五倍子加姜汁穴位貼敷干預對晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗的影響

Effect of Acupoint Application Intervention with Wubeizi and Ginger Juice on Night Sweats Due to Qi and Yin Deficiency after Chemotherapy for Advanced Lung Cancer/PENG Chunyan，GUO Shoujun，LIU Yong，YI Yanfei.//Medical InnovationofChina，2025，22（16）：094-098

[Abstract]Objective： To explore the effect of acupoint application intervention with Wubeizi and ginger juiceinthe treatment of night sweats due to Qi and Yin deficiency after chemotherapy foradvanced lung cancer. Method： A total of 75 patients with night sweats due to Qi and Yin deficiencyafter chemotherapy for advanced lung cancer who were admitted to Ganzhou Cancer Hospital from August 2021to March 2O24 were selected.They were divided into the control group （n=37） and the observation group （ n =38） by the random number table method. The controlgroup received conventional treatment and nursing，while the observation group was treated with Wubeizi and ginger juiceacupoint application on the basis of thecontrol group.Both groups were continuously intervened for 5 days. The intervention efects，qualityof life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Result： The total effectiverate of intervention and the total satisfaction with nursing in the observation group were both higher than thosein thecontrol group，thedifferenceswere statistically significant （Plt;0.05） .Aftertheintervention， the scoresof overallhealthstatusand functional dimension in the European Organization for Researchand Treatmentof Cancer quality of ife questionnaire C30 （EORTC-QLQ-C3O）in the observation group were higher than those in the control group，thescores ofsymptom dimensionandthe scores of diarrhea，lossof appetite，constipationand insomnia inthe single dimension were lower than those in the control group，the diffrences were statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion：Acupoint application with Wubeizi and ginger juice has a better efect onthe interventionof night sweats due to Qi and Yin deficiency after chemotherapy for advanced lung cancer.It is conducive to improving the qualityof lifeand nursing satisfactionof patients and is an ideal intervention method worthyof clinical promotion and application.

[Key words] Advanced lung cancer Night sweatsChemotherapy Wubeizi Ginger juice Acupoint applicationQuality of lifeNursing satisfaction

First-author's address： Department One of Internal Medicine，Ganzhou Cancer Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.023

現如今，肺癌已成為我國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤，相關資料顯示，在2015年78.7萬新發肺癌病例中，死亡人數為63萬左右[。本病具有多樣化的臨床表現，缺乏特異性，故多數患者在確診時已處于晚期。化療是此階段患者常用的治療手段，期間患者需要承受疾病本身和藥物治療的雙重影響，導致機體功能受損，體質更加虛弱，由此導致患者常伴有盜汗、自汗等癥狀，常浸透衣物及被褥，對患者生活質量造成極大的影響，因此盜汗癥狀是臨床亟待解決的問題[2]。在臨床上對于盜汗往往采用西藥對癥治療，但效果欠佳。中醫藥在益氣扶正、抗腫瘤、調節內在平衡等方面具有獨特的優勢，有報道稱，五倍子具有收斂固澀、斂肺降火之效，對于肺虛久咳、自汗盜汗具有較好的效果[3]，關于其在晚期肺癌化療后盜汗中的效果有一定的研究報道，但關于其加姜汁穴位貼敷干預晚期肺癌后盜汗的獲益情況報道較少。為此，本研究探討五倍子加姜汁穴位貼敷干預對晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗的效果，旨在為化療后所致盜汗的干預提供新思路，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年8月一2024年3月贛州市腫瘤醫院收治的75例晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗患者。納入標準：中醫參照文獻[4]《中醫病證診斷療效標準》辨證為氣陰兩虛（癥見咳嗽少痰，咳聲低弱，神疲乏力，氣短，盜汗，口干不多飲，苔薄脈細弱，舌質紅或淡紅）；西醫符合文獻[5]《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）》中晚期肺癌的診斷標準；卡式功能狀態（KPS）評分 ≥60 分；具有基本的溝通能力；臨床資料完整。排除標準：皮膚疾病或穴位貼敷部位皮膚潰破、感染；合并內分泌、免疫、代謝等系統疾病；合并心、肝、腎等臟器功能障礙；精神疾病；合并其他惡性腫瘤。采用隨機數字表法分為對照組（ n=37 ）、觀察組（ n=38 ）。本研究經贛州市腫瘤醫院醫學倫理委員會批準（倫理批號：RX202105），患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療及護理，予以補液、營養支持、口服止汗藥等方法。并指導患者避免受涼、吹對流風，汗出時及時將汗液擦干，并及時更換濕衣物，對于浸濕的床單、被罩也應及時更換。觀察組在對照組基礎上加用五倍子加姜汁穴位貼敷干預，取 50g 五倍子粉，加適量生姜汁用醋調成糊狀備用。患者仰臥位，將臍部重復暴露，用溫水將臍部洗干凈，然后將上述所制備的藥物貼于神闕穴，按壓平整后用無菌敷貼固定。盜汗者每晚臨睡前貼敷，自汗者白天9：00貼敷，二者兼有之則白天9：00及臨睡前各貼敷1次，每次貼敷時間為4～6h ，1次/d。兩組均連續干預 5d。

1.3觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：盜汗及伴隨癥狀消失為治愈;汗出減少，其他伴隨癥狀改善為好轉；未達上述標準為未愈。總有效率 Σ=Σ （治愈 + 好轉）例數／總例數 ×100% 。（2）生活質量：采用癌癥患者生命質量測定量表（EORTC-QLQ-C30）于干預前、干預5d后評估，由總體健康狀況維度、癥狀維度（疼痛、疲乏、惡心嘔吐）功能維度（情緒、認知、社會、軀體、角色）及單一維度（氣促、腹瀉、經濟困難、便秘、失眠、食欲下降）組成，共15個項目，每個項目總分100分，功能及總體健康維度，評分高則生活質量好，癥狀及單一維度評分低則生活質量好。（3）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估，總分95分，評分?56 分為不滿意，57＼～76分為滿意， ≥77 分為非常滿意；總滿意度 σ=σ （非常滿意 + 滿意）例數／總例數 ×100% 。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 Ψ_t 檢驗，組內比較采用配對 Ψ_t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組男20例，女17例；年齡40＼～69歲，平均 （ 54.03±5.03 ）歲；體重指數 19.5～29.4kg/m² 平均 （ 22.75±1.38 ） kg/m² ；腫瘤分期：Ⅱ期24例，V期13例；受教育年限9＼～16年，平均（ 12.34±1.57 ）年；其中吸煙史19例。觀察組男23例，女15例；年齡41＼～70歲，平均（ 54.10±5.06 ）歲；體重指數18.9～29.6kg/m² ，平均（ （22.67±1.31）kg/m² ；腫瘤分期：Ⅱ期24例，IV期14例；受教育年限9＼～16年，平均（ 12.41±1.52 ）年；其中吸煙史20例。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ，有可比性。

2.2 臨床效果

觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義（ χ²=5.440 ， P=0.020 ），見表1。

2.3 生活質量

干預前，兩組EORTC-QLQ-C30各維度評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組總體健康狀況、功能維度評分均較干預前高，癥狀維度及單一維度中的氣促、腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評分均較對照組低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）；干預后，觀察組總體健康狀況、功能維度評分均較對照組高，癥狀維度及單一維度中的腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評分均較對照組低，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2、表3、表4。

2.4護理滿意度

觀察組護理總滿意度較對照組高，差異有統計學意義（ χ²=5.870 ， P=0.015 ），見表5。

3討論

盜汗表現為寐中汗出醒自止，也稱為寢汗，為臨床中較為常見的一種病癥。晚期肺癌患者錯失了手術治療，臨床多采用化療方案，而肺癌患者體內的癌細胞大量地吸收人體中營養，患者本身體質就非常虛弱，而化療藥物會對機體產生一定的毒性刺激，進一步降低自身抵抗力，導致患者出現盜汗情況[9-10]。西醫對此多予以補液、營養支持、口服止汗藥等方法干預，但效果仍有待提高。

傳統醫學將盜汗納入“汗證”的范疇，肺癌晚期患者多因久病消耗氣血陰陽，導致營衛失調、滕理不固、衛外失司，迫使汗液外泄，出現盜汗的征象[11-12]。同時化療藥物為攻伐之品，更易耗損機體津液，日久正氣虧虛，氣陰兩虛，體質更加虛弱，進而出現盜汗。而汗為各種精氣所化生而成，不可過泄，否則容易發生精氣耗損，導致食欲下降、精神倦怠等癥狀，顯著降低患者的生活質量[13-14]。晚期肺癌患者以氣陰兩虛為主，臨床應采用益氣養陰、滋補陰液為主要干預手段。本研究中，觀察組干預總有效率、護理總滿意度較對照組高，干預后總體健康狀況、功能維度評分較對照組高，癥狀維度及單一維度中的腹瀉、食欲下降、便秘、失眠評分均較對照組低（ Plt;0.05 ），說明五倍子加姜汁穴位貼敷在晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗中具有良好的效果，利于提升患者生活質量及護理滿意度。五倍子酸，可化陰，善收斂自汗，可用于盜汗證。正如《本草綱目》中記載：“其味酸咸化痰止渴止汗”“五倍子斂肺降火，化痰飲，…盜汗”[15]。本研究采用醋調和五倍子，醋亦屬于酸性，入陰血分，二者相配，共同發揮收斂止汗之效。藥理研究表明，五倍子中含有大量的鞣質，在接觸汗腺后，可使腺體表面細胞蛋白質凝固，減少腺體分泌；醋為有機媒溶劑，能促進中藥的溶解度，更有助于藥物中有效成分的吸收利用，增強藥物作用[。研究表明，在盜汗干預方面，藥物貼敷通過皮膚滲透作用而發揮吸收、止汗的作用[1]。穴位貼敷是中醫特色手段，其理論基礎為中醫經絡學說，在藥物對相應穴位的刺激下可疏通經絡、調整臟腑、促進氣血運行[18-19]。神闕穴為任脈之要穴，陰經之海，與十二經脈及五臟六腑相通，是人體經絡的總樞，對此穴位予以刺激，可使臍部皮膚上的各種神經末梢進入活動狀態，以調節神經體液免疫，提高機體免疫能力[20-21]。本研究用醋調五倍子粉外敷于神闕穴，一方面可發揮藥物本身的收斂止汗作用，另一方面可發揮穴位的刺激作用，共同促進汗止。現代研究表明，臍部表皮層最薄，其下富含豐富的毛細血管，對其加以刺激可促進皮下毛細血管擴張，增加局部血流量，利于貼敷藥物的快速吸收[22]。晚期腫瘤患者化療后胃腸道反應明顯，口服止汗藥物存在一定的局限性，而五倍子加姜汁穴位貼敷可彌補常規口服藥物干預的不足，避免長期口服藥物對腸道的刺激，患者更易接受[23-24]。另外，對于晚期肺癌患者而言，化療藥物費用較高，而五倍子加姜汁穴位貼敷具有價廉的作用，可在一定程度上緩解患者因經濟負擔帶來的負性情緒，利于提高患者的生活質量。此外，叮囑患者在出汗時，應避免吹對流風，并及時將汗液擦干，避免著涼，并及時更換衣物、床單、被罩等，提高患者舒適度。然而本研究納入樣本量較少，且為單中心研究，其結果可能存在一定的偏差，后期應增加樣本量及樣本選取范圍，做多中心、大樣本的深入研究。

綜上所述，五倍子加姜汁穴位貼敷對晚期肺癌化療后氣陰兩虛盜汗患者具有良好的效果，利于提升患者生活質量及護理滿意度，且給藥途徑便捷，避免了胃腸道刺激，可更好地促進患者康復，幫助其早期回歸家庭和社會。

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（收稿日期：2024-08-13）（本文編輯：馬嬌）