公立醫院業財融合實施現狀調查與分析研究

【摘 要】 為了調查公立醫院業財融合實施現狀，為公立醫院深化業財融合提供實證參考，文章對廣西、山西等地206名來自公立醫院領導層、職能部門及臨床科室的人員展開調查。結果顯示，80.10%的醫院已開展業財融合，但各級醫院進展存在顯著差異。醫療信息系統使用率達80.58%，而集成數據平臺（24.27%）與決策支持系統（22.82%）應用不足，系統互聯互通性有待提升。目前，業財融合進程中主要面臨跨部門協作機制缺失（73.79%）、技術支撐不足（63.59%）、數據標準不統一（60.19%）等難題。公立醫院業財融合呈階梯式發展，需通過構建高效跨部門協作機制、強化信息化與數據治理能力實現深度融合；同時呼吁政府提供資金補助、設立專門指導機構并建立標準框架，形成“醫院主導、政府支持”的協同推進模式。

【關鍵詞】 公立醫院； 運營管理； 業財融合； 信息系統建設； 醫院財務

【中圖分類號】 R197.32" 【文獻標識碼】 A" 【文章編號】 1004-5937（2025）16-0043-07

業財融合管理模式有助于推動公立醫院向內涵質量效益型的高質量發展模式轉變[ 1 ]。2024年11月，國家衛生健康委發布了公立醫院運營管理業財融合的典型案例，并明確提出“持續推進以業財融合為重點的運營管理，切實提升機構整體運營效益”[ 2 ]。當前，有關業財融合在醫院管理領域的實踐研究頗為豐富。部分研究聚焦于單一主題，例如基于業財融合的全面預算管理[ 3 ]、內控體系建設[ 4 ]、數字化轉型[ 5 ]等，另有一些研究著眼于業財融合與運營管理體系的耦合構建[ 6-7 ]，更具系統性。本研究通過對公立醫院開展問卷調查，以期為深化醫院業財融合的實踐探索提供參考與建議。

一、調查對象與方法

本研究設計的調查問卷涵蓋5大類共31個調查問題，包括受訪對象基本信息、公立醫院業財融合開展現狀、實施路徑探索、政策建議及未來展望。研究團隊采用在線定向發布的方式，對廣西南寧市、柳州市、河池市等10個地市以及太原、南昌、遵義等區外地市的醫院展開調查，共回收有效問卷206份。本研究采用Excel和SPSS 25.0進行統計分析，對計數資料以人數及構成比（%）進行統計描述。鑒于數據不滿足卡方檢驗的期望頻數條件，組間比較選用似然比檢驗（以？字2統計量表示），設定為雙側檢驗，顯著性水平設為0.05，即當P≤0.05時，判定組間差異具有統計學意義。

二、結果

（一）受訪對象基本情況

本研究調查樣本總量為206人。其中，省級公立醫院96人，占46.60%；地市級公立醫院98人（47.57%）；縣級公立醫院12人（5.83%）。如表1，受訪對象年齡結構以36歲及以上群體為主，合計占71.84%；人員構成以行政職能部門人員為主體，合計占65.54%，其中財務部、運營管理部人員為35.44%，醫保部、信息技術部、人力資源部等其他行政職能部門人員30.10%。職務分布上，以中層管理人員與普通職工為主，合計占82.04%。此外，超過半數的受訪人員在現任職醫院的工作年限超10年。

（二）公立醫院業財融合總體進展

調查數據表明，超八成受訪者（165人，占比80.10%）所在醫院已采取相關措施推動業財融合。經似然比檢驗（χ2=332.713，P=0.000＜0.05），各級公立醫院在業財融合推進情況上，組間差異具有統計學意義。對業財融合進展情況表示不清楚的人員，多為普通職工（占比79.41%），包括護士、醫師以及行政后勤人員等崗位。

已實施業財融合舉措的樣本醫院中，省級、地市級與縣級公立醫院分別有30.56%、12.05%和10%的受訪者認為所在醫院業財融合各項措施已成熟運行；分別有68.06%、81.93%和90%的受訪者認為所在醫院業財融合各項措施處于部分開展狀態。見表2。

（三）公立醫院業財融合現狀分析

如表3，業財融合相關信息系統建設呈現以下特征：（1）醫療信息及電子病歷系統：省級、地市級、縣級公立醫院使用率分別為81.25%、80.61%、75.00%，總體占比80.58%，是應用最廣泛的系統。（2）運營管理類系統：可進一步細分為預算管理、成本管理等多種類型。其中，財務會計核算系統、全面預算管理系統、資產管理系統和費用報銷支付管理系統的合計占比均超過60%；成本核算系統、物資與供應鏈管理系統以及合同管理系統的比重處于40%～60%區間。各類系統在各級公立醫院均有應用，但使用率并不均衡。（3）集成數據平臺與決策支持系統：應用程度較低。集成數據平臺總體占比24.27%，各級公立醫院的使用率在18.75%～29.59%。決策支持系統總體占比22.82%，各級使用率在13.54%～31.63%，具有較大提升空間。

業財融合各類信息系統的互聯互通情況如下：認為系統已完全互聯互通、數據共享的，省級、地市級、縣級公立醫院分別占比14.58%、12.24%、8.33%，總體占比13.11%。認為大部分系統實現互聯互通與數據共享的占比44.66%（省級50.00%、地市級39.80%、縣級41.67%）。此外，認為系統數據獨立、無法共享的，省級占比5.21%，地市級占比17.35%，縣級占比16.67%，總體占比11.65%。各級公立醫院在信息系統互聯互通情況的分布較為均衡，比重差異不顯著。

對公立醫院業財融合開展類型的調查顯示，成本績效管理類的推行最為普遍。各級醫院在這一類型的參與度均接近或超過70%，其中縣級醫院占比最高，達91.67%。藥品耗材管理類、診療流程優化類在省級和地市級醫院的參與度相近，藥品耗材管理類參與度均超68%，診療流程優化類均超70%；而縣級醫院在藥品耗材管理類的參與度為75%，在診療流程優化類的參與度為41.67%。在醫療設備管理類與資源配置優化類方面，省級和地市級醫院的參與度處于50%～61%區間；縣級醫院在資源配置優化類的參與度較高，達75%。

調查還顯示，68.93%的受訪者認為業財融合對提升公立醫院運營效率至關重要，25.24%認為有較大助益，僅有5.34%認為效果一般。經統計檢驗，各級公立醫院在該問題上的組間差異具有統計學意義（χ2=349.348，P=0.000＜0.05）。見表4。

（四）業財融合存在的主要問題與影響因素

調查結果見表5，跨部門協作機制的缺失是公立醫院推進業財融合過程中最為突出的障礙，合計占比73.79%，其中縣級公立醫院該問題高達83.33%；技術支持不足的問題也較為普遍，總體占比63.59%；數據標準不統一的情況占比同樣超過60%；信息溝通不暢的占比則超過了50%。各級公立醫院在面臨的主要問題上存在統計學意義上的差異（χ2=1 062.707，P=0.000＜0.05）。

影響業財融合效果的因素較為復雜。信息化系統建設滯后是首要制約因素，總體占比77.18%。跨部門溝通機制的缺失也對融合效果產生較大影響，合計占比69.90%。人員專業能力不足同樣重要，合計占比59.71%。因此，各級公立醫院在開展業財融合工作時，建議重點聚焦于構建高效的跨部門協作機制、增強人員專業能力以及加速信息化系統建設。

（五）推動業財融合的有效措施與關鍵要素

調查結果如表6，各級公立醫院受訪者普遍認同需采取多樣化舉措推進業財融合。建立定期溝通會議機制成為各級公立醫院的首要選擇，占比達83.98%。開展跨部門聯合培訓以及引入先進的信息化管理系統也備受重視，占比分別為82.04%和81.55%。制定明確的工作流程與責任分解、加強數據分析能力同樣被廣泛提及，占比分別為79.13%和76.21%。

在理想型公立醫院業財融合方案的關鍵要素方面，信息化建設位居首位，合計占比達88.83%。數據治理和流程重構也獲得較高認可，占比分別為85.44%和82.04%。財務流程自動化、培訓與發展、風險管理同樣屬于關鍵要素范疇，占比分別為77.67%、75.24%、73.79%。總體而言，各級公立醫院在推動業財融合過程中，較為注重溝通、培訓、信息化等措施；在構建理想型業財融合方案時，則重點聚焦于信息化、數據治理等關鍵要素。

進一步調查表明，在有關實施業財融合的有效組織架構方面，專門成立跨部門工作小組與建立定期溝通機制這兩項舉措，均得到78.16%受訪者的認可，比重并列第一。設置醫院業財融合協調員職位同樣備受青睞，占比達75.24%。設立獨立運營部門負責落實的提議，獲得60.68%的支持率。相較之下，由財務科全權負責落實這一選項的支持率僅為36.89%。

在業財融合關鍵工作機制的調查中，多項措施得到了超八成受訪者的認同。其中，明確職責分工獲得184人支持，占比89.32%；定期評估與反饋機制得到176人贊同，占比85.44%；制定詳細實施計劃收獲172人認可，占比83.50%；提供必要培訓與支持得到171人擁護，占比83.01%。

（六）政策建議與未來展望

調查顯示，在政府支持公立醫院推進業財融合的建議方面，受訪對象反饋位列前三的依次是：提供資金補助（180人，占比87.38%）、設立專門指導機構（160人，占比77.67%）、建立標準框架（159人，占比77.18%）。此外，推廣最佳實踐、促進法規更新的支持率分別為69.90%、63.59%。

而關于未來公立醫院業財融合的期待，高效財務決策、成本降低以及患者滿意度提升，獲得了超八成受訪者的認可，占比依次為88.35%、83.01%、81.07%。可見，優化財務流程、控制運營成本、改善患者就醫體驗，已成為各方關注的焦點。此外，加強風險管理、創新服務模式、強化數據安全，也備受期待，占比分別為77.18%、74.76%、70.39%。

三、分析討論

（一）完善跨部門協作機制、提升技術支持能力

調查結果顯示，目前公立醫院在推進業財融合進程中，主要面臨以下問題：跨部門協作機制缺失（占比73.79%）、信息溝通不暢（58.25%）、技術支持不足（63.59%）以及數據標準不統一（60.19%）。在影響業財融合效果的主要因素方面，信息化系統建設滯后、跨部門溝通機制缺失和人員專業能力不足這三項因素位居前列，合計占比均接近或超過60%。由此可見，要實現醫院業財融合的良好發展，需同步推進人才與組織能力建設，以及配套軟硬件的支持。

其他醫院的管理實踐也發現，構建契合醫院實際運行情況的組織體系，促使各部門既能明確職責又能協同合作，是運營管理的關鍵[ 8 ]；同時，管理會計領域的人才能力培養也不容忽視[ 9 ]。本調查結果與其他醫院的成功實踐相互印證，進一步凸顯了完善跨部門協作機制、提升技術支持能力以及強化人才培養在推動醫院業財融合中的重要地位。

（二）信息化建設、業務協同與數據治理整合推進

調查顯示，對于理想型公立醫院業財融合方案，88.83%的受訪者認為信息化建設是關鍵要素，85.44%認同數據治理，82.04%認可流程重構；同時，超70%的受訪者認可財務流程自動化、培訓與發展以及風險管理。在推動醫院業財融合的舉措上，超80%的受訪者表示應建立定期溝通會議機制、開展跨部門聯合培訓并引入先進信息化管理系統。在對推動業財融合最具潛力的技術調查中，云計算與大數據分析、人工智能輔助決策、物聯網（IoT）與移動互聯位列前三，其中前兩者獲得超70%受訪者的支持。

新質生產力在衛生健康領域廣泛應用，有力推動了公立醫院的管理和發展[ 10 ]；以業財數據治理為切入點，能有效構建業財數據互通機制，強化數據應用與決策分析[ 11 ]。因此，公立醫院的業財融合，一方面需要依托系統的信息化建設筑牢根基，另一方面需要加強業務協同，促進業務與財務人員緊密合作。此外，還應借助大數據、人工智能等技術，充分挖掘數據價值，完善數據治理體系，提升決策應用水平，全方位推動業財融合向縱深發展。

（三）建議政府部門持續支持公立醫院業財融合

在政府部門對公立醫院業財融合的支持方式上，提供資金補助、設立專門指導機構和建立標準框架這三項舉措，均獲得了超過77%受訪者的認可。本次調查還發現，受訪者普遍對公立醫院通過業財融合實現更高效決策、降低運營成本、提升患者滿意度以及加強風險管理等方面抱有較高期望，期望借助政府更有力的支持和醫院更全面的措施，推動公立醫院業財融合向縱深發展。

在此形勢下，以結果為導向，完善公立醫院經濟運行評價指標體系[ 12 ]顯得尤為重要。設立專門指導機構，能夠有效發揮專業引領作用，為醫院業財融合提供專業指導；建立標準框架，則可為醫院業財融合提供規范指引，促使各醫院在數據采集、存儲、傳輸等環節遵循統一標準，打破數據壁壘，顯著提升數據治理效率。

四、結語

本研究通過對多地區公立醫院的問卷調查及數據分析，呈現了公立醫院業財融合的實施現狀。多數醫院已著手推進業財融合，然而在跨部門協作機制、技術支持力度、信息化建設進程等方面，仍存在諸多亟待解決的問題。

基于調查結果，構建健全的跨部門協作機制、增強技術支撐能力、加快信息化建設速度、推動業務協同與數據治理整合，乃是公立醫院深化業財融合的核心路徑。此外，公立醫院業財融合的深入發展，亦期望得到政府部門在資金補助、設立專業指導機構、建立標準框架以及完善經濟運行評價指標體系等方面的大力支持。

【參考文獻】

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