黃疸患兒接受雙歧桿菌與維生素 k₁ 聯合治療的價值探討

文獻標志碼：A中國圖書分類號：R722.1

新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素水平升高，導致皮膚和眼白呈現黃染，是一種常見的臨床現象。多數黃疸屬于生理性，但部分患兒可能發展為病理性黃疸，如核黃疸導致嚴重的并發癥，影響新生兒的神經系統發育。因此，及時有效的干預對于降低黃疸發生率至關重要。現有的黃疸治療方法包括光療和換血療法[-2]，但這些方法在某些情況下可能會存在風險和局限性，如光療對皮膚的不良反應及換血的并發癥。隨著對微生態學和營養學的深人研究，雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯合使用逐漸引起了關注。雙歧桿菌作為一種有益菌，能夠促進腸道健康，改善膽紅素代謝，而維生素 K₁ 則在肝臟代謝中發揮重要作用。自前關于雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯合治療黃疸的研究仍然有限，缺乏系統性的數據支持，尚未形成標準化的臨床應用指南。鑒于此，本研究就雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯合治療價值展開分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年5月—2024年2月武平縣醫院收治的50例黃疸患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，各25例。對照組男性15例，女性10例；胎齡37＼～41周，平均（ 38.98±1.67 ）周；體質量 2.32～3.16kg ，平均（2.72±0.34） 三 kg 。觀察組男性13例，女性12例；胎齡36＼～41周，平均（ （38.76±1.97 ）周；體質量2.24～3.18kg ，平均 （2.78±0.38） ） kg 。2組一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05 ）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患兒家長或監護人已簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：新生兒年齡 ≤28d ；診斷為新生兒黃疸4；膽紅素水平 ?85μmol/L ；無嚴重先天性畸形或代謝疾病。

排除標準：存在感染性疾病 （如敗血癥）；先天性肝病或膽道畸形；使用過其他影響膽紅素代謝的藥物；既往有嚴重神經系統損傷；脫離研究。

1.3 方法

對照組采用常規治療手段聯合維生素 K₁ 的治療。對患兒進行營養補給，維持室內恒溫以確保患兒溫暖以及預防水電解質失衡等措施；維生素K₁ （浙江誠意藥業股份有限公司）通過肌內注射方式給予，劑量為 2mg/ 次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合雙歧桿菌治療。三聯活菌散（上海信誼藥廠有限公司）劑量為660mg/ 次，2＼～3次/d。

2組患兒的治療周期均為 5d

1.4 觀察指標

（1）評價對比2組患兒的黃疸消除時間、膽紅素指標及黃疸持續時間。（2）黃疸指數。采用戴維經皮黃疸儀測定2組患兒治療前后的黃疸指數，以評估療效及健康狀況。（3）炎癥因子水平。在2組患兒空腹狀態下采集肘靜脈血樣本各 3mL 經離心處理分離出血清。隨后運用酶聯免疫吸附法測定血清中IL-6、CRP、PCT等炎癥因子水平。（4）不良反應。治療期間，密切關注2組患兒皮疹、發熱、腹瀉等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件分析本研究數據。計量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1黃疸消除時間、膽紅素指標及黃疸持續時間

觀察組黃疸消除時間、持續時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標明顯低于對照組，差異有統計學意義中 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 黃疸指數

干預前，2組患兒黃疸指數比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組黃疸指數顯著低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應總發生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% ？ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 炎癥因子水平

干預前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（ ?Pgt;0.05? ；干預后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

黃疸是由于體內膽紅素水平升高而導致的皮膚和眼白發黃的臨床表現，常見于新生兒。其發生機制主要包括肝臟對膽紅素的代謝能力不足、膽道梗阻或溶血等因素。新生兒肝臟發育尚不完全，尤其是早產兒，膽紅素的代謝和排泄能力不足，容易造成生理性黃疸。此外，溶血性疾病（如母嬰血型不合）也可導致膽紅素快速升高，進而引發病理性黃疸。傳統治療方法主要包括光療和換血療法，但這些方法在某些情況下可能存在一定的局限性，如光療對皮膚的不良反應和換血的并發癥風險，且無法根本解決膽紅素代謝的問題，尋找安全有效的輔助治療顯得尤為重要。維生素 K₁ 是一種脂溶性維生素，主要參與肝臟中凝血因子的合成，有助于改善肝臟功能。雙歧桿菌是一類重要的益生菌，廣泛存在于人體腸道中，屬于革蘭陽性、厭氧性細菌，在維持腸道健康、促進消化和增強免疫功能方面發揮關鍵作用。雙歧桿菌通過抑制有害菌生長、增強腸道屏障和促進營養物質的吸收，幫助維護腸道微生態平衡。這些菌株能夠產生短鏈脂肪酸和維生素K等代謝產物，進一步促進腸道健康。近年來，研究發現雙歧桿菌與維生素 K₁ 的聯合使用能夠改善新生兒黃疸的臨床表現，降低膽紅素水平，縮短黃疸消退時間。聯合治療不僅提升了黃疸患兒的整體預后，還為臨床管理提供了新的治療思路[9-10]。

本研究為觀察組患兒實施雙歧桿菌聯合維生素 K_i 治療，研究結果顯示，觀察組黃疸消除時間、持續時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，與程帥等研究結果相似。分析原因，雙歧桿菌作為一種益生菌，能夠通過調節腸道微生態，增強腸道屏障功能，促進膽紅素的代謝和排泄，其代謝產物可以抑制腸道中有害細菌的生長，降低腸道內膽紅素的再吸收，從而有助于降低血液中的膽紅素水平，縮短黃疸的持續時間。維生素 K₁ 在肝臟中發揮重要作用，促進凝血因子的合成，同時改善肝功能，肝臟的功能恢復與膽紅素的代謝密切相關。維生素 K₁ 的補充能夠支持肝臟的正常生理功能，提高其對膽紅素的處理能力，進而加速膽紅素的排泄。

雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯合使用可能會產生協同效應，雙歧桿菌通過改善腸道環境促進膽紅素的代謝，而維生素 K₁ 則支持肝臟的代謝功能，這種雙重作用機制共同促進了黃疸的消退，顯著降低了膽紅素水平，縮短了黃疸消除時間[12-13]

研究結果還顯示，干預前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ；觀察組不良反應總發生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% （ Plt; 0.05），與王一文等4研究結果相似。分析原因，雙歧桿菌通過調節腸道微生態，促進有益菌群的增殖，抑制有害細菌的生長，增強腸道屏障功能，有助于減少腸道內源性毒素的釋放，降低全身炎癥反應的發生，進而使IL-6、CRP和PCT等炎癥因子的水平顯著降低。維生素 K₁ 的作用也不容忽視，其在肝臟中參與凝血因子的合成，并有助于改善肝臟功能。肝臟是炎癥因子合成和代謝的重要器官，維生素 K_l 通過支持肝臟的正常生理功能，進一步抑制炎癥因子的釋放，增強機體對炎癥反應的調節能力。在不良反應方面，聯合治療的策略降低了治療過程中出現的不良反應。雙歧桿菌的應用有助于改善腸道菌群，降低消化系統不適和其他相關不良反應的發生率。維生素 K₁ 通過促進凝血因子的合成，降低出血風險。

綜上所述，雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯合治療黃疸患兒能夠顯著縮短黃疸消除時間，降低膽紅素水平，減輕炎癥反應，并減少不良反應發生率，具有良好的臨床應用價值。

本研究的不足在于樣本量較小，且為單中心研究，可能影響結果的廣泛適用性。此外，缺乏長期隨訪數據，無法評估聯合治療的長期效果。未來應考慮擴大樣本量、進行多中心研究，并探索不同劑量和治療方案對黃疸的影響，以進一步驗證雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯合治療的安全性與有效性。

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