鹽酸西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果及對炎性指標的影響

中圖分類號：R562.2文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.14.017 文章編號：1006-1959（2025）14-0095-04

Abstract：OjetieTseetftoftiehdoodombdwioteukastiinreatmntofsthaticoiin childrennditsifencomatordees.MetdsUsingedomumberableetod64cdenitstaticocis diagnosedandtreatedinourhospitalfromJauary1toJuly24weredividedintocontrolgoupndservatiogroup32cirenoup. Thecontrolgroastreaedioeuast，ndthseatiogroastreatediierolodeotsisfol group.Thellodelotalliefald incidenceofdeactioseompaedttoosesultsotaltieateofentibseoou（968 % ） was higher than that in the control group （81.25 % ）（Plt;0.05）.The WBC，CRP and eosinophil count of the two groups after treatment were lower than thosebefortreatdpeditrolouesoltfeaioeeatlor 0 P lt;0.05）.Theremsiotiofshorsofeathheingoughdpulmoarystainthbseatiogrouasshoterthantatinte control group（ Plt;0.05） .The scoresof cough，asthma and asthma sound inthe observation group were lowerthanthose in thecontrol group （Plt;0.05） There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group （6.25 % ）and the control group （9.38 % ） Pgt; （204號 0.05）.CnclusCetrerclodeobdwioteukastsdasodtinetreamntofsaticciisre whichcanipietatoueodl incidence of adverse reactions.

Key Words：Cetirizine hydrochloride; Montelukast sodium;Asthmatic bronchitis inchildren;Inflammatory index

喘息性支氣管炎（asthmaticbronchitis）是臨床兒科常見的疾病，臨床以道高反應性、氣道狹窄、支氣管痙攣等為特征。如果不及時有效治療，隨著病情的進展，可能發展為支氣管哮喘，嚴重時甚至會伴隨呼吸衰竭，威脅患兒生命安全。同時因患兒支氣管、氣管狹窄，周圍彈性纖維發育不完善，臨床治療難度增加[3。既往常規采用對癥綜合治療，主要包括抗炎藥、解痙藥等4。孟魯司特鈉是臨床常用治療藥物，可一定程度改善患兒臨床癥狀，但部分患兒臨床療效不顯著，會延長治療療程，增加患兒的痛苦[。鹽酸西替利嗪屬于選擇性組胺 H₁ 受體拮抗劑，具有良好的抗組胺效果，同時可通過抑制白三烯的活性，減輕氣道高反應性，促進臨床癥狀減輕，進而為病情的控制提供有利條件。基于此，本研究結合2021年1月-2024年7月我院診治的64例喘息性支氣管炎小兒臨床資料，探究鹽酸西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2024年7月縣人民醫院診治的64例喘息性支氣管炎小兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組32例。對照組男17例，女15例；年齡1～6歲，平均年齡（ 3.65±0.65） 歲。觀察組男18例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡（ 3.78±0.83 ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，具有可比性。本研究納入患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 均符合喘息性支氣管炎診斷標準； ② 年齡均小于8歲； ③ 無研究藥物過敏史。排除標準： ① 合并嚴重重要臟器疾病者；② 合并先天性疾病誘發喘息癥狀者； ③ 依從性較差，不能積極配合患兒。

1.3方法

1.3.1.對照組采用孟魯司特鈉（合肥英太制藥有限公司，國藥準字H20203252，規格： 5mg 治療，2～5歲 4mg/ 次，1次/d; gt;5 歲 5mg/ 次，1次/d，連續治療4周。

1.3.2觀察組在對照組基礎上采用鹽酸西替利嗪[AESICAPHARMACEUTICALSS.r.l.（意大利），國藥準字HJ20160179，規格： 10mg] 治療，1～6歲2.5mg/ 次，2次/d； gt;6 歲 5mg/ 次，2次/d，療程同對

照組一致。

1.4觀察指標比較兩組臨床療效、炎性指標白細胞計數（WBC）C反應蛋白（CRP）、嗜酸性粒細胞計數]水平、臨床癥狀（氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音）緩解時間、臨床癥狀（咳嗽、氣喘、哮喘音）評分、不良反應（惡心、皮疹、心悸、腹瀉）發生率。

1.4.1臨床療效治愈：臨床咳嗽、喘息等癥狀均全部消失，炎性因子水平恢復正常；有效：臨床癥狀有所減輕，炎性因子水平有所降低；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率 （治愈 + 有效）/總例數 Φ_?×100%^18，9] O

1.4.2臨床癥狀評分包括咳嗽、氣喘、哮喘音癥狀，依據嚴重程度依次分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高表明癥狀越嚴重[0]。

1.4.3炎性指標抽取患兒靜脈血 3ml ，以酶聯免疫吸附法檢測WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數[I]

1.5統計學方法采用統計軟件包SPSS29.0版本對本研究數據進行處理，采用 表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用 χ_t 檢驗；采用 [n（%）} 表示計數資料，組間比較采用 χ² 檢驗， Plt;0.05 說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組炎性指標比較兩組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數均低于治療前，且相較于對照組，觀察組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數更低（ Plt; 0.05），見表2。

表1兩組臨床療效比較 [n（%）]

注：與對照組比較， χ²=6.092，P=0.000

表2兩組炎性指標比較（x±s）

注：與本組治療前比較， ^*Plt;0.05 Ω

2.3兩組臨床癥狀緩解時間比較觀察組氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音緩解時間均短于對照組（ Plt; 0.05），見表3。

2.4兩組臨床癥狀評分比較觀察組咳嗽、氣喘、哮喘音評分均低于對照組（ Plt;0.05） ，見表4。

2.5兩組治療安全性比較觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（ ∣Pgt;0.05? ，見表5。

表3兩組臨床癥狀緩解時間比較（x±+s，d）

表4兩組臨床癥狀評分比較（x±s，分）

表5兩組治療安全性比較 [n（%）]

注：與對照組比較， χ²=1.011，P=0.934 Ω

3討論

小兒喘息性支氣管炎主要是由于病毒和細菌感染引起，當病原體進入機體后會快速在支氣管黏膜內快速繁殖，從而引起炎癥反應]。由于小兒呼吸系統發育還不完善，加之免疫功能較弱，小兒喘息性支氣管炎常規治療療效具有一定的局限性[13]。藥物聯合治療已經成為臨床治療小兒喘息性支氣管炎的主要方向。依據小兒喘息性支氣管炎的發病機制，臨床治療應以抗變態反應性炎性反應為主要原則，以降低氣道反應、緩解臨床癥狀[14]。本研究選擇孟魯司特鈉聯合鹽酸西替利嗪治療，前者可競爭性拮抗氣道白三烯與受體的結合，從而抑制氣道痙攣，有效改善咳嗽、喘息等癥狀[15；后者可發揮抗組胺作用，且不需要經過血腦屏障，可在給藥1h內達到高血藥濃度[。基于此，兩者聯合應用可互相協同，促進臨床治療效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率1 96.88% ）高于對照組 （81.25% ）（ Plt;0.05 ，表明聯合治療方案具有良好效果，可提高治療總有效率，是一種可行的治療方案，該結論與溫海峰[的報道相似。分析認為，可能是因為在孟魯司特鈉治療基礎上，增加鹽酸西替利嗪治療，可增加對白三烯的抑制作用，增強抗炎反應效果，從而有效提升臨床治療效果[18]。同時研究顯示，兩組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數均低于治療前，且相較于對照組，觀察組治療后WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數更低（ Plt;0.05） ，提示孟魯司特鈉 + 鹽酸西替利嗪治療可有效抑制炎癥反應，減輕炎癥應激反應，促進臨床癥狀改善，進而有效控制病情進展。究其原因，可能是因為兩者聯合應用可實現不同機制作用，通過不同通路抑制炎性反應，從而有效降低炎性指標因子水平[9。觀察組氣促、喘息、咳嗽、肺部哮喘音緩解時間均短于對照組（ Plt;0.05） ，提示聯合治療方案可快速減輕患兒臨床癥狀，在相對較短時間內減輕患兒痛苦，促進良好的治療依從性。因孟魯司特鈉聯合鹽酸西替利嗪應用可有效控制氣道高反應，抑制肥大細胞分泌的炎性細胞因子以及炎癥氧化應激反應，從而快速緩解臨床喘息、氣促等癥狀，減輕患兒的不適2。觀察組咳嗽、氣喘、哮喘音評分均低于對照組（ Plt;0.05） ，表明聯合治療方案可減輕患兒臨床癥狀，減輕疾病對患兒的影響。由于以上兩種藥物聯合應用，可抑制炎性反應，減輕氣道痙攣，改善氣流受限狀況，進而有效降低咳嗽、氣喘、哮喘音評分[2]。觀察組不良反應發生率（ 6.25% ）與對照組（ 9.38% ）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，表明聯合應用孟魯司特鈉和鹽酸西替利嗪治療的臨床不良反應發生率未增加，應用安全性良好。

綜上所述，小兒喘息性支氣管炎采用鹽酸西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療可提高臨床療效，改善臨床癥狀，降低WBC、CRP、嗜酸性粒細胞計數，且安全性較高。

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收稿日期：2024-09-18；修回日期：2024-10-10

編輯/杜帆