高血壓患者如何做好自我管理

高血壓是一種常見的慢性病，以往多見于老年人。但隨著工作壓力的增加、生活節(jié)奏的加快、不良生活習(xí)慣的積累，高血壓呈現(xiàn)年輕化趨勢。

什么是高血壓

高血壓是指血液流經(jīng)血管時(shí)，對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的現(xiàn)象。在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓

≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，若多次測量血壓均高于這個(gè)數(shù)值，即可診斷為高血壓。

高血壓的常見癥狀

很多高血壓患者在早期沒有任何癥狀，但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀。

頭痛是高血壓常見癥狀之一，多位于雙側(cè)顳部，也可位于前額、后枕部，部分患者感覺頭部有緊箍感，還往往伴有眩暈，在情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)加重。

高血壓會(huì)加重心血管的負(fù)擔(dān)，患者可出現(xiàn)呼吸不暢、急促、氣短。如果患者血管收縮不良，無法對心臟進(jìn)行充足的供血，還會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛，尤其是在進(jìn)行一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)。高血壓對腦部功能也會(huì)產(chǎn)生不良影響，可能引發(fā)語言溝通障礙。若患者長期不加以重視，血管會(huì)逐漸受損，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等。

此外，高血壓對視網(wǎng)膜也有潛在的損害，如導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊、短暫性的失明等，尤其是中老年患者要提高警惕。

高血壓的藥物治療

降壓藥物治療的作用

主要是將血壓指數(shù)降到140/90 mmHg以下（高危人群控制在130/80 mmHg），可有效防止或延緩腦卒中、心肌梗死等心腦血管方面的并發(fā)癥；控制病情發(fā)展，防止急危重癥如高血壓急癥、亞急癥的發(fā)生。

降壓藥物治療的時(shí)間選擇

對于高危人群，或者是3級高血壓患者，應(yīng)該馬上開始服用降壓藥。對于診斷為高血壓2級的患病人群，經(jīng)診斷后應(yīng)考慮進(jìn)行藥物治療；對于診斷為高血壓1級的患病人群，經(jīng)過幾周的健康生活方式干預(yù)，血壓仍然大于或等于140/90 mmHg，再使用降壓藥。

應(yīng)用降壓藥物的基本原則

患者服用降壓藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循小劑量、長效藥、聯(lián)合性和個(gè)體化的治療原則。

（1）低劑量：患者在開始治療時(shí)，一般應(yīng)先服用一些低劑量的藥物，然后按病情發(fā)展和身體情況逐漸增加劑量。

（2）長效藥：患者盡量選用一天服用一次、藥效可維持24 h的長效降壓藥物，這樣才能更好地控制夜晚和早晨的血壓，有效防止心腦血管并發(fā)癥。

（3）聯(lián)合性：聯(lián)合使用藥物，既能提高降壓藥物的效果，又不會(huì)使毒副作用增加。當(dāng)小劑量的降壓單藥治療效果不佳時(shí)，患者可聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥物。此外，對于高血壓2級以上患病人群，為達(dá)到目標(biāo)血壓指數(shù)，一般也需要進(jìn)行聯(lián)合性治療。對于血壓在160/100 mmHg以上，評判為中度危險(xiǎn)以上的患者，一開始可以采取小劑量的兩種藥物合用。

（4）個(gè)性化：根據(jù)患者的病情發(fā)展、身體耐受性等多方面因素，選用合適、有效的降壓藥物。

高血壓的日常保健

定期檢測

高血壓患者應(yīng)定期在家監(jiān)測血壓，還要遵醫(yī)囑去醫(yī)院進(jìn)行血糖指數(shù)、血脂指數(shù)、尿常規(guī)，以及心電圖檢查、腎功能、眼底等檢查，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對30～45歲年齡段的人而言，最基本的要求是每年至少進(jìn)行一次常規(guī)的血壓測量。對于血壓指數(shù)控制良好的患者，可以每周自測一次血壓。如果血壓波動(dòng)過大或者沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)適當(dāng)加大監(jiān)測頻率。

合理飲食

高血壓患者在平時(shí)的飲食上，要逐漸減少食鹽的攝入量，每天控制在5 g左右；盡量少喝酒，白酒每日攝入量控制在1兩；多吃新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充鉀、鐵、維生素B族、維生素C以及膳食纖維。另外，多攝入鮮奶、豆類及其制品，多吃一些富含鈣的食物，如深綠色的蔬菜、海帶、木耳等。此外，還可多食用魚肉、蝦皮，它們當(dāng)中含有豐富的微量元素，如鋅、鈣、硒等，可以幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，有助控制血壓。

適當(dāng)鍛煉

高血壓患者每天應(yīng)堅(jiān)持半小時(shí)以上的體育活動(dòng)，但動(dòng)作不要過猛、強(qiáng)度不要太大，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

遵循“三個(gè)三”

（1）“三個(gè)30秒”：指的是在夜晚醒來、睜開眼睛后，應(yīng)先平躺30 s，再靜坐30 s，把兩條腿垂在床沿上，再靜止30 s后下床活動(dòng)。

（2）“三個(gè)30分鐘”：指患者在清晨進(jìn)行

30 min的慢走，中午午休30 min，晚上再散步30 min。

（3）“三杯水”：指的是患者在每晚入睡前喝一杯水，夜間醒來后喝一杯，次日清晨起床后再喝一杯。

適當(dāng)服用藥物

患者應(yīng)當(dāng)按時(shí)按量服用降壓藥物，在血壓指數(shù)達(dá)到理想水平后仍應(yīng)繼續(xù)服用，方能保證血壓的長期穩(wěn)定。要注意，即便血壓已得到良好控制，也不要擅自停藥或減少藥物劑量，否則可引起血壓突然上升。

戒煙限酒

抽煙是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，包括被動(dòng)吸煙。研究發(fā)現(xiàn)，每天兩包香煙，患心血管疾病的概率提高4倍；即便是每天一支香煙，也能提高40%的患心臟病概率。過度飲酒也會(huì)使血壓升高。一方面是酒精可引起血管擴(kuò)張，而在酒精代謝之后，血管會(huì)反射性收縮；另一方面，酒精可刺激交感神經(jīng)興奮，促使去甲腎上腺素等激素釋放增加，引起心跳加快、心輸出量增加。所以，酒要少喝甚至不喝。

高血壓認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)一：血壓變化不大，可以在任何一段時(shí)間內(nèi)隨便測一下

人體的血壓處于動(dòng)態(tài)變化當(dāng)中，且存在著生理節(jié)律。在早上6：00～10：00這個(gè)時(shí)間段，血壓最容易波動(dòng)。凌晨是心血管疾病的高發(fā)期，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。因此，正確測量和控制清晨的血壓，相當(dāng)于對24 h內(nèi)的血壓進(jìn)行控制，對有效減少心血管疾病的發(fā)病率具有重要意義。

誤區(qū)二：沒必要家中備一個(gè)電子血壓計(jì)，只到診所或藥店測量就行

對于高血壓患者來說，定期到醫(yī)院進(jìn)行診室測量高血壓固然重要，但通過家庭自測血壓亦不可或缺。家庭自測血壓有助于了解一天內(nèi)的血壓波動(dòng)規(guī)律，能讓患者會(huì)更全面地了解自身的血壓情況，對于降壓藥用藥方案的選擇、合理調(diào)節(jié)服藥時(shí)間等都有一定的指導(dǎo)作用。

在家自測血壓時(shí)，采取坐姿，兩足平臥，手臂與胸部呈40°夾角；將袖套固定在上臂部，袖套下緣距肘部中心2 cm處，松緊以1～2個(gè)指頭的彈性插入為宜；手掌朝上，袖口與胸部平行。建議每次測2～3遍，間隔1～2分鐘取平均值，并作好記錄。

結(jié)束語

綜上所述，為將血壓控制在合理范圍內(nèi)，防止出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥，高血壓患者要做好自我管理，在遵醫(yī)囑服用藥物的同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣、積極參加體育鍛煉、保持良好的心態(tài)。