保護(hù)生育力，幸福不遲到

在電視劇《未來媽媽》中，女性因卵巢早衰難以懷孕，被迫走上試管嬰兒之路。在電視劇《童話故事下集》里，夫妻二人為了備孕試遍各種方法，最后卻發(fā)現(xiàn)男方是無精癥患者……影視作品里呈現(xiàn)的這些生育困境，其實(shí)早已不是戲劇化的演繹，而是真實(shí)生活的縮影。

什么是生育力？生育力是如何評估的？哪些行為會導(dǎo)致生育力減退？我們又該如何守護(hù)好每個人最珍貴的生育力資源？今天，我們就來聊聊這些話題。

一個家庭的共同能力

隨著生活節(jié)奏加快，人們的生活壓力增大，加上環(huán)境變化，越來越多的年輕人發(fā)現(xiàn)“想生”并不等于“能生”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約"17.5%"的成年人遭受到不孕不育的影響。近年來，我國的不孕不育率呈逐年上升趨勢。保護(hù)生育力已經(jīng)成為家庭幸福和社會發(fā)展不可忽視的課題。

生育力是指夫妻雙方生育活產(chǎn)嬰兒的生理能力。它標(biāo)志著生殖生理的健康狀態(tài)，也維系著家庭幸福與社會人口結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。其中，女性和男性生育力需要重點(diǎn)關(guān)注的問題各不相同。

女性生育力

女性生育力是指女性產(chǎn)生卵子并孕育胎兒的能力。主要關(guān)注點(diǎn)包括以下幾個方面。

1.卵子的數(shù)量和質(zhì)量。卵母細(xì)胞就像是寶貴的種子。女性從出生起，卵子數(shù)量就基本固定了，隨著年齡增長，卵子數(shù)量越來越少，質(zhì)量也越來越差。

2.月經(jīng)和排卵是否正常。月經(jīng)規(guī)律通常說明排卵規(guī)律的可能性大，卵巢能及時(shí)“播撒”卵子；若月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)不至或過于頻繁，可能提示排卵障礙。

3.子宮是否適合胚胎著床。子宮是胚胎著床的“土壤”，如果有黏膜下肌瘤、息肉等問題，就像肥沃的土壤上存在“石頭”，會影響懷孕概率。

4.激素水平是否平衡。激素就像是“指揮官”，能調(diào)節(jié)排卵和子宮環(huán)境。生殖激素、甲狀腺激素、催乳素等異常，會影響妊娠概率。

5.輸卵管是否通暢。卵子從卵巢排出后，由輸卵管的傘部拾取，并運(yùn)送至輸卵管的壺腹部與精子相遇。成功受精后，受精卵會沿著輸卵管緩慢移動至宮腔，完成著床和胚胎發(fā)育。如果輸卵管發(fā)生堵塞、粘連或功能受損，卵子可能無法順利被拾取，精子也無法與卵子結(jié)合，胚胎無法運(yùn)行到宮腔，結(jié)果就會導(dǎo)致不孕。

6.是否存在遺傳問題。遺傳問題可能導(dǎo)致女性卵巢早衰、排卵障礙或反復(fù)流產(chǎn)。部分遺傳病還可能通過母親傳遞給下一代，增加出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有月經(jīng)異常、家族遺傳病病史的女性，要盡早進(jìn)行遺傳咨詢和生育力評估。

男性生育力

男性生育力是指男性產(chǎn)生精子，以及精子受精的能力。男性生育力是否正常，主要受到以下因素的影響。

1.性功能是否正常。能否正常勃起和射精，如果存在性功能障礙，就會影響懷孕的概率。

2.精液質(zhì)量好不好。這是生育力強(qiáng)弱的核心，通常要看以下幾點(diǎn)。

精子數(shù)量：每毫升精液中精子少于1500萬個，就屬于少精子癥。

精子活力：指精液中前向運(yùn)動的精子所占的比例，精子游不動或游得太慢，均難以與卵子結(jié)合。

精子形態(tài)：如果精子長得不正常，也會降低受精成功率。

基因完整性：精子基因碎片太多，可能影響胚胎質(zhì)量，增加流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

精液顏色和量：正常精液是乳白色或透明的，每次射精產(chǎn)生的精液量為2～6毫升，精液顏色異常或量太少都提示可能存在問題。

3.輸精通道是否通暢。精子生成后要排出體外，如果輸精管堵塞（比如因外傷或感染后粘連），也會導(dǎo)致精子排出異常。

4.激素水平是否正常。睪酮等激素是生育力的“幕后功臣”，能調(diào)控精子生成和性功能，如果激素紊亂，也會影響生育力。

5.是否存在遺傳問題。男性存在一些遺傳疾病或染色體異常，可能導(dǎo)致不育，還會影響下一代的健康，比如造成出生缺陷或流產(chǎn)。

生育力如何“悄悄流失”

生育力流失的主要原因，包括以下方面。

年齡

年齡女性35歲后，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量開始明顯下降，40歲以后下滑得更快。而男性雖然沒有“絕對生育年齡”，但隨著年齡增長，精子質(zhì)量也會逐漸下降。

體重

體重女性肥胖會干擾體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致排卵紊亂，甚至影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。而女性過度消瘦可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，導(dǎo)致閉經(jīng)、不排卵。男性肥胖也同樣會影響精子生成、活力和形態(tài)。

長期熬夜、壓力大

長期熬夜、壓力大長期熬夜、壓力大、情緒緊張等，會影響下丘腦、垂體對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控，引起排卵障礙及精子質(zhì)量下降。

吸煙和酗酒

吸煙和酗酒吸煙和酗酒會影響精子質(zhì)量和卵巢功能。精子“怕熱”，男性如果長時(shí)間處于高溫狀態(tài)下，如喜歡泡溫泉、蒸桑拿，或久坐不動、長期在高溫環(huán)境中工作等，均會導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成和活力。

多次人工流產(chǎn)或避孕不當(dāng)

多次人工流產(chǎn)或避孕不當(dāng)女性頻繁使用緊急避孕藥，會導(dǎo)致激素水平紊亂，而反復(fù)人工流產(chǎn)會損傷子宮內(nèi)膜。

罹患疾病

罹患疾病生殖器結(jié)核感染、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常、盆腔炎等，會增加女性不孕風(fēng)險(xiǎn)。腮腺炎、精索靜脈曲張、糖尿病等，會對男性生育力造成影響。而生殖系統(tǒng)手術(shù)、放療、化療等，可能會對卵巢或睪丸造成嚴(yán)重傷害，這類患者最好提前做生育力保存。

環(huán)境影響

環(huán)境影響空氣污染、重金屬、農(nóng)藥殘留，甚至塑料瓶中含有的雙酚A、鄰苯二甲酸酯等，都可能干擾生殖系統(tǒng)，影響卵子及精子的質(zhì)量和數(shù)量。

保護(hù)生育力要趁早

定期體檢并及時(shí)進(jìn)行婦科或男科檢查，如有肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、精索靜脈曲張、前列腺炎等問題者，應(yīng)盡早就醫(yī)處理。

女性的最佳生育年齡為"23-30"歲，最好在女性35歲前及男性40歲前進(jìn)行生育。建議育齡夫婦進(jìn)行生育力評估，女性通過生殖激素六項(xiàng)、AMH（抗繆勒管激素）和超聲檢查，了解卵巢儲備情況。男性可以進(jìn)行精液質(zhì)量分析，檢查精子的數(shù)量、活力和形態(tài)。

有生育意愿的夫妻要規(guī)律作息、適度鍛煉，每周保持3～5次中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、騎車等。注意均衡飲食，遠(yuǎn)離煙酒，多吃新鮮蔬菜和水果、深海魚類，少吃高糖、高油食物。控制體重，避免過瘦或肥胖。

注意避免長期處于被污染的環(huán)境中，避免接觸塑料制品中的激素干擾物（如雙酚A）和重金屬污染（如鉛、汞）等。在高輻射、高溫等環(huán)境中工作者，或長期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)者，要特別注意生育力保護(hù)。

某些疾病和治療措施（如腫瘤放化療等）可能會嚴(yán)重?fù)p傷生殖功能，患者在接受治療前要進(jìn)行生育力保存的咨詢。如條件允許，女性可根據(jù)具體情況選擇冷凍卵子、胚胎或卵巢組織，男性可冷凍精子。生育力保存是一場與時(shí)間的賽跑，需要在接受治療前完成，以免錯失生育機(jī)會。

婚后性生活正常，35歲以下夫妻在未避孕的情況下1年未孕，35歲以上夫妻在未避孕的情況下半年未孕，或女性40歲以上的夫妻，只要有生育計(jì)劃，都應(yīng)盡快到生殖醫(yī)學(xué)科就診，詳細(xì)評估，以免延誤治療時(shí)機(jī)。