀態），將10項得分相加，得出總分，得分越高表示睡眠問題越多、越嚴重（最低10分，表示基本沒有睡眠問題，最高分50分，睡眠問題最嚴重），在過去1個月內進行評價;ESS分為8項[2]，每一項0＼～3分（0代表從未打瞌睡，1分代表有輕微的可能打瞌睡，2分代表有可能打瞌睡，3分代表很可能會打瞌睡），總分最高為24分， gt;6 分提示瞌睡， gt;11 分提示過度瞌睡， gt;16 分提示有危險性的瞌睡。3）問卷內容：包括性別、年齡、學歷、人員類別、累計駐外時間、有無家屬隨行等一般情況；夜間打鼾情況的評估，根據睡眠時是否打鼾及嚴重程度分為2類：無明顯打鼾，表現為睡眠時不打鼾或偶爾輕微打鼾；打鼾表現為每晚打鼾、鼾聲響亮或打鼾時有呼吸暫停現象，評價打鼾情況盡可能與對其睡眠知曉的第三者共同評價。SRSS評價睡眠質量，ESS評估駐外期間嗜睡程度。駐外期間影響睡眠的主要因素，駐外期間影響因素包括：安全要求極高、工作標準高、壓力大、環境改變、經常性出差時區變化導致的睡眠節律紊亂、長期遠離家人、親人，婚戀因素、朋友交流互動少、運動娛樂手段受限、國外飲食單調不適及其他9個選項，可以復選。1.4統計學方法采用 SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值 ± 標準差 表示，進行 χ_t 檢驗;計數資料采用率 （%） 表示，進行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況調查對象為131 例，其中男86 例，女 45 例;年齡 26～61 歲，平均年齡 （42.2±8.6） 歲，其中45歲以下83人，45歲及以上48人；大學及以上學歷73人，高中及以下學歷58人；中方駐外機構派出人員28人，中方國企人員38人，中方私企人員65人；有家屬隨行41人，無家屬隨行90人；駐外時間最長310個月，最短3.5個月，2年以上的113人，2年及以下18人。

2.2SRSS睡眠量表狀況131駐外人員的 SRSS評分根據李建明等研究的建議[3]： ?22 分提示睡眠狀態正常的47人； 23～29 分提示輕度睡眠障礙的50人； 30～39 分提示中度睡眠障礙的34人；超過39分提示為重度睡眠障礙者，平均 （24.9±5.7）， 分。根據人員特征在不同性別和有無家屬隨行的人員之間SRSS評分比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05， ；而不同年齡、人員類別、學歷、外派時間以及是否夜間打鼾的人員之間SRSS評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） 。見表1。

2.3ESS與SRSS評分的相關性ESS評分最低3分，最高20分，平均 10.3±4.1 分；ESS評分與SRSS評分正相關，相關系數 R=0.516 ，差異有統計學意義（ （Plt;0.01） 。見圖1。

2.4無明顯打鼾與打鼾2類情況的ESS評分情況二者的ESS評分差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。見表2。

2.5影響睡眠質量的主要因素 60% 以上的問卷結果顯示，安全要求高、工作標準高、壓力大是影響睡眠的因素； 30% 以上的問卷顯示，環境改變是影響睡眠的因素； 20% 以上的問卷結果顯示，經常出差時區變化導致睡眠節律紊亂，長期遠離家人、親人是影響睡眠的因素。見表3。

3 討論

有報道指出，2023年度中國向海外輸送各類勞務人員數量達到34.7萬人，較上年度增長8.8萬人，年底在外工作的各類勞務人員總數達到了54.1萬人，加上駐外使館、文化中心、孔子學院等各類外派機構的工作人員，人數必然進一步增加。非洲是共建“一帶一路”倡議積極參與者，許多中國企業在非洲設廠投資，近十幾年來中企數量翻了數倍。高質量睡眠是健康幸福的重要因素[4]，較好的睡眠質量與心血管疾病5、代謝綜合征、心理健康等各種健康結果有利相關，反之則有許多不利的影響。中方對非洲有各類醫療援助，本研究成員為非洲醫療援助的參與者，深切體會到關注我國在非洲對象國人員的睡眠質量具有重要的現實意義。

在本研究中，采用SRSS睡眠量表和ESS嗜睡量表進行睡眠質量和嗜睡狀態評估。SRSS睡眠量表主要用于篩選不同人群中有睡眠問題者，也用于睡眠問題干預后的對比研究，具有較好的信度和效度（Cronbacha's ∝ 系數為0.64，效度系數為0.56，P 值均 lt;0.000 1 ）[1]。根據既往研究表明，該量表中睡眠狀況自評量表總分 ?22 分為睡眠狀態正常，23～29 分為輕度睡眠障礙，30～39分為中度睡眠障礙， 40～50 分為重度睡眠障礙[3]。針對不同工作性質、類別人群如護士、船員的睡眠質量有較多的研究[8-10]。以往在國外工作，特別是在非洲工作的中方人員睡眠情況的相關研究鮮見報道。在非洲工作不可避免面臨環境和飲食的改變、工作壓力大、遠離親人及與親友的交流互動少等不良因素，而研究顯示這些因素影響睡眠質量并導致日間嗜睡[1-12]。睡眠質量下降會導致認知功能顯著下降，包括注意力、警覺性以及認知和精神運動反應的速度下降[13]。實驗室研究表明，僅一晚夜間睡眠不足 90min ，就會導致白天客觀警覺性降低三分之一[14]。本調查顯示 SRSS平均 （24.9±5.7） 分，存在輕度睡眠障礙的50人，中度睡眠障礙的34人，無重度睡眠障礙者，睡眠障礙發生率在該組人群中高達 64.12% ，其中女性及無家屬隨行者睡眠問題更為嚴重。

本研究結合ESS量表進行了嗜睡狀態和打鼾情況調查。ESS既往用于評定被測試者近期白天過度瞌睡的狀態[2]。我國學者對 ESS 進行了信、效度的評估，結果顯示，ESS的Cronbach's ∝ 系數約為0.8，該量表的內部一致性信度和重測信度都很好[15-17]調查對象的平均ESS評分（ （10.3±4.1） 分，屬于輕度嗜睡狀態，ESS評分與 SRSS評分正相關，進一步證實國外工作存在的睡眠障礙、嗜睡情況。本次調查顯示，調查對象中有38人存在明顯的打鼾，雖然打鼾者的SRSS評分與無明顯打鼾者差異無統計學意義，但ESS評分高于無明顯打鼾者，一定程度上說明打鼾并不嚴重影響自覺主觀睡眠質量。研究顯示打鼾人群中有較高睡眠呼吸暫停發生率[18]。由于調查對象部分為我們的保健對象，本研究獲知他們當中有3人明確診斷重度睡眠呼吸暫停綜合征，且正接受無創正壓通氣治療。經調查，該國最大的公立醫院及最大的私立醫院均無睡眠呼吸檢測儀器設備。鑒于睡眠呼吸暫停綜合征可引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等多種并發癥[19-20]，打鼾及睡眠呼吸暫停癥狀對在國外工作者應格外關注，有必要在出國前行多導睡眠圖檢查，根據檢查結果進行相應的治療。

本研究發現，中方在東非某國工作人員影響睡眠的主要因素為安全要求高、工作標準高、壓力大，環境改變、經常出差時區變化導致睡眠節律紊亂、長期遠離家人、親人等。根據本研究結果，通過不同的方式對他們進行了睡眠相關知識的健康教育，也將改善身心健康的有關建議遞交相關部門。本研究對象數量有限，且為橫斷面研究，因此結果和結論需進一步研究證實。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

[1]李建明.睡眠狀況自評量表（SRSS）簡介[J].中國健康心理學雜 志，2012，20（12）：1851.

[2]JOHNS M W.A new method for measuring daytime sleepiness： the Epworth sleepinessscale[J]. Sleep，1991，14（6）：540-545.

[3]李建明，尹素鳳，段建勛，等.SRSS對13273名正常人睡眠狀態的 評定分析[J].健康心理學雜志，2000，8（3）：351-353.

[4]KOOHSARI MJ，YASUNAGA A，MCCORMACK GR，et al. Sedentary behaviour and sleep quality[J].Sci Rep，2023，3（1） ：1180.

[5]MILLER MA，HOWARTH NE. Sleep and cardiovascular disease[J]. Emerg TopLifeSci，2023，7（5）：457-466.

[6]DOSSANTOSA，GALIES.The Microbiota-Gut-Brain Axisin MetabolicSyndrome and Sleep Disorders：A Systematic Review[J].Nutrients，2024，16（3） ：390.

[7] ZHAO Y，LIU F，LIN P，et al.Sleep quality and mental health among Chinese nurses after the COVID-19 pandemic：A moderated model [J].PLoS One，2024，19（5） ：e0295105.

[8]鄒永杰，楊冠豪，翁金華，等.某水面艦艇船員遠洋前后睡眠質量 調查分析[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2024，31（2）： 270-272.

[9] KANG J，NOH W，LEE Y. Sleep quality among shift-work nurses： A systematic review and meta-analysis[J]. Appl Nurs Res，2020，52： 151227.

[10]D'ETTORRE G，PELLICANI V，CAROLI A，et al. Shift work sleep disorder and job stress in shift nurses ：implications for preventive interventions[J].MedLav，2020，111（3）：195-202.

[11] KLINGELHOEFER L，Bhattcharya K，Reichmann H. Restless legs syndrome.Clin.Med，2016，16：379-382.

[12]BAYGI F，SHIDFAR F，SHEIDAEI A，et al. Psychosocial issues and sleep quality among seafarers：a mixed methods study[J]. BMC Public Health，2022，22（1） ：695.

[13]GOEL N，RAO H，DURMER JS，DINGES DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation. Semin Neurol，2009，29（4） ：320-339.

[14]BONNET MH，ARAND DL. Hyperarousal and insomnia： state of the science.Sleep Med Rev，2010，14（1） ：9-15.

[15]彭莉莉，李進讓，孫建軍，等.Epworth嗜睡量表簡體中文版信度和 效度評價[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，46（1）：44-49.

[16]CHUNG K F. Use of the Epworth Sleepiness Scale in Chinese patients with obstructive sleep apnea and normal hospital employees [J].J Psychosom Res，2000，49（5） ：367-372.

[17]CHEN NH，JOHNS MW，LI HY，et al. Validation of a Chinese version of the Epworth sleepiness scale[J].Qual Life Res，2002，11 （8） ：817-821.

[18]SALEH AM，Ahmed MA，El Said EA et al. BASET scoring：A novel simple biometric score for screening and grading obstructive sleep apnea[J].Sleep Med X，2023，6：100083.

[19]KWON Y，TZENG WS，SEO J，et al. Obstructive sleep apnea and hypertension；critical overview[J].Clin Hypertens，2024，30（1）：19.

[20]PRIES R，KOSYNA FK，DEPPING R，et al. Distinguishing the impact of distinct obstructive sleep apnea syndrome（OSAS） and obesity related factors on human monocyte subsets[J].Sci Rep，2024，14 （1） ：340.