艾司奧美拉唑聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子癥狀的影響

急性胰腺炎是臨床常見的一種消化系統急癥，主要因酗酒、暴飲暴食、膽道感染等因素作用，刺激胰腺導致內部胰酶激活，胰腺出現自我消化導致局部炎癥-2]。急性胰腺炎患者可伴隨發熱、腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀表現，病情進展會引發全身性炎癥反應，導致多器官衰竭，致死風險高。對于急性胰腺炎的臨床治療，常規方案以胃腸減壓、抑酸、抑制炎癥反應等為主。艾司奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，對胃酸分泌有抑制效果，有利于修復胃腸黏膜，保護胃腸功能，在消化系統疾病輔助治療中應用廣泛。奧曲肽為類生長抑素藥物，對胰酶分泌、胰島素分泌有抑制效果，且藥物半衰期長。本研究選取2018年3月—2024年7月三明市第一醫院收治的72例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，對艾司奧美拉唑與奧曲肽聯合應用的效用進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月—2024年7月三明市第一醫院收治的72例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組男性20例，女性16例；年齡23＼～71歲，平均（ 44.12±2.12? ）歲；發病到入院時間 2～24h ，平均（ 16.11±1.26） h ；體質量指數 21～27kg/m² ，平均 （24.59±2.10 ） kg/m² 。觀察組男性22例，女性14例；年齡 20～72 歲，平均（ 45.10±2.02 ）歲；發病到入院時間 2～25h ，平均（ ?16.15±1.21 ） Δh ；體質量指數 20～26kg/m² ，平均 （24.12±2.04 川 kg/m² 。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（201801）。

納入標準：與《中國急性胰腺炎診治指南（2021）》內重癥急性胰腺炎診斷的各項標準描述相匹配，并通過院內影像學檢查后確認病情；初次發作；發病時間在 36h 內；患者清楚本次研究的有關內容以及細節，并積極配合。

排除標準：精神、交流、智力、視聽異常；既往存在與研究用藥相關的過敏史；臟腑功能異常；惡性腫瘤；處于哺乳、妊娠階段。

1.2 方法

人院患者禁食、禁飲，糾正患者水電解質， 予以胃腸減壓、抗感染、抑酸、營養支持等基礎

治療措施。

對照組采用注射用艾司奧美拉唑（遼寧海思制藥有限公司，國藥準字H20183443）治療，將40mg 注射用艾司奧美拉唑與 100mL 質量分數0.9% 的氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，1次 /12h 1個治療周期為 5d 。觀察組采用艾司奧美拉唑（用法用量與對照組相同）聯合醋酸奧曲肽注射液（廣東星昊藥業有限公司，國藥準字H20052375）治療，靜脈滴注，用量為 0.6mg/d ，1個治療周期為5d。2組患者均干預2個治療周期。

1.3 觀察指標

（1）腸道屏障功能。治療前、后應用全自動生化分析儀對患者血淀粉酶進行檢測。（2）炎癥因子水平。2組患者治療前、后采集清晨空腹靜脈血（ 5mL 人），采用醫用離心機常規離心（轉速3000r/min ，時間 15min ，半徑 10cm， ）獲取上層血清。遵照酶聯免疫吸附法操作標準、流程進行IL-6、CRP檢測。（3）癥狀消失、體征復常時間。記錄、對比2組患者癥狀（腹痛、腹脹）消失時間以及體征（腸鳴音、血清淀粉酶）復常時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。計量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸道屏障功能

治療前，2組患者血淀粉酶水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者血淀粉酶水平均下降，且觀察組低于對照組（ （Plt;0.05） 見表1。

2.2 炎癥因子水平

治療前，2組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者IL-6、CRP水平均下降，且觀察組低于對照組（ ∣Plt; 0.05），見表2。

2.3 癥狀消失、體征復常時間

觀察組腹痛消失、腸鳴音復常、血清淀粉酶消失、腹脹癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

受生活節奏加快的影響，人們飲食、生活方式發生改變，這也使得重癥急性胰腺炎的發生率呈現遞增的局面。重癥急性胰腺炎病情危急且復雜，治療不及時會對機體各器官造成損傷，威脅患者生命安全。

奧曲肽在胰腺炎臨床治療中得到廣泛應用，其藥理類似天然內源性生長抑素，可抑制胰腺激素、胃腸道內分泌激素、生長激素等物質的分泌，藥物半衰期長。艾司奧美拉唑為質子泵抑制劑，對氫-鉀ATP酶生產、胃酸分泌等均有顯著的抑制效果，可抑制胰腺高釋放，避免胰腺外釋放，有利于胰腺炎病情控制。單一用藥的效果相對有限，故考慮聯合用藥。

本研究中觀察組將奧曲肽與艾司奧美拉唑聯用，結果顯示，治療前，2組患者炎癥因子水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者IL-6、CRP水平水平均下降，且觀察組低于對照組（ （Plt;0.05） ），表明艾司奧美拉唑與奧曲肽聯用，可強化抑制炎癥反應的效果。分析原因，炎癥因子在重癥急性胰腺炎病情發生、發展中起著關鍵作用。IL-6是早期炎癥反應的介導物質，參與免疫細胞激活、炎癥反應的發展。CRP是急性胰腺炎炎癥程度評價、病情評估的重要指標，由IL-6介導合成，是一種急性期蛋白。炎癥存在的情況下，CRP表達水平會顯著增加。奧曲肽可使胰酶活性、分泌功能下降，可修復受損的胰腺細胞修復，可清除氧自由基，對炎癥反應有阻斷效應。艾司奧美拉唑屬于胃酸分泌抑制劑，能夠對胃黏膜細胞選擇性作用，抑制氫-鉀ATP酶以及胃液分泌，從而對胃酸介導的胰腺分泌產生影響，對胰腺細胞起到保護作用，同時抑制胰島激素、生長激素、甲狀腺激素的異常分泌，使活性氧化物的產生收到影響，強化機體抗氧化功能，降低促炎因子水平]。將奧曲肽與艾司奧美拉唑聯合，能夠發揮協同作用，強化對胰蛋白酶的抑制作用以及抑制炎癥效果。

重癥胰腺炎患者大多伴有腸道黏膜屏障損傷，導致腸道通透性上升、腸道菌群移位，可誘發腹腔感染。當胰腺組織發生炎癥時，胰腺細胞受損，導致血淀粉酶釋放入血，從而使其水平升高。本研究結果顯示，治療前，2組患者血淀粉酶水平比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，2組患者血淀粉酶水平均下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05） ，表明艾司奧美拉唑與奧曲肽聯合，能夠改善患者腸道黏膜屏障功能。分析原因，奧曲肽能夠抑制胃腸道、胰腺內激素分泌，同時可促進胃腸道蠕動，改善腸道微循環，有利于腸道功能恢復。艾司奧美拉唑能夠使患者胰液、胰酶水平得到調控，改善患者病情，有效保護了患者胄腸黏膜[2]。兩者聯合，能夠進一步保護和修復腸道黏膜屏障。

本研究顯示，觀察組腹痛消失、腸鳴音復常、血清淀粉酶消失、腹脹癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明艾司奧美拉唑聯合奧曲肽，可改善患者病情。分析原因，醋酸奧曲肽與艾司奧美拉唑聯用，可通過各自藥理作用發揮協同增效的效果，可更快控制患者病情。

綜上所述，予以重癥急性胰腺炎患者艾司奧美拉唑聯合奧曲肽，能夠強化療效，對減輕炎癥、保護腸道黏膜屏障起到顯著作用，有利于患者病情的控制。

參考文獻

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