臨床醫學研究生全過程培養評價體系路徑構建探究

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2025）15-0062-05

臨床醫學研究生的教育質量是推動未來醫學科技進步和醫療服務創新的關鍵因素。其中，全過程培養評價不僅是保障教育質量的核心機制之一，也是提升臨床醫學研究生綜合素質和臨床技能的重要工具之一。一個科學、精準且行之有效的評價體系能夠確保臨床醫學研究生在理論知識、臨床技能、科研能力和職業素養等方面得到全面發展[1。當前，中國醫學研究生培養評價主要圍繞以下幾個方面展開：一是學術能力，重點考察研究生在醫學研究領域的創新能力和學術貢獻；二是臨床技能，旨在評估研究生在臨床工作中的實際操作能力和綜合素質；三是職業素養，強調研究生在醫學職業中應具備的道德品質和職業操守；四是綜合素質，致力于培養全面發展的醫學人才，以適應不斷變化的醫學領域需求。盡管當前的評價標準已經相對完善，但仍存在一些需要優化的地方。鑒于此，以下梳理臨床醫學研究生全過程培養的評價標準，探究其全過程培養評價路徑，以期為地方醫學院校臨床醫學研究生教育的過程評價提供參考。本文所稱的全過程培養評價體系，是指涵蓋臨床醫學研究生從入學選拔、課程學習、臨床實踐、科研訓練、畢業考核到職業勝任力等各階段的系統性評價機制。該體系注重階段之間的有機銜接與信息反饋，突出培養過程的連續性與系統性。其目標是通過多階段、多維度、多主體的評價路徑，形成閉環反饋、動態調整的全過程質量保障機制，從而全面評估研究生在知識、能力、素養等方面的綜合發展水平。

一、臨床醫學研究生全過程培養的評價標準

（以下簡稱學校）醫學類研究生主要包括臨床醫學、口腔醫學、護理學、預防醫學，培養類型包括學術型和專業型兩種。

不同的專業培養目標有所區別，而相同專業在學術型和專業型的培養要求上也不一樣：學術型側重于學術研究的培養，而專業型更側重于培養實踐能力。為了敘述的方便，本文主要以臨床醫學專業碩士培養全過程評價來進行論述。

為了確保評價過程的科學性和有效性，教改團隊精心構建了一套具有綜合性和系統性的臨床醫學研究生全過程培養評價標準。這套標準是經過深入研究和多方論證后制定的，它不僅關注研究生在學術領域的知識掌握和應用能力，而且涵蓋了科研能力的培養和創新思維的激發，同時也重視臨床實踐技能的鍛煉和醫德醫風的塑造[2.3]。

具體而言，這套評價標準包括以下幾個關鍵維度。一是知識掌握與運用能力。該維度評價研究生對基礎醫學、臨床醫學及相關領域知識的掌握程度，以及他們運用這些知識解決實際問題的能力。二是科研能力與創新精神。該維度通過研究生參與的科研項目、發表的學術論文、專利申請等成果，評價他們在科研活動中的創新能力和獨立思考能力[4]。三是臨床實踐技能。該維度通過模擬病例、臨床操作考核、實習醫師評價等方式，全面評價研究生的臨床診療技能和操作水平。四是醫德醫風。該維度通過同行評價、患者反饋、職業道德考核等多元化評價手段考察研究生的職業素養和醫德醫風情況。

二、臨床醫學研究生全過程培養評價路徑的構建

依據學習階段理論，每個階段的學習目標和教學內容都有所不同，以適應學生不斷發展的認知能力和學習需求。因此按照臨床醫學研究生評價標準的要求，團隊從研究生入學面試階段進行考核評價開始到學生畢業離校結束，制訂了橫跨整個研究生階段的課程學習評價、科研能力評價、臨床實踐能力評價、學位論文評價、就業對口定位評價以及綜合素質評價等方面的全過程培養評價路徑。

（一）入學面試選拔階段評價

臨床醫學研究生入學面試是選拔過程中至關重要的一環，它不僅考察學生的本科階段知識掌握情況，更關注其是否具備成為一名優秀臨床醫生的各項素質。

因此，入學階段的第一關就是嚴控面試關。因為基礎知識掌握情況已經在初試階段體現，所以面試主要內容包括以下幾個方面[5]：（1）臨床思維能力，通過病例討論模擬或臨床情景模擬，考官評估考生分析問題、做出決策的能力，以及運用理論知識解決實際臨床問題的能力。（2）專業知識掌握，考生將被問及基礎醫學、臨床醫學等領域的核心知識點，以檢驗其對專業知識的掌握程度和理解深度。（3）溝通技巧，通過模擬醫患對話，考官可以評估考生的溝通能力，包括傾聽、同理心、清晰表達以及傳遞復雜醫療信息的能力。（4）問題解決能力，通過提出假設性問題或模擬緊急情況，考核考生的應變能力、批判性思維和解決臨床問題的實際技能。（5）科研潛力和創新思維，考生可能會被要求描述他們參與的科研項目或展示其科研興趣和創新想法，考官以此評估其科研潛力。（6團隊合作精神，通過小組討論或團隊角色扮演，考官評估考生在團隊環境中的互動和協作能力。（7）醫德醫風，考生的職業操守、對患者的關懷以及對醫療倫理的理解將通過特定的問題或情景來評估。（8）終身學習能力，考官會探討考生對持續教育和自我提升的態度，了解其是否具備終身學習的動力和能力。（9）個人特質和動機，通過詢問個人經歷和對未來職業的規劃，考官評估考生的個性特質、動機和職業目標是否與臨床醫學研究生教育的要求相匹配。

多維度考核路徑的設置，讓學校可以全面了解考生的綜合素質，以確保錄取既有扎實的專業知識，又具備良好臨床技能且醫德高尚的臨床醫學研究生候選人。

（二）課程學習階段評價

在課程設置與學分要求上，主要評價研究生是否完成了規定的課程學習，并且是否達到了最低學分要求。通過實施嚴格的學分管理制度，以確保研究生按照培養計劃完成必要的課程學習。這包括公共必修課、專業基礎課、專業課和選修課的學習。

政治理論、外語、醫學基礎知識和臨床專業基礎知識等公共必修課程的考核方式可以通過筆試、讀書報告等多種形式完成。

而臨床專業課程和專業選修課程，評價要求必須嚴格而全面。除了常規的識記考查，還必須接受更為實際和具體的應用能力評價。評價體系綜合考查以下3個關鍵方面。一是臨床思維與決策能力，通過模擬病例、實際病歷分析等方式，考查學生對臨床問題的識別、分析和解決能力。評價學生能否綜合運用醫學知識進行合理的臨床決策。二是實踐技能掌握情況，通過OSCE（客觀結構化臨床考試）或其他臨床技能考核完成，評價學生對基本和高級臨床技能的掌握程度，如體格檢查、手術操作、緊急處置等。三是教學能力，要求學生參與教學查房和病例討論會，評價他們對醫學知識的傳授能力以及與患者溝通的能力。例如，設置臨床小講課，涵蓋授課準備、授課內容、授課方法、總體評價等4個一級指標和20個二級指標，對研究生臨床小講課進行評價。

學生參與教學查房評價，不僅是一個觀察學習的過程，更是一個接受實踐檢驗的過程。學生通過實地參與能夠直接觀察病情，了解醫生如何根據患者的具體情況進行診斷和治療。這樣的體驗能夠讓學生更深入地理解理論知識，同時也能夠提升學生的臨床實踐能力。病例討論會評價也是應用能力評價的重要部分。在病例討論會上，依托各種真實的臨床病例，教師與學生共同分析病情，探討治療方案。這樣的討論不僅能夠鍛煉學生的臨床思維能力，還能夠提升團隊合作和溝通能力。

例如，在查房的考核中，學校教學團隊制定了涵蓋查房準備、查房指導、查房方法、查房效果、指導醫師總體印象等5個一級指標和23個二級指標的評估體系。

通過對不同課程采用不同的多樣化考核方式，能夠更全面地評價學生的學習成果，激發學生的學習興趣，促進學生綜合能力的提升。

（三）臨床實踐技能評價

臨床實踐技能對醫學研究生而言是至關重要的，它們不僅是理論知識在實際工作中具體運用，也是提升醫療服務質量和保障患者安全的關鍵。在臨床研究生評價考核中，主要通過實際操作和實踐經歷評價考核兩方面進行評價。

研究生需要完成到各個臨床科室（包括內科、外科、婦產科、兒科等科室）的輪轉實習。這種跨科室的實習模式有助于研究生全面直接接觸和處理各種實際病例，了解不同疾病的特點、診斷和治療方法，同時也能夠培養他們快速適應不同醫療環境的能力。

在科室輪轉過程中，重點評價學生實際操作能力。一是臨床操作技能，考核學生在各個科室中進行的臨床操作。包括基礎的臨床操作技能（如病史采集、體格檢查、常見診療操作等），也包括更為復雜的專科技能（如手術操作、急救處理、特殊檢查如傷口縫合、穿刺、插管等），考核學生是否能夠熟練、準確地完成操作。二是病例管理，評價學生對病人的管理能力，包括診斷、治療計劃制定以及隨訪等。三是病歷書寫，考核學生的病歷書寫質量，包括病歷記錄的完整性、準確性和邏輯性。四是臨床思維，通過病例討論、教學查房等方式，評價學生的臨床思維和決策能力，以及分析和解決問題的能力。五是知識應用，考核學生將理論知識應用于實際臨床情境中的能力，包括疾病的診斷、治療和預防。六是溝通技巧，評價學生與病人及其家屬溝通的能力，以及與同事合作的團隊精神。七是職業道德和責任感，考核學生是否遵守醫療倫理、尊重病人權利，以及是否具有強烈的責任感和敬業精神。八是學習態度，評價學生在實習過程中的學習態度，包括積極性、主動性和對新知識的接受能力。九是應急處理能力，考核學生在緊急情況下的快速反應和處理問題的能力。此外，實施導師和同事評價，收集來自導師和其他醫療人員的反饋，評價學生的專業表現和人際交往能力。

例如心肺復蘇的技能考核，設置題干場景：一位成年人在醫院樓道內突然倒地，需要進行單人心肺復蘇。教學團隊制訂了考核評估表格進行評估（見下頁表1）。

通過多維度的評價，考官對表格內容逐項打分并匯總分析，可以全面了解臨床醫學專業型碩士生的實際操作能力和實踐經歷，確保他們具備成為合格臨床醫師的綜合素質。

（四）科研能力評價

科研能力在醫學研究生培養過程中占有重要的地位，是不可或缺的關鍵要素。醫學研究生的科研能力直接關乎他們未來在醫學領域的創新能力以及所能做出的科研貢獻。評價科研能力時，需要考查多個方面：發表科研小論文、獲得發明專利以及編寫標準等都是重要的評價指標。同時，畢業大論文通過答辯也是評估科研能力的關鍵環節。

研究生學院為不同級別刊物制定了認定標準，用于評估科研小論文的質量。這些標準細致而全面，旨在準確衡量研究生發表的科研小論文的質量和價值。國外高水平學術期刊的論文通常代表著前沿的研究成果和先進的研究方法，能夠充分展現研究生的科研實力和學術潛力。若學生能在國外高水平學術期刊上發表論文，除能夠進行英語等級轉換之外，所發表文章應被視作申請本校攻讀博士的重要入學支撐材料之一。

畢業大論文的評價則更為嚴格和全面，從開題、中期檢查、雙盲審查、畢業預答辯、答辯到抽查等多個環節進行全方位的評價把關。開題環節確保研究方向的科學性和可行性，中期檢查及時發現問題并督促研究生調整研究進度，雙盲審查保證了評價的公正性和客觀性，畢業預答辯為正式答辯做好充分準備，答辯環節則是對研究生整個研究成果的集中展示和檢驗，抽查環節進一步確保畢業大論文的質量和水平。通過這些環節的層層把控，力求培養出具有扎實科研能力和創新精神的優秀醫學研究生[7.8]。

在構建臨床醫學研究生評價體系時，引入不同評價主體，采用合適的評價手段，以確保評價全面性和準確性。評價主體通常包括學校、臨床帶教老師、同行專家、患者及家屬、第三方評價機構等。

以學校作為評價主體，主要評價課程設置與教學質量，開展臨床實踐綜合評價。可通過定期的課程評估、教學質量調查以及學生反饋等手段，對臨床醫學研究生的課程設置和教學質量進行評價。確保教學內容的前沿性、實用性和針對性。學校負責組織臨床實踐的綜合評價，包括臨床分析能力考核、臨床操作能力考核以及臨床診療能力考核等。

以臨床帶教老師作為評價主體，則評價臨床操作與思維能力。帶教老師在臨床實踐階段通過直接觀察、模擬操作、病例討論等教學手段，評價臨床醫學研究生的臨床操作技能和臨床思維能力。帶教老師的評價通常具有高度的專業性和針對性，能夠為學生提供具體的改進建議。

以同行專家作為評價主體，則主要評價學術水平與研究成果。同行專家通過審閱臨床醫學研究生的學術論文、參與學術會議和研討會等方式，對其學術水平和研究成果進行評價。

以患者及家屬作為評價主體，則考查學生的服務態度與溝通能力。患者及家屬作為醫療服務的直接接受者，對臨床醫學研究生的服務態度、溝通能力和醫療質量有著直觀的感受。通過患者滿意度調查、投訴與建議反饋等手段，可以收集到患者及家屬對臨床醫學研究生的評價信息，為改進教學質量和提高服務水平提供參考。

第三方評價機構通常具有專業的評價標準和評價流程，以第三方評價機構作為評價主體，能夠對臨床醫學研究生的全過程培養進行全面綜合評價。

三、臨床醫學研究生全過程培養評價的科學性

本文所指的評價科學性，是指該評價體系在設計與實施過程中，能夠準確、客觀地反映醫學研究生的培養質量與成長過程。其衡量標準包括四個方面：一是具備明確、可操作的量化評價指標；二是涵蓋學校、導師、同行、患者等多元評價主體；三是實施全過程評價流程的標準化與透明化；四是通過反饋機制與持續優化手段，提升評價結果的信效度和教育干預的針對性。

為確保評價的科學性，團隊采取一系列綜合措施，構建一個全面、客觀、透明的評價體系，以促進臨床醫學研究生培養質量的持續提升[9，10]

一是明確評價標準，制定詳盡且可量化的評價指標。指標涵蓋學業成績、臨床技能、科研能力、職業素養等多個維度，以確保評價的每一個環節都有明確的參照依據。通過設定具體的評價標準，大幅度減少主觀評價的偏差，提高評價的準確性和可靠性。

二是實施多元化評價主體的策略。評價不再局限于單一的導師評價，而是引入了同行專家、患者等多元評價主體。通過多角度、多維度的評價方式，豐富評價的內容，增強評價的全面性和客觀性，使評價結果得到多方面認可。

三是強調評價過程的透明化。所有評價流程、標準和結果都向學生公開，接受監督和質疑。增強評價的公信力，有利于評價體系的持續改進。

四是完善反饋機制。建立及時、有效的反饋系統，確保評價結果能夠迅速反饋給研究生和導師。在幫助研究生認識到自身的優勢和不足的同時也為導師提供了調整和優化培養方案的依據，從而實現教育活動的持續改進。

五是持續改進和更新評價體系。通過定期評估現有評價體系的科學性和有效性，結合最新的醫學教育研究成果和行業發展趨勢，及時調整評價標準和方法，確保評價體系始終處于行業的前沿。

然而，在實施過程中也需要注意以下幾點。在引入多元化評價方法時，需要確保評價的公正性和客觀性，避免主觀和人為干擾影響評價結果。優化后的評價標準和方法應具有實用性和可操作性，方便學校和導師進行實際操作和評估。結合醫學的不斷發展和教學情況的變化，持續完善和優化評價體系，以適應新的需求和挑戰。

綜上所述，臨床醫學研究生全過程評價不僅關注結果，更注重過程，力求在評價過程中發現和培養學生的潛力和特長。通過這樣的全面評價，可以更加準確地把握每一名研究生的綜合素質和能力水平，為他們的職業發展提供有力的支持和指導。此外，評價標準還應具備良好的適應性和靈活性，能夠根據醫學領域的最新發展和教育需求的變化進行及時調整和優化。通過實施這樣一套全面、系統的臨床醫學研究生全過程培養評價標準，將極大地促進醫學研究生教育質量的提升，為培養更多優秀的醫學人才奠定堅實的基礎。

參考文獻

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[10涂遜，李金秀.臨床護理碩士專業學位研究生核心能力評價指標體系的構建[J].護理學，2024，13（2）：7.

注：本文系2022年度廣西壯族自治區學位委員會研究生教育創新計劃項目“醫學研究生全過程培養評價的標準建設與實踐”（JGY2022088）及2024年度廣西壯族自治區學位與研究生教育改革課題“AI技術在提升研究生教育質量中的應用研究”（JGY2024093）的研究成果。

（責編羅異豐）