糖尿病自我護理指數量表的漢化及信效度檢驗

【關鍵詞】糖尿病；自我護理；糖尿病自我護理指數量表；信度；效度；慢性病自我護理中層理論 【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0085

【Abstract】BackgroundDiabetes melitus is diffcult to cure and hasa long process.The level of self-care is crucialfordeterminingtheregressionandhealthoutcomesofpatientswithdiabetes.Acomprehensiveandtheory-basedtoolis urgentlyneededtoasesthelevelofself-careofdiabetes.Inthiswaytheselfcareofpatientswithdiabetescanbekeptupto dateandaccuratenursingcarecanbecarredout.ObjectiveToexaminethepsychometric propertiesoftheChinese versionof Self-CareofDiabetes Inventory（SCODI），andprovideascientificallyvalidatedassessmenttolfortheself-careofChinesepatients withdiabetes.MethodsTheBrislinTranslation Modelwasusedfortranslationandculturaladaptationofthe English versionof theSCODIintoChinese.Atotalof261adult patients withdiabetes were enroledusing aconsecutive sampling method attheFirstAfiliatedHospitalandtheAfiliatedSirRunRunHospitalofNanjingMedicalUniversityfromDecember2022to June 2023.Data werecollcted usingaself-developed general informationquestionnaireandthe Chinese versionof SCODI. Exploratory factor analysis was used to assess the structural validity.Cronbach's α ，split-half reliability and composite reliability wereused todescribethereliability.Glycosylatedhemoglobin wasusedasacriterion toassssthecriterion-relatedvalidity. Spearman'srank correlationanalysis was used to examinate the correlation between theChinese versionof SCODIscore and glycosylated hemoglobin.ResultsThe Chinses versionof SCODIcontained4dimensionsand40items：self-care maintenance score （ 75.94±13.15 ），self-care monitoring score （ 70.65±18.71 ），self-care management score （ 69.16±18.24 ），and self-care confidence score （ 85.41±13.63 ）.In the self-care maintenance dimension，4 factors were identified：complication screning behaviors，exercise behaviors，hygieniccare behaviors and diet-medication behaviors.Theself-care monitoring dimension had2 factors：physical monitoringand symptom identification.Theself-care managementdimension included 2 factors：autonomous behaviors and counseling behaviors.Two factors were extracted fromtheselfcare confidence dimension： monitoring and managing confidence，health maintenance confidence. The Cronbach's α ，split-half reliability and composite reliability values for the total scale were O.915，O.836 and O.912，respectively.The Cronbach's α for the four dimensions were O.709-0.9O8.A significantly negative correlation was observed between each subscale and glycosylated hemoglobin（ r_s= -0.160，-0.300，-0.177，-0.192； Plt;0.001 ），serving as a criterion. Conclusion Based on the middle-range theory of self-careofchronicillness，theChineseversionofSCODIexhibitsstrong psychometricproperties，makingiavalidandreliable instrument for evaluating self-care ofChinese patientswith diabetes.

【Key Words】Diabetes melitus；Self-care；Self-Care of Diabetes Inventory；Reliability；Validity；Middle-range theory of self-care of chronic illness

國際糖尿病聯合會（InternationalDiabetesFederation，IDF）糖尿病地圖集數據報告顯示，中國是目前全球糖尿病患者人數最多的國家，其成人糖尿病患者數量占全球總數的四分之一[]。近年來，我國1型、2型糖尿病患病率均呈現持續增長的態勢。2021年超過1.4億中國成年人患有糖尿病，預計到2045年，這一數字將超過1.74億［2]。糖尿病作為一種難以治愈的慢性非傳染性疾病，其發病過程長，患者終生需要通過自我護理維持血糖穩定，控制疾病發展。長期的監測、管理與治療會給糖尿病患者自我護理依從性帶來巨大挑戰［3］。美國糖尿病教育工作者協會指出，糖尿病患者通常有7種基本的自我護理行為，包括健康飲食、積極鍛煉、監測血糖、遵守藥物治療、良好的解決問題能力、健康應對能力和降低風險的行為[4］。既往研究表明［5-7]，高質量的自我護理可以有效降低糖尿病患者的醫療成本、提高生活質量、改善疾病預后并降低并發癥風險，同時對改善抑郁和糖尿病困擾也具有積極作用[8］。然而，一項全國性的橫斷面調查發現，當前中國成年糖尿病患者自我護理現狀不佳，僅有 4.4% 的患者達到了指南推薦的目標生理指標，僅 5.1% 的患者同時完成了戒煙、限酒、活動、睡眠4方面生活方式改變的目標[9]。因此在臨床治療過程中，迫切需要一個科學全面的工具測量糖尿病患者自我護理水平，以幫助醫務人員了解不同患者的自我護理情況，以便及時調整治療方案，開展個性化、精準化護理。

目前存在許多可用于評估糖尿病患者自我護理能力或自我護理行為的測量工具[10]，但大部分僅測量了單一維度，比如只關注糖尿病飲食、活動或血糖監測等某一方面的內容。較常用的兩個多維度測量工具糖尿病自我管理行為量表（SummaryofDiabetesSelf-CareActivities，SDSCA）和自我護理清單修訂版（Self-CareInventory-Revised，SCI-R），均是在2005年之前開發的，缺乏時效性，且開發時沒有使用明確的理論框架[1]依靠臨床經驗，缺乏一定的科學性。糖尿病自我護理指數量表（Self-CareofDiabetesInventory，SCODI）根據最新的臨床建議而開發，具有較高的內容效度[12]，其以慢性病自我護理中層理論[13]為核心，根據這一理論，該量表測量的行為維度包括自我護理維持、自我護理管理和自我護理監測，貫穿自我護理健康促進與延續的全部過程。此外，SCODI還將以往研究中影響糖尿病患者自我護理的心理因素整合歸納在自我護理信心維度中，是第一個基于理論并綜合心理因素的糖尿病自我護理評估工具[1]。因此，本研究漢化SCODI量表，并且檢驗該量表在中國糖尿病患者中的信度和效度，旨在為評估我國糖尿病患者自我護理水平提供科學可靠的工具。

1 研究方法

1.1 SCODI介紹

SCODI由意大利學者AUSILI等［14]于2017年開發，該量表由4個分量表的40個條目組成：自我護理維持（12個條目）、自我護理監測（8個條目）、自我護理管理（9個條目）、自我護理信心（11個條目）。這4個分量表依據美國學者RIEGEL等［13]提出的慢性病自我護理中層理論的核心概念和假設而制訂，自我護理維持是指慢病患者為保持自身生理和心理狀態穩定而采取的行為，這些行為可以完全由患者自己決定，也可以由患者與醫護人員商議后決定；自我護理監測是指慢病患者觀察自身體征和癥狀變化的過程；自我護理管理是指在出現體征和癥狀時慢病患者做出的應對；自我護理信心影響著自我護理維持、自我護理監測和自我護理管理，反映患者的自我效能、執行特定任務的能力，以及克服困難堅持執行該行為的能力。該量表采用Likert5級評分法，自我護理維持、自我護理監測和自我護理管理分量表得分賦值從1分（從不）到5分（總是），自我護理信心分量表得分賦值從1分（完全無信心）到5分（非常有信心）。不計算量表總得分，各維度得分為分量表條目得分之和，并進行標準化處理。在自我護理維持分量表中，只有注射胰島素的受試者需要回答第29題，未注射胰島素的受試者無需回答此題。目前SCODI已被英國、波蘭、韓國等13個國家的學者翻譯成不同版本（www.self-care-measures.com），該量表在自我護理維持、自我護理監測、自我護理管理、自我護理信心分量表的Cronbach's α 系數分別為0.81、0.84、0.86、0.89，具有較好的信效度。

1.2 SCODI漢化

1.2.1SCODI翻譯：經過與原作者AUSILI和RIEGEL教授郵件溝通并獲得授權后，遵循 Brislin[15]翻譯模式對英文版SCODI進行漢化與修訂。

（1）正譯與綜合：由2名充分了解量表內容且精通英語的中國研究者（1名在境外取得博士學位的護理學講師和1名非醫學背景的英語專業講師）分別獨立翻譯英文版量表，形成正譯版1和正譯版2。由研究者將2份獨立翻譯稿進行整合，對于有歧義的地方與2名正譯者討論，達成一致后形成正譯綜合版。

（2）回譯與綜合：由2名新加坡籍且未接觸過原量表的護理學研究助理將正譯綜合版獨立回譯成英文，形成回譯稿1和回譯稿2。由第3名英語專業教授對2份回譯稿進行反復比較，形成回譯綜合版。

（3）形成中文版預測試量表：將回譯綜合版發給量表開發者AUSILI進行審查，根據原作者的意見和建議繼續修正，直至中文量表與原量表的表達意思一致，最終形成中文預測試版SCODI。

1.2.2文化調試：邀請內分泌科臨床專家2名、糖尿病專科護士2名、社區全科醫生1名、社區護士1名、心理學專家2名、護理學專家1名對中文預測試版SCODI進行專家咨詢。專家基于專業理論知識及臨床工作經驗，采用Likert4級評分法（ 1= 不相關， 4= 強相關）對每個條目的語義、與維度的相關度等方面進行評價，并請專家提出修改意見，形成中文版SCODI初稿。

1.2.3預調查：于2022年10月，便利選取9例符合納排標準的糖尿病門診患者作為調查對象。每例患者獨立或在研究者的幫助下完成量表初稿后，研究者采用標準化問題進行訪談，了解調查對象對量表中概念、含義和語言表達的理解是否存在偏差。結果顯示，研究對象均能理解量表條目，給出準確、可靠的回答。形成了中文版SCODI。

1.3中文版SCODI信效度檢驗

1.3.1調查對象：采用連續抽樣法，于2022年12月—2023年6月在南京醫科大學第一附屬醫院和附屬逸夫醫院內分泌科選取就診或住院的糖尿病患者進行問卷調查。按照探索性因子分析的要求，樣本量應滿足量表條目的5＼～10倍[16]。中文版SCODI分為4個分量表，條目最多的分量表為自我護理維持量表，包括12個條目，故本研究樣本量范圍應為60＼～120例，考慮到樣本的流失情況，增加 20% 樣本量，估計樣本量范圍在72＼～144例。本研究獲得南京醫科大學倫理委員會批準［南醫大倫審（2022）959號]。

納入標準：（1）年齡 gt;18 歲；（2）明確診斷為糖尿病的時間至少6個月；（3）簡明智力測驗（AbbreviatedMentalTest，AMT）得分 gt;6 分；（4）具有中文閱讀或交流能力。排除標準：（1）具有精神病診斷或正在接受抗焦慮、抗抑郁藥物治療的患者；（2）合并嚴重并發癥的患者，如心力衰竭、嚴重感染、惡性腫瘤等。

1.3.2調查工具：使用研究者自行編制的一般資料調查表和漢化修訂之后的中文版SCODI。一般資料調查表內容包括性別、年齡、確診時間、糖化血紅蛋白、BMI、婚姻狀況、文化程度、用藥情況、并發癥情況等18個條目。中文版SCODI中包括4個分量表，共40個條目，每個條目均采用Likert5級評分法，每個分量表得分以各條目得分之和計算，再將4個分量表總分以1＼～100分進行標準化，使各個分量表之間的得分具有可比性，分數越高表示自我護理水平越好。

1.3.3資料收集：本研究以線上問卷為主要收集方法，輔以紙質形式進行數據資料收集。調查工作由研究小組成員開展，所有調查人員在調查前接受了同質化培訓。在發放問卷前，向調查對象提供了關于調查人員身份、研究目的和意義、數據資料匿名性和保密性的文字說明，并征得其同意。問卷填寫完成后，調查人員對問卷填寫內容進行審核，剔除明顯不符合邏輯的問卷。本研究共計發放問卷320份，回收有效問卷261份，有效問卷回收率為 81.6% 。

1.3.4量表信效度檢驗方法

1.3.4.1項目分析：采用決斷值法評估量表各條目的區分情況。將261份問卷得分按總分由高到低降序排列，將前 27% 定義為高分組，后 27% 定義為低分組，采用獨立樣本 Φ_t 檢驗比較高分組與低分組在各條目上的差異，若差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），則保留該條目，若差異無統計學意義（P≥0.05），則刪除對應條目［17]采用相關性分析判斷各條目與量表整體測量內容的一致性，分別計算各條目與分量表總分的相關系數和各條目與維度之間的相關系數，將相關系數 rlt;0.200 或未達到顯著水平（P≥0.05）的條目予以刪除[17]

1.3.4.2效度檢驗：采用探索性因子分析評估中文版SCODI的結構效度。首先通過KMO檢驗和Bartlett's球形檢驗判斷數據是否適合進行探索性因子分析，若KMO值 gt;0.6 且Bartlett's檢驗 χ² 值達到顯著水平（ Plt;0.05 ），則表示數據可以進行下一步分析。接著采用主成分分析法、最大方差法，以特征值 gt;1.0 為標準提取公因子，在碎石圖的輔助判斷下確定公因子數，以因子載荷 ?0.4 為標準對條目進行保留并確定因子劃分情況，刪除所有因子載荷 lt;0.4 的條目[18]。本研究以生理指標糖化血紅蛋白作為效標檢驗中文版SCODI的效標關聯效度，采用Spearman秩相關分析探討中文版SCODI得分與糖化血紅蛋白水平的相關性。以 Plt;0.05 提示差異有統計學意義，若相關系數 r_s 為0.400＼～1.000，表明條目關聯性及整體區分度較好[19]

1.3.4.3信度檢驗：量表各條目間的信度采用Cronbach's α 系數、折半信度、組合信度表示。一般而言，折半信度、組合信度 gt;0.7^[17] ，總量表 Cronbach's α 系數 gt;0.8 ，分量表 Cronbach's α 系數 gt;0.6^[20] ，則認為信度較高。

1.4 統計學方法

使用SPSS26.0統計軟件進行數據分析，對一般資料調查表進行統計描述，其中計數資料采用頻數、百分比表示；計量資料符合正態分布的以（ ）表示，不符合正態分布的以 M （ P₂₅ ， P₇₅ ）表示。采用Cronbach'sα 系數、折半信度、組合信度描述量表的信度；采用結構效度和效標關聯效度描述量表的效度。以 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1SCODI的文化調試及預調查結果

本研究結合正譯、回譯、原作者審查、專家咨詢以及預調查結果，對量表進行相應的修改，具體修改意見如下：（1）表述形式。對于原量表中的舉例，例如條目1“活躍的生活方式的具體形式”、條目6“盡量避免生病的具體措施”等，保持和原量表一致的使用括號的表述形式。（2）文化差異。條目4“避免進食含有大量鹽和脂肪的食物”的舉例中提到的奶酪、培根，在中國飲食中較少涉及，替換為動物油和腌制肉類等常見食物；條目5“限制酒精攝入”中的“1glass”計量單位結合中國飲酒文化添加了計量說明。（3）用詞不準確。條目7“避免二手煙”，根據原作者的意見，修正為“避免煙草的煙霧”。自我護理管理分量表中，根據原作者的意見，修正將來時語態，使用現在時語態。經過文化調適及預測試后，量表條目均未刪除，各維度所對應的條目保持不變。

2.2 調查對象一般資料

本研究261例糖尿病患者中，男146例（ 55.9% ）、女115例（ 44.1% ），平均年齡（ 49.8±15.8 ）歲，糖化血紅蛋白 7.6% （ 6.5% ， 10.0% ），糖尿病類型以2型糖尿病為主（ 75.9% ），其他一般資料見表1。

2.3 項目分析結果

中文版SCODI自我護理維持得分為（ 75.94±13.15 ）分，自我護理監測得分為（ 70.65±18.71 ）分，自我護理管理得分為（ 69.16±18.24 ）分，自我護理信心得分為（ 85.41±13.63 ）分，各條目得分見表2。相關性分析結果顯示，各條目得分與對應維度標化得分相關系數為 0.501～0.937 （ Plt;0.001 ），與分量表標化得分的相關系數范圍在0.408＼～0.787（ Plt;0.001 ）。經獨立樣本 Φ_t 檢驗得出，高分組與低分組在40個條目上得分比較，差異有統計學意義（ Plt;0.01 ），故所有條目應保留進行下一步檢驗。

2.4 效度分析結果

2.4.1探索性因子分析：對中文版SCODI的40個條目進行探索性因子分析，按照4個分量表分別進行說明。

自我護理維持分量表的KMO值為0.674，Bartlett's球形檢驗 χ² 值為713.644（ Plt;0.01 ），說明數據適合進行探索性因子分析。提取特征根 gt;1 的公因子4個，結合碎石圖坡線驟升為4個因素，各因子解釋方差為11.956%～17.891% ，累積方差貢獻率為 59.874% ，分析確定該量表應為4維度結構，與原量表維度基本吻合。條目3在因子2上的載荷為0.479，在因子4上的載荷為0.604，其余條目在相應公因子上的載荷為0.419＼～0.896，均 gt;0.400 ，無雙載荷現象。自我護理監測分量表的KMO值為0.756，Bartlett's球形檢驗 χ² 值為719.224（ Plt;0.01 ）；自我護理管理分量表的KMO值為0.822，Bartlett's球形檢驗 χ² 值為430.409（ Plt;0.01 ）；自我護理信心分量表的KMO值為0.903，Bartlett's球形檢驗×2值為1468.5（ Plt;0.01 ）。以上3個分量表采用相同方法均提取出2個公因子，各條目在相應因子上無雙載荷現象，均確定為2維度結構。各個分量表得分以及探索性因子分析結果見表2。

2.4.2效標關聯效度結果：中文版SCODI各分量表標準化總分與糖化血紅蛋白水平呈負相關（ Plt;0.001 ），相關系數具體數值見表3。

2.5信度檢驗結果

中文版SCODI總量表的Cronbach's α 系數為0.915，折半信度為0.836，組合信度為0.912。自我護理維持、自我護理監測、自我護理管理、自我護理信心分量表的Cronbach's α 系數分別為0.709、0.801、0.815、0.908，均 gt;0.700 。中文版與原版SCODI各維度的信度結果比較見表4。

3討論

3.1中文版SCODI具有良好的鑒別度

項目分析結果得出，中文版SCODI得分高分組與低分組在40個條目上的差異有統計學意義（ Plt;0.001 ），各條目得分與對應維度標化得分相關系數以及與分量表標化得分的相關系數均有統計學意義（ Plt;0.001 ），提示中文版SCODI的條目具有良好的區分度，使用該量表能夠識別糖尿病患者自我護理水平，并為自我護理水平不佳的患者進行個性化干預提供有力依據，從而延緩糖尿病疾病進程，預防并發癥發生。

本研究結果顯示，調查對象在自我護理信心維度得分最高，在自我護理管理維度得分最低，表明調查對象相信自己能夠具備良好的自我護理和維持健康的能力。但實際上，很多糖尿病患者沒有遵循醫務人員的指導，其自我護理過程并非有效。正如REZAEI等2的一項研究顯示，糖尿病患者常不相信醫療指南和建議，僅把自己的身體狀況作為服用藥物的依據。SOHAL等［22]研究也指出，遵醫行為不佳的糖尿病患者通常會產生一些誤解，比如認為減少服藥劑量或漏服可減輕藥物不良反應，或者認為中藥或傳統治療比西藥更安全。由此可見，在臨床過程中還需要加強對糖尿病患者多方面的知識教育，以提高患者的依從性，進一步提高患者的自我護理水平。

3.2中文版SCODI具有良好的效度

本研究采用探索性因子分析驗證中文版SCODI的結構效度。在自我護理維持分量表中提取出了4個公因子：并發癥篩查（因子1）、運動鍛煉（因子2）、衛生保健（因子3）、飲食服藥（因子4），與SCODI維度劃分一致。條目3出現了在因子2和因子4上的雙載荷現象，在分析條目時可以明顯發現，條目3（均衡飲食）與運動鍛煉無關，由于其在因子2上的載荷0.479小于在因子4上的載荷0.604，且研究發現堅持合理膳食對血糖控制帶來的積極影響不容忽視[23］，說明均衡膳食條目與中文版SCODI所測量的內容密切相關，因此結合專家意見，將條目3保留并劃分至飲食服藥維度。

在自我護理管理分量表中，提取了2個公因子：自主管理（因子1）和咨詢管理（因子2）。該分量表與原版維度劃分一致，條目劃分存在一定出入，原版量表將出現癥狀時檢查血糖（第21題）、血糖偏低時吃糖（第24題）、調整血糖后重新測量（第27題）等行為總結為給糖尿病患者的基本建議，并將其劃分到自主管理維度中「14]，而將一些復雜的、需要操作經驗和糖尿病相關知識的行為，劃分至咨詢管理維度中，如：記錄血糖異常原因（第22題），向非專業或醫務人員尋求建議（第23和28題），調整飲食、鍛煉和/或藥物劑量控制血糖水平等。在本研究中，關于向他人尋求建議解決糖尿病自我護理相關問題的條目（第23和28題）均被列入了咨詢管理維度，而其余條目中無論行為決策者是患者自身還是他人，患者均是作為行為實施者從飲食、活動、測量等方面對自我護理方案進行調整，因此其余條目均劃分至自主管理維度。這種結果可能與目前國內糖尿病的流行和糖尿病患者教育的普及有關，在互聯網日益蓬勃發展的態勢之下，新技術和新平臺向大眾提供多樣化的信息資源，在糖尿病健康知識傳遞中起到了重要的助推作用[24]，幫助糖尿病患者具有一定的健康素養，能夠獨立地進行某些自我護理行為，因此在本研究對象的特定文化環境中，本文的條目劃分或許比原版劃分更有意義。

在自我護理監測分量表中，提取出了2個公因子：身體監測（因子1）和癥狀識別（因子2），條目劃分與原版一致。在自我護理信心量表中，提取了2個公因子：監測與管理信心（因子1）和健康維持信心（因子2），均與原量表的結果相符。

綜上所述，探索性因子分析結果顯示，中文版SCODI維度劃分與原版SCODI一致，各條目因子載荷均 gt;0.400 ，表明中文版SCODI具有良好的結構效度。

糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病血糖監測“金標準”，能夠反映自我護理效果，且研究已證實，糖尿病患者自我護理與糖化血紅蛋白水平顯著相關［25]。因此，本研究采用生理指標糖化血紅蛋白作為效標。中文版SCODI各分量表標準化總分均與糖化血紅蛋白值呈負相關， r_s 值為 -0.300～-0.160 ，雖然相關系數的絕對值不大，但仍存在統計學意義，這可能與效標準則的代表性稍弱有關，表明中文版SCODI效標關聯效度尚可。

3.3中文版SCODI具有良好的信度

本研究信度檢驗結果顯示，中文版SCODI量表的Cronbach's α 系數、折半信度、組合信度均 gt;0.7 ，說明量表各條目間的相關性較好，其中自我護理信心分量表的Cronbach's α 系數大于原版，提示在自我護理信心方面，中文版有著更優的信度。因此，中文版SCODI具有良好的信度，測量結果較為可靠。

3.4中文版SCODI具有良好的應用前景

自我護理是糖尿病患者一生的課題，《“健康中國2030”規劃綱要》強調以“主動健康”促進全民健康的重要意義，倡導主動發現、科學評估、積極調整與促進健康理念［26]。可信、有效的測量工具能夠幫助糖尿病患者科學評估自我護理情況，有助于醫護人員充分掌握患者的自我護理水平，從而預測疾病發展，提高自我護理的依從性［27]。中文版 SCODI具有良好的信效度，是第一個基于理論并綜合心理因素開發的糖尿病自我護理評估工具，包含了慢性病自我護理中層理論中維持、監測、管理的全部內容，彌補了我國該領域測量工具缺乏理論依據、維度單一片面化、內容陳舊無法匹配臨床實踐等不足，能夠為國內臨床糖尿病患者自我護理評估提供全面有效的方法。現有研究表明，自我護理信心是預測自我護理水平的重要因素[28]，中文版 SCODI自我護理信心維度能夠識別患者影響自我護理的心理因素，可用于探究糖尿病患者自我護理信心與自我護理過程的關系。值得一提的是，該量表的計分方式是將各個分量表得分進行1＼～100分標準化處理，既可以用分量表進行自我護理維持、監測、管理、信心不同方面的評估，也可以分開對于其中各個維度進行具體評估，不同維度結果之間可以進行比較，為臨床醫務工作者增進與患者的溝通，了解糖尿病患者自我護理情況，進一步制訂指導干預方案提供科學全面的依據。

4小結

本研究對SCODI進行翻譯和文化調試，并檢驗其在中國糖尿病患者中的信效度。通過Brislin翻譯模式指導下的科學翻譯步驟、專家小組文化調試以及臨床預調查，形成中文版SCODI量表，該量表包括4個分量表（自我護理維持、自我護理監測、自我護理管理、自我護理信心），共40個條目，測量內容涵蓋健康飲食、積極鍛煉、監測血糖、遵守藥物治療、良好的解決問題能力、健康應對能力和降低風險的行為等7種糖尿病患者的基本自我護理行為，以及影響自我護理的重要心理因素。中文版SCODI在各個維度均具有良好的信度與效度，證明其是一種有效可靠的測量工具，在臨床治療和護理過程中可應用于評估糖尿病患者自我護理水平。但本研究所有與自我護理相關的條目均為自我報告，結果可能存在一定的偏差。此外，本研究調查對象中1型糖尿病人數較少，建議未來擴大樣本量并注意1型糖尿病與2型糖尿病患者的差異，分析該量表在不同類型糖尿病患者中的適用情況，為國內開展糖尿病患者自我護理水平研究提供科學依據。

作者貢獻：唐笑睿負責數據的統計學處理，表格的繪制與展示，論文起草；徐晶晶負責設計研究方案，協調實驗基地，論文質量控制；顧子君、王清玉、朱秋瑞實施研究，負責數據收集與整理；林征設計研究方案，進行最終版本修訂，論文質量控制；雷陽提出研究思路，設計研究方案，進行最終版本修訂，對論文負責。

本文無利益沖突。

唐笑睿Ohttps：//orcid.org/0009-0006-2324-7155

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