自擬舒風寧肺湯治療風痰戀肺型慢性咳嗽的臨床觀察

Clinical Observation of Self-made Shufeng Ningfei Decoction in the Treatment of Chronic Cough of Wind-phlegm Atachment to the Lung Type/XIE Rusun， CHEN Kanggui， CHENG Mei. //Medical Innovation of China，2025，22（16）：077-081

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of self-designed Shufeng Ningfei Decoction on patients with chronic cough of the wind-phlegm attachment to the lung type.Method：A total of 8O patients with chronic cough of the wind-phlegm attachment to thelung type who were admitted to the Outpatient Department of the Pulmonology Department of Zhanjiang Second Chinese Medicine Hospital from August 2O23 to October 2024 were selected.They were randomly divided into the control group （treated with Desloratadine Citrate Disodium Tablets）and the treatment group （combined with the self-designed Shufeng Ningfei Decoction for treatment on the basis of the control group），with 4O cases in each group，and allwere treated forone week.The cough conditions and therapeutic efectsof the two groups were compared.Result： Before treatment，there was no statisticall significant difference in the cough score between the two groups （ Pgt;0.05 ）.After treatment， the daytime cough scores， nighttime cough scoresand total scores ofboth groups were lower than those before treatment，and those of the treatment group werelower than those of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. The total effective rateof treatment inthe treatment group was higher than thatinthe control group，the difference was statistically significant （P

[Keywords] Self-designed Shufeng Ningfei Decoction Wind-phlegm attachment to the lung type Chronic cough Desloratadine Citrate Disodium Tablets Score of cough symptoms

First-author'saddress：Pulmonology Department， Zhanjiang Second Chinese Medicine Hospital， Zhanjiang 524013， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.019

慢性咳嗽是常見的一種呼吸內科疾病，主要是指咳嗽病程至少持續8周，且咳嗽作為唯一或主要癥狀；姜瀟等[研究顯示，慢性咳嗽多發生在老年群體中，以男性中發生率較高。上呼吸道感染、支氣管哮喘、氣管－支氣管炎等疾病因素、氣候變化等環境因素、存在過敏性疾病等自身因素等均會造成機體出現咳嗽癥狀[3。現代學者大多將慢性咳嗽歸屬為中醫學的“風咳”“久咳”及“頑咳”等范疇，認為其發病以風邪致病為主，多虛實夾雜，病位主要在患者肺部，其有多種分型，如風痰戀肺型、濕熱郁肺證、肺脾陽虛證、寒飲伏肺證等，其中，風痰戀肺型在中醫證型中較為常見[4]。風痰戀肺型慢性咳嗽以咳嗽、咳痰、咽癢、頻繁清嗓為特征表現，若是不及時采取治療措施，則會遷延不愈，嚴重影響患者生活起居，所及時治療具有重要意義。以往對于慢性咳嗽的治療常以西藥進行，如糖皮質激素等，雖可改善患者病情，但其易產生各種副作用，而中醫藥歷史悠久，具有較高安全性，故在治療上優先以中醫為主[5]。本研究對照組風痰戀肺型慢性咳嗽患者予枸地氯雷他定片治療，而治療組風痰戀肺型慢性咳嗽患者在枸地氯雷他定片口服的基礎上給予舒風寧肺湯治療，并觀察兩組治療前后的咳嗽癥狀積分變化，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年8月—2024年10月湛江市第二中醫醫院肺病科門診收治的80例風痰戀肺型慢性咳嗽患者。納入標準：（1）與文獻[6]《咳嗽中醫診療專家共識意見（2021）》診斷標準保持一致，咳嗽癥狀持續時間超過2個月，咳嗽為主要且唯一癥狀，無其他嚴重癥狀，胸部影像學檢查（CT或X線）結果無異常；（2）符合文獻[1]《咳嗽的診斷與治療指南（2021）》風痰戀肺型慢性咳嗽標準，多見咳嗽癥狀，痰少或多，痰色白，咽癢，需頻繁清嗓，口淡納少，舌淡紅、苔薄白或厚，脈滑，其中咳嗽、痰白、咽癢為主癥；（3）均為首次接受相關藥物治療者。排除標準：（1）患有各類精神病；（2）有藥物禁忌證；（3）中途癥狀加重或其他原因要求退出；（4）中途轉院治療；（5）伴有心腦血管或肝臟、腎臟等功能異常。隨機分為兩組，各40例。本研究已獲得湛江市第二中醫醫院醫學倫理委員會批準；患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組給予枸地氯雷他定片（生產廠家：揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20090138，規格： 8.8mg ）， 8.8mg/ 次，1次/d，連續口服 7d 。

治療組在對照組基礎上聯合自擬舒風寧肺湯治療，枸地氯雷他定片使用方式方法與對照組一致，后將荊芥穗 8g ，防風 10g ，桔梗 10g ，甘草 6g 當歸 10g ，炒牛蒡子 10g ，地龍 10g ，蟬蛻 6g ，烏梅 10g ，陳皮 ，苦杏仁 10g ，蜜紫菀 10g 與純凈水 500mL 共煎至 300mL ，1劑 /d ，分早晚各服用1次，連續治療 7d 。

1.3觀察指標及評價標準

（1）咳嗽情況：在治療前后分別運用咳嗽癥狀積分表對患者咳嗽情況進行評價，包括日間咳嗽與夜間咳嗽2個維度內容，分值均為0＼～3分，總分0＼～6分，分數越高，咳嗽越嚴重[。（2）治療效果：治療后，患者咳嗽等臨床癥狀完全消失為顯效；患者在治療后臨床癥狀有所改善為有效；患者病情未見改善，甚至有所加重為無效[8。總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）例數／總例數 ×100% 。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料（年齡、病程、咳嗽情況）以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 χ_t 檢驗；計數資料（治療效果、性別）以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

對照組年齡18＼～62歲，病程8＼～12周；治療組年齡16＼～64歲，病程8＼～13周；兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），有可比性，見表1。

2.2 咳嗽情況

治療前，兩組咳嗽情況評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分與總分均低于治療前，且治療組均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 治療效果

治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ χ²=3.914 ， P=0.048 ），見表3。

3討論

慢性咳嗽其可發生在任何年齡段，具有病程長、易反復發作的特點，會對機體呼吸系統造成嚴重損傷，故需要及時采取有效干預措施[。由于以往對該病的治療以抗感染、止咳化痰等西醫為主，雖可改善患者咳嗽、咳痰等癥狀，但是易出現各種不良反應，而中醫藥具有較高安全性與療效。中醫咳嗽病名始見于《黃帝內經》，咳嗽本病臟腑在肺，與他臟臟腑密切相關，《素問·咳論》有論述：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[10]。咳嗽辨治分外感與內傷，而外邪已去，尚未傷及機體臟腑的咳嗽類型逐漸增多，所以，可知咳嗽的病因不在于外感、內傷；目前，已有專家共識已經弱化“外感”與“內傷”等概念，注重偏向強調內外合邪、互為因果的咳嗽[1]。文獻[6]《咳嗽中醫診療專家共識意見（2021）》顯示，慢性咳嗽歸屬為中醫學的“風咳”“久咳”及“頑咳”等范疇，對于慢性咳嗽，首先應分清虛實。對于邪實者而言，應以祛邪、標本兼顧作為治療原則，而后除直接對患者肺部進行治療外，還應從整體考慮改善患者的脾臟、腎臟與肝臟等，兼治標本，對于持續性咳嗽患者而言還應注意調理臟腑，防止宣散太過而傷正。風痰戀肺型慢性咳嗽病因病機為風、痰兩邪反復交作于肺而作咳，風邪為標，脾虛為本[2]。風邪素有“其性輕揚”“善行數變”“風盛則攣急”特點，常夾雜痰、濕、寒等邪而致病；“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，痰的產生主要受脾、肺、腎三大臟腑影響，因此風痰戀肺型慢性咳嗽常癥見咳嗽，痰色白，痰少或痰多，咽癢、頻繁清嗓，口淡納少，舌淡紅、苔薄白或厚，脈滑。風邪，基本立法以疏風、散風為主，以疏風宣肺；痰邪，基本立法則以運脾祛痰為主[13-14]。風痰戀肺型慢性咳嗽病位主要在肺、脾，當脾失健運，痰濁內生，風邪引動、肺失宣肅而作咳；《素問遺篇·刺法論》言：“正氣存內，邪不可干”，慢性咳嗽病久傷及肺氣、脾胃等臟腑，久病必虛，致人體正氣受損[5；隨著久病不愈則子病及母，遷移至脾，脾虛水谷精微而無法上歸于肺，肺失所養，病機由實轉虛、虛實夾雜，所以，在治則應以疏風宣肺、扶正固本、培補肺脾、潤肺止咳為主。

本研究結果提示，治療后，治療組治療總有效率為 97.50% ，高于對照組的 85.00% ，這提示自擬舒風寧肺湯應用在風痰戀肺型慢性咳嗽患者中可有效提高患者治療效果。對此進行分析：自擬舒風寧肺湯是由荊芥穗、防風、桔梗、甘草片、當歸、炒牛蒡子、地龍、蟬蛻、烏梅、陳皮、苦杏仁、蜜紫菀等多味中藥材構成的湯劑藥方，多味中藥材與水共煎后可合奏祛風解表、潤肺止咳功效，可調節患者肺、脾與腎功能，進而可發揮標本兼治功效，能夠從根源改善患者咳嗽癥狀，保證其病情好轉。另外，該藥方中的多味中藥材具有現代藥理作用，能夠有效發揮抗炎作用，有效減輕患者炎癥反應，清除呼吸道中的炎癥因子，進而可促進患者咳嗽、咳痰等癥狀好轉，改善患者病癥。該湯劑可從中、西醫兩層面達到治療的目的，故經自擬舒風寧肺湯治療后，患者治療效果明顯升高。

本文研究發現：治療后，兩組日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分與總分均低于治療前，其中，和對照組相比，治療組均較低（ Plt;0.05 ）；這提示風痰戀肺型慢性咳嗽患者接受自擬舒風寧肺湯治療后，其咳嗽癥狀明顯改善。對此進行分析：自擬舒風寧肺湯中含有多味中藥材；如荊芥穗、防風二者性辛、溫，相須為君藥，協同發揮祛風解表、驅散風邪之功。桔梗味苦、辛，歸肺經，能宣肺祛痰、利咽排膿；苦杏仁味苦，可降氣止咳平喘、潤腸通便；桔梗與苦杏仁配伍，一升一降，調暢氣機，開啟肺金升降之職[；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，調理脾胃氣機，促進痰濕的消除；當歸味甘、辛，具有補血活血之功，補血有助于滋養肺氣，使肺氣得以充養；甘草具補脾益氣、祛痰止咳之功，同時調和諸藥[。桔梗、苦杏仁、陳皮、甘草、當歸共奏健脾化痰、宣肺理氣、補肺益氣之功，共為臣藥。烏梅味酸、澀，性平，歸肝、脾、肺、大腸經，具有斂肺止咳、生津止渴的功效；紫菀味辛、苦，性溫，歸肺經，具有潤肺下氣、化痰止咳的作用；肺為嬌臟、喜潤惡燥，久咳肺傷，二者合用，一斂一潤，達潤肺止咳、調和肺氣之效，兩者為佐助藥。地龍性咸寒，具清熱息風、通絡平喘之功；蟬蛻性甘寒，歸肺、肝經，能疏散風熱、利咽止痙；牛蒡子味辛、苦，性寒，歸肺、胃經，能疏風宣肺、祛痰利咽以治標；三者配伍增強息風止痙之功，共為使藥，協同緩解風邪所致的咳嗽、氣喘。綜觀全方：舒風宣肺，宣降相宜，健脾理氣，止咳化痰，潤肺生津，使風邪去、痰濕消，脾氣健運，肺氣安寧，諸癥自除。自擬舒風寧肺湯切中風痰戀肺型慢性咳嗽病因、病機，能獲奇效。另外，從藥理學層面分析，本藥方中荊芥穗中含有薄荷酮、黃酮類等成分，對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等均有明顯的抑制效果，且其與防風水提液或醇浸劑混合可發揮明顯的抗炎效果；桔梗中的桔梗皂苷可抑制炎癥反應，下調腫瘤壞死因子與白細胞介素-6水平，且其還可增強機體的免疫應答反應，提高機體免疫力；甘草水煎劑與甘草次酸具有明顯的皮質激素樣抗炎作用，能夠有效清除機體內炎癥因子，減輕炎癥反應；蟬蛻具有解熱作用；紫菀的化學成分有萜類、肽類、黃酮類、蒽醌類、香豆素類、甾醇及有機酸類等，其藥理學作用十分廣泛，有抗菌、抗腫瘤、鎮咳、祛痰、平喘、抗病毒、抗氧化活性等作用[18-20]。同時，當歸可抑制細胞凋亡，增強機體細胞免疫活性，可提高機體免疫能力，進而可加速其病情好轉；地龍可舒張支氣管，增強毛細血管的通透性，進而可發揮平喘作用；陳皮中的川陳皮素可擴張支氣管，保護患者肺功能，促進其病情好轉；烏梅可發揮鎮咳效果[21]。由于自擬舒風寧肺湯能夠從中藥、西藥層面發揮雙重治療效果，故其可通過清除患者呼吸道中的炎癥因子以改善其咳嗽癥狀。

綜上所述，自擬舒風寧肺湯可改善風痰戀肺型慢性咳嗽患者咳嗽癥狀，提高治療效果，可在臨床上使用。但本文也存在一定不足，如納入患者樣本數量較少，未對患者中醫證候進行評分，這會在一定程度上影響數據的準確性，所以，在后續研究中應增加患者樣本數量，增加中醫證候積分指標，以提高研究的有效性。另外，咳嗽易對患者肺功能造成損傷，但本文觀察指標較少，未能夠對患者肺功能進行觀察，無法知曉自擬疏風寧肺湯在患者肺功能上的治療價值，故在后續研究中應增加觀察指標，以完善研究。

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（收稿日期：2024-11-18）（本文編輯：馬嬌）