《寶貝》中的創(chuàng)傷敘事及對平行病歷書寫的啟示

蘇珊·桑塔格（Susan Sontag，1933—2004，以下簡稱桑塔格）是美國當(dāng)代著名作家、批評家，和漢娜·阿倫特、西蒙娜·波伏瓦一起被稱為“西方當(dāng)代最重要的女知識分子”。她被譽(yù)為“美國公眾的良心”，是美國文壇甚至世界文壇無法回避的名字。《寶貝》是其短篇小說集《我，及其他》中的一篇經(jīng)典作品，創(chuàng)作形式具有明顯的先鋒實(shí)驗(yàn)性。小說講述了一對夫妻因難以承受喪子之痛而接受心理治療的故事。這對夫妻一連三周除了周日以外，不間斷地輪流去看心理醫(yī)生，通過二人混亂的敘述大致勾勒了寶貝從幼兒到成人的生活經(jīng)歷，描述了愛恨交織、難以言說的復(fù)雜親子關(guān)系。夫妻倆婚姻不幸卻刻意掩飾，子女教育失敗卻不愿承認(rèn)，最終因?qū)氊惖淖詺⒍癖罎ⅰＰ≌f深刻地反映了20世紀(jì)60年代美國社會價值觀的混亂及其對子女教育的影響。

延遲的，以幻覺或閃回的形式重復(fù)出現(xiàn)且無法控制。創(chuàng)傷事件對生理激發(fā)反應(yīng)、情緒、認(rèn)知和記憶都造成嚴(yán)重而長期的改變。創(chuàng)傷敘事是敘事建構(gòu)與創(chuàng)傷見證、創(chuàng)傷復(fù)原等創(chuàng)傷理論在文學(xué)藝術(shù)作品中相互影響形成的全新敘事模式，具有不同于一般文學(xué)敘事的特點(diǎn)，如非線性時間描述、碎片化的語言、詞語的重復(fù)和隱喻等。通過創(chuàng)傷敘事策略分析可以進(jìn)一步理解作品在主題表達(dá)、語言特點(diǎn)、人物塑造、情節(jié)安排、邏輯架構(gòu)等方面的特征及其意義。桑塔格短篇小說《寶貝》實(shí)際上描寫了父母和孩子之間的“雙向創(chuàng)傷”——父母的不當(dāng)教養(yǎng)不僅摧殘了孩子的身心健康，也為日后的種種問題埋下隱患；孩子成長過程中逐漸顯露的叛逆和劣跡也使父母備受煎熬，因此可以說雙方互為受害者和施害者。

本文先從敘事結(jié)構(gòu)、敘事時間、敘事語言三個方面探討桑塔格短篇小說《寶貝》獨(dú)特的創(chuàng)傷敘事策略，分析這些策略所體現(xiàn)的審美價值和倫理價值；然后對照分析小說和敘事醫(yī)學(xué)平行病歷在形式和內(nèi)容層面的異同點(diǎn)，提出小說《寶貝》采用的創(chuàng)傷敘事策略對平行病歷創(chuàng)意書寫的參考與啟示作用。

一、桑塔格短篇小說《寶貝》中的創(chuàng)傷敘事

創(chuàng)傷是指在突然的或?yàn)?zāi)難性的事件面前的一種壓倒性的經(jīng)驗(yàn)，對這些事件的反應(yīng)通常是

該作品以整齊的形式與錯位的話語構(gòu)成強(qiáng)烈反差，營造了一種戲劇性的敘事效果。小說由22個章節(jié)組成，章節(jié)標(biāo)題以《星期一》至《星期六》循環(huán)排列，前兩周規(guī)律重復(fù)，第三周略有調(diào)整。簡單規(guī)律的章節(jié)標(biāo)題下展示的卻是創(chuàng)傷敘事特有的語言風(fēng)格，零散、混亂、碎片化。形式與話語的反差加之空間形式的巧妙運(yùn)用使小說的敘事結(jié)構(gòu)別具一格，令人印象深刻。

（一）小說的敘事結(jié)構(gòu)

空間形式是小說敘述結(jié)構(gòu)的一種模式，文本通過并置、片段、蒙太奇和多重情節(jié)來模糊甚至對時間因素去中心化，舍棄傳統(tǒng)的線性敘事，轉(zhuǎn)而采用共時性的空間敘述方式，使文本呈現(xiàn)出碎片化、拼貼化的美學(xué)效果。短篇小說有限的敘述空間使其難以對社會生活和人物活動進(jìn)行拓展性描述，它經(jīng)常以單一的人物、事件或者情緒作為敘述內(nèi)核，并以此內(nèi)核為中心組織起散落于文本世界中的敘述片段，建構(gòu)出靜態(tài)的橘瓣式空間圖形。

橘瓣式結(jié)構(gòu)使得各種敘述片段圍繞特定主題或人物并置存在，形成一種具有向心性和凝聚性的整體結(jié)構(gòu)。正如戈特弗里德·本（GottfriedBenn）所描繪，“這部小說…建構(gòu)得像一個橘子，一個由眾多的橘瓣組成的橘子，這些各自獨(dú)立的水果薄片、切片相互緊挨著（萊辛的術(shù)語），具有相同的價值”。小說每章文本長度大致均等，在形式上構(gòu)成了22個并重的橘瓣式結(jié)構(gòu)，面向一個共同的內(nèi)核——寶貝。各個“橘瓣”均衡發(fā)力，描繪出了一幅斑駁而又不失真實(shí)的“寶貝”成長圖景。

（二）小說的敘事時間

非線性敘事是創(chuàng)傷小說的顯著特點(diǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷破壞了意識的連續(xù)性，打破了受創(chuàng)者對過去、現(xiàn)在和未來之間清晰連續(xù)性的認(rèn)知。在敘述中常常出現(xiàn)時間錯亂或記憶閃回，即在正常的敘事順序中突然閃回創(chuàng)傷場景，有時沒有任何征兆，甚至不取決于敘事人的主觀意識。這種完全無意識的敘事順序?yàn)檎麄€敘事增添了很多不確定因素。

寶貝的故事并未按照其成長的線性時間順序展開，它們仿佛是夫妻倆的自由聯(lián)想，具有破碎、無序、混亂等非線性敘事特征。記憶的閃回和思維的跳躍使寶貝的幼年、青春期、成年不同時期的故事交織在一起，缺乏清晰的因果邏輯關(guān)系。在故事里，夫婦口中描述的孩子一下跳到7歲，忽然又到了20多歲，然后又成了一個嬰兒或一個10歲的孩子。如果不是小說最后一句話：“噢上帝，醫(yī)生，我們的寶貝為什么非死不可？”大多數(shù)讀者還沉浸在敘述者通過時間并置所創(chuàng)造的幻象中，寶貝盡管健康堪憂，行為頑劣，但仍然活著。

除了敘述時間的跳躍和并置外，受創(chuàng)者在講述過程中突然會不由自主地插入一段闖人性回憶，即閃回。小說在題為《星期六》的一章中，在缺乏任何語境的情況下患者突然提到寶貝養(yǎng)的鴨子“勞利死了”，從后續(xù)文字推斷出醫(yī)生當(dāng)時也深感詫異，這似乎是寶貝悲慘結(jié)局的意象化表達(dá)。闖入性回憶不僅有創(chuàng)傷當(dāng)時的場景，也有創(chuàng)傷之前對美好往事的回憶。如夫妻倆反復(fù)提及兒子小時候早熟、聰明、愛學(xué)習(xí)、“笑起來可愛極了”“就連做夢也做得棒”。二人借助往昔的溫馨生活片段麻痹自己，從而逃避殘酷的現(xiàn)實(shí)。

（三）小說的敘事語言

在敘事語言上，桑塔格的短篇小說《寶貝》采用了人物自語式對話、不可靠敘述、意象式表達(dá)、重復(fù)等敘事策略，達(dá)到了形式與主題的對立統(tǒng)一。

自語式對話就是戲劇獨(dú)白，是人物的自言自語，指人物與臆想中的他人的對話，或者說，人物的表白、申述，是說給某個人聽的或?qū)懡o某個人看的。人物自語式對話實(shí)際上有一個隱含的聽者，只是不在場或者不發(fā)聲，人物與這個缺席或隱匿的聽者構(gòu)成說聽雙方。

小說《寶貝》通過人物自語式對話構(gòu)建情節(jié)。夫婦倆輪流向心理醫(yī)生講述寶貝的故事，但文本僅展示病人的單向講述，醫(yī)生似乎被“消音”了。當(dāng)然讀者可以從重復(fù)語言或?qū)υ掃壿嬛型茰y出醫(yī)生的話語，意識到醫(yī)生作為傾聽者和話題引導(dǎo)者的“在場”。講述或敘述的行為是治療創(chuàng)傷的重要方式，也是受創(chuàng)傷者實(shí)現(xiàn)自我救贖的有效方式。當(dāng)幸存者完整敘述事件發(fā)生經(jīng)過、描述事件引發(fā)的情感以及事件造成的身體感受時，才可以將被創(chuàng)傷破壞的意識重新拼湊起來。小說中受敘者醫(yī)生通過讓渡自己的敘述權(quán)威，鼓勵受創(chuàng)者大膽講述、合理宣泄。夫妻從起初閃爍其詞、遮遮掩掩，到最終敞開心扉、盡情宣泄，承認(rèn)并反思了自己在寶貝成長過程中的不當(dāng)行為。醫(yī)生幾乎是用“沉默”成功地完成了心理治療，充分展示了講述、分擔(dān)、見證的治愈力量。

韋恩·布斯（WayneBooth）認(rèn)為，衡量不可靠敘述的標(biāo)準(zhǔn)是作品的規(guī)范。倘若敘述者的敘述與隱含作者的規(guī)范保持一致，那么敘述者就是可靠的。韋恩·布斯的學(xué)生詹姆斯·費(fèi)倫（JamesPhelan）把不可靠敘述從“事實(shí)／事件”軸和“價值／判斷”軸這兩大類型，發(fā)展到了三大類型，增加了“知識／感知”軸。在心理咨詢過程中，敘述者“我們”講述了許多相互抵觸的生活細(xì)節(jié)，涉及夫妻關(guān)系、寶貝的日常生活和精神狀態(tài)等。通常一方陳述，另一方予以消解。比如一人說：“不，我們決定不搞婚外情。”然而一周之后，另一人卻說：“我們有時候會有婚外情。我們覺得我們不應(yīng)當(dāng)把對方看得死死的。但我們之間互相開誠布公。”這屬于“事實(shí)／事件”軸上的不可靠敘述。提到寶貝過早開始性行為、離家出走、酗酒、逃學(xué)、退學(xué)等事件時，夫婦堅(jiān)持認(rèn)為“寶貝并不是不正常”，后來寶貝產(chǎn)生死亡威脅幻聽，夫婦仍然認(rèn)為他只是患有神經(jīng)官能癥，而不是精神病，這些屬于“價值／判斷”軸上的錯誤判斷。

根據(jù)創(chuàng)傷理論，創(chuàng)傷事件通常會損害創(chuàng)傷主體的語言系統(tǒng)和認(rèn)知能力，再加上創(chuàng)傷記憶的特殊性，對于一些創(chuàng)傷主體來說，他們由于受到幻覺、意愿、欲望等因素的影響，從而使他們的敘述難以客觀真實(shí)。小說中多次出現(xiàn)不可靠敘述，原因之一在于敘述者本身混亂扭曲的創(chuàng)傷記憶，原因之二是作者試圖借助不可靠敘述諷刺夫婦倆在子女教養(yǎng)方面的麻木和不作為。

創(chuàng)傷記憶的侵入會導(dǎo)致閃回及夢魔，也會造成強(qiáng)迫性重復(fù)，即講述者會情不自禁地重復(fù)一句話、反復(fù)提及一個意象、一張圖片或者反復(fù)做一個動作，試圖通過這樣的方式來化解創(chuàng)傷。強(qiáng)迫性重復(fù)是被壓抑的記憶的再現(xiàn)，在文學(xué)作品中主要通過意象的形式體現(xiàn)出來。《寶貝》中死亡意象的反復(fù)出現(xiàn)是夫妻倆創(chuàng)傷記憶的重要象征，是二人潛意識拒絕面對而又無法忘卻的痛苦片段。首先，22次心理咨詢中寶貝始終不在場，即便丈夫（或妻子）主動對醫(yī)生說“我們一直說不準(zhǔn)您是不是應(yīng)該親自見見寶貝。這樣您才會明白我們的意思”。作為話題焦點(diǎn)的人物依然未能登場。這或許在文本形式上已暗示了寶貝的消亡。其次，死亡的意象反復(fù)出現(xiàn)在自語式對話中：去年夏天寶貝的好友米奇死了；寶貝坐車去學(xué)校時，總會聽到一個聲音說“坐左邊，不然你會死”或者“坐右邊，不然你會死”；“勞利死了”，

受創(chuàng)者講述時常會受到侵人性回憶的干擾，某些特定的意象會帶著強(qiáng)烈的情感生動地再現(xiàn)。摧殘、毒害、死亡等意象反復(fù)出現(xiàn)在夫妻二人的講述中，與疾病（扁桃體增生）、混亂的房間、燒傷、化學(xué)毒劑、槍支等其他具象實(shí)體一起，共同編織出一幅家庭創(chuàng)傷敘事畫卷。不合常理的事件重復(fù)出現(xiàn)，讓人產(chǎn)生不安和驚懼的情緒，分不清現(xiàn)實(shí)和虛幻的邊界。亦真亦幻的重復(fù)事件其實(shí)直指內(nèi)心深處的創(chuàng)傷執(zhí)念。

在小說最后一章（心理治療的最后一期），敘事語言一反常態(tài)，出現(xiàn)大量的重復(fù)句式，即排比句。“告訴他他不會長生不老。告訴他我們也一樣。告訴他我們當(dāng)中會有一個先死但我們已留下了一個新醫(yī)囑。告訴他別記恨我們。告訴他我們所做的一切都是為他好。告訴他我們無能為力了。告訴他我們不是惡魔。”“tellhim”（告訴他）出現(xiàn)多達(dá)54次，這一系列排比句以排山倒海之勢宣泄了夫婦倆和孩子之間的愛恨糾葛，展現(xiàn)出兩個創(chuàng)傷親歷者的痛苦蛻變和艱難重生。

正是由于桑塔格在《寶貝》中獨(dú)具匠心地在敘事結(jié)構(gòu)、敘事時間和敘事語言上采用了多種藝術(shù)手段和創(chuàng)傷敘事策略，才使這部作品形式新穎、主題鮮明，成為其短篇小說經(jīng)典之作。作者對夫婦倆的不幸遭遇充滿同情但也不乏諷刺，小說展示的家庭創(chuàng)傷是美國20世紀(jì)60年代社會問題的一面鏡子。作者通過將青少年的常見問題安放在寶貝身上，比如，腺樣體肥大、扁桃體切除術(shù)、逃學(xué)、離家出走、自殘等，折射了當(dāng)時混亂的社會思潮和那代人的精神困境。此外，創(chuàng)傷敘事的常見表征，如閃回、非線性、碎片化、不可靠敘述等，造成了許多文本空白，需要讀者去想象、填充。小說《寶貝》采用多種創(chuàng)傷敘事策略的根本意圖就在于讓讀者間接地體會小說所展現(xiàn)出來的家庭雙向創(chuàng)傷，同時給予讀者巨大的思考空間。讀者通過反復(fù)閱讀、梳理線索、整合情節(jié)來填補(bǔ)文本空白，在與文本的互動中深刻體會受創(chuàng)者那種“無法言說、難以名狀”的傷痛，同時領(lǐng)悟作者的悲憫情懷和批判意識。

《寶貝》創(chuàng)傷敘事的審美價值與倫理價值

（一）文本留白激發(fā)讀者想象力

文本留白是指作者特意隱藏部分內(nèi)容或有意識留出空白，使作品更加簡潔明快，同時給讀者留下想象的空間，增加作品的藝術(shù)感染力。桑塔格在小說《寶貝》中故意設(shè)置了不在場的中心人物一一寶貝（即便父母的陳述有違事實(shí)也無法為自己辯駁）和隱匿的受敘者 一醫(yī)生，加上不可靠敘述、非線性敘述、意象式表達(dá)等敘事策略，導(dǎo)致文本在時間、地點(diǎn)和事件上有許多空白和疑點(diǎn)。因此讀者在閱讀時就需要開動腦筋，充分發(fā)揮想象力，積極參與文本再創(chuàng)作，由此讀者的期待視野、參與意識、想象力、審美再創(chuàng)造力都獲得了最大程度的調(diào)動。

（二）聽覺敘事增強(qiáng)現(xiàn)場感和音樂感

聽覺敘事指敘事作品中與聽覺感知相關(guān)的表達(dá)與書寫。小說《寶貝》通篇采用獨(dú)白式、自由直接引語原本呈現(xiàn)人物話語，并且通過隱匿醫(yī)生的聲音，使求助者的聲音得到最大程度的彰顯。讀者直接接觸（傾聽）夫妻倆原話，一同經(jīng)歷他們的痛苦、迷茫與無助，由此增強(qiáng)了聽覺敘事的在場性、可感性和生動性。除話語表達(dá)形式外，章節(jié)標(biāo)題以及章節(jié)文本長度、信息密度也在編排上呈現(xiàn)一種音樂感。前12章（前兩周）比較規(guī)律——《星期一》《星期六》循環(huán)兩次，文本長度和信息密度較為均衡，故事在夫妻倆的陳述中平穩(wěn)向前推進(jìn)。后10章（第三周）出現(xiàn)局部重疊現(xiàn)象，《星期一》《星期一》《星期四》《星期四》，隨著咨詢頻率的增加，信息密度和事件驚駭度也越來越高，開始出現(xiàn)酗酒、燒傷、幻聽、下毒、砍掉右手和左腳等恐怖情節(jié)，如同音樂劇逐漸進(jìn)入了小高潮。隨后兩章的標(biāo)題又回歸單次，但是在題為《星期六》的最后一次咨詢中，敘述方式一反常態(tài)，五個常規(guī)小段后便迎來了整篇小說最長文本：一個段落幾乎占據(jù)了兩個頁面，連續(xù)使用54個“告訴他”開頭的句子。患者情緒得到最充分的宣泄，如同音樂劇達(dá)到最高潮。最后以獨(dú)立成段的小句“噢上帝，醫(yī)生，我們的寶貝為什么非死不可”，至此戛然而止，給讀者留下深深的震撼和無限遐思。

（三）醫(yī)患合作促進(jìn)創(chuàng)傷復(fù)原

《寶貝》中的主人公為緩解喪子之痛，積極尋求專業(yè)人士的幫助，文本的第一句話便是“醫(yī)生，我們最好還是把問題擺到一位真正有能力的專業(yè)人士面前”。態(tài)度誠懇，行動勤勉。隨后二人便開始輪流赴診，其間謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從未間斷。治療過程中夫妻倆偶爾會因過度警覺或記憶侵?jǐn)_與醫(yī)生產(chǎn)生爭執(zhí)，總體而言比較配合。在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下從一開始的抵觸掩飾，到逐漸披露更多信息，直至最后連續(xù)說出54個“告訴他”，表達(dá)出對孩子愛恨交織的復(fù)雜感受。求助者通過充分宣泄內(nèi)心的真實(shí)感受，最終與過去的自己和解，開啟療愈之旅。

三、《寶貝》創(chuàng)傷敘事和平行病歷的比照與借鑒

（一）平行病歷與小說《寶貝》的共性

敘事醫(yī)學(xué)源于文學(xué)敘事，是醫(yī)學(xué)與文學(xué)的交融。精細(xì)閱讀和反思性寫作是實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)的兩大工具。“一旦我們經(jīng)歷的事情得以再現(xiàn)一—不僅是通過言語，而且通過文類、暗喻、時間、選詞、敘事情形和結(jié)構(gòu)一一我們就能從各方面審視這些經(jīng)歷。書寫賦予反思以持久的形式，書寫能幫助醫(yī)護(hù)人員回應(yīng)苦難中的患者發(fā)出的召喚。”平行病歷是敘事醫(yī)學(xué)反思性寫作的主要形式，希望引入文學(xué)敘事學(xué)的視角與手法，在標(biāo)準(zhǔn)病歷之外，建立與之相平行的診療記錄，它基于獨(dú)家觀察、獨(dú)立思考、獨(dú)到寫作。但是作為敘事醫(yī)學(xué)“打底”課程的文學(xué)類課程在醫(yī)學(xué)教育階段的訓(xùn)練嚴(yán)重不足，導(dǎo)致許多醫(yī)生缺乏文學(xué)素養(yǎng)，難以寫出打動人心的平行病歷。因此，書寫人員需要細(xì)讀疾病敘事類經(jīng)典文學(xué)作品，以文學(xué)的視角審視疾病敘事的藝術(shù)性，培養(yǎng)自己傾聽、解釋及回應(yīng)故事的能力。

細(xì)讀桑塔格短篇小說《寶貝》，分析其思想內(nèi)涵和敘事策略，能夠?yàn)槠叫胁v創(chuàng)意書寫提供參考與借鑒。一方面，小說的創(chuàng)作形式與平行病歷書寫具有一些相似性。在結(jié)構(gòu)安排方面，小說《寶貝》按照時間順序記錄了整個心理治療過程，每個章節(jié)的標(biāo)題即時間，一共22章。讀起來整體上感覺像是醫(yī)生或患者書寫的診療/就診記錄。在文體形式方面，小說采用了與平行病歷相似的醫(yī)患會話方式。盡管小說隱匿了醫(yī)生的聲音，通篇采用患者的單向陳述，但從患者的回復(fù)中依然能感覺到醫(yī)生的“低調(diào)在場”。在主題表達(dá)方面，二者都聚焦疾病、創(chuàng)傷、痛苦、療愈等。小說與平行病歷在內(nèi)容和形式上的相似性為二者的對比、手法借鑒提供了操作基礎(chǔ)。另一方面，由于桑塔格深受形式美學(xué)思想的影響，《寶貝》在創(chuàng)作形式上具有鮮明的先鋒實(shí)驗(yàn)性，作品所采用的獨(dú)特的創(chuàng)傷敘事策略可以為平行病歷創(chuàng)意書寫提供啟發(fā)和參考。

（二）《寶貝》的創(chuàng)傷敘事策略對平行病歷書寫的啟示

平行病歷書寫者敘述時傾向減少、刪減患者由于認(rèn)知或者創(chuàng)傷記憶造成的語言混亂，增加語言的規(guī)范性，樹立自己的敘事權(quán)威。人物話語通常經(jīng)過過濾、整理、優(yōu)化，人物原始語言痕跡（如遲疑、破碎、口誤、矛盾）保留較少。這樣當(dāng)然有利于讀者閱讀，但削弱了故事和人物形象的真實(shí)性。為了平衡規(guī)范性與真實(shí)性，可適度保留一些原始語言痕跡，以增加人物的真實(shí)感。患者經(jīng)常因個人隱私、認(rèn)知差異、精神狀態(tài)、記憶混亂等問題隱瞞、撒謊或者矛盾陳述，難以避免出現(xiàn)一些不可靠敘述。書寫者適當(dāng)采用不可靠敘述、留下若干文本空白，能夠激發(fā)讀者的好奇心與探索欲。

平行病歷敘事時間多為線性敘事（順序），即按照自然時間順序，遵循故事“開頭一發(fā)展一結(jié)局”的線性敘事。其他時序如倒敘、插敘、預(yù)敘技巧使用較少。過多的順敘養(yǎng)成了讀者的閱讀惰性，容易形成審美疲勞。可適當(dāng)使用非線性敘事，通過跳躍的時間片段、交錯的故事線索，營造懸念與緊張感，增強(qiáng)讀者的參與感和滿足感。

在寫作主體方面，從醫(yī)護(hù)人員視角出發(fā)書寫的平行病歷比較多見，而從患者或家屬視角書寫的疾病敘事作品較少。可以嘗試轉(zhuǎn)換視角改寫文本，以患者的視角來重新講述故事，將會獲得不一樣的體會和感悟。

平行病歷人物形象塑造多用直接塑造法，傾向于采用形容詞、抽象名詞、比喻詞等直接向讀者點(diǎn)明人物的主要特點(diǎn)，或者對人物直接發(fā)表看法。可嘗試通過細(xì)節(jié)描寫對人物形象進(jìn)行多維度描述，如通過描寫人物行動、語言、外貌、所處環(huán)境以及人物關(guān)系等來映襯人物性格，讓人物通過自身的言語行為展示形象。直接概括法和間接塑造法交替使用，共同刻畫栩栩如生的人物形象，避免人物形象單薄化、扁平化和類型化。

合理運(yùn)用意象表達(dá)，增加審美的體驗(yàn)與感受。意象是用來寄托主觀情思的客觀物象，簡單說就是主觀的“意”和客觀的“象”的結(jié)合。例如使用“老炮兒”一詞形象地指稱一些脾氣暴躁的人；用“蚌殼里的沙子”喻指生命中的不完美，是痛苦和折磨，也是孕育珍珠的種子。運(yùn)用意象來進(jìn)行表達(dá)，相較于直接表意，能讓作品不那么直白無味，能夠增加感染力。

在人物話語表達(dá)形式方面，平行病歷過多使用含有引導(dǎo)句和引號的直接引語，如“醫(yī)生說”“護(hù)士說”。對話在不同人物的直接引語間頻繁切換，略顯啰唆笨拙，敘述節(jié)奏不夠簡潔流暢。建議根據(jù)寫作風(fēng)格和目的豐富話語表達(dá)形式，助力人物性格塑造和情節(jié)發(fā)展。在報(bào)告他人話語時，可以采用不同的話語表達(dá)形式，除直接引語外，還可使用間接引語、自由直接引語、自由間接引語。

四、結(jié)語

小說《寶貝》以獨(dú)特的創(chuàng)傷敘事策略和深刻的人文關(guān)懷成為經(jīng)典。獨(dú)白式、不可靠敘述、非線性敘事、意象式表達(dá)、橘瓣式空間形式、自由直接引語等寫作技巧為平行病歷創(chuàng)意書寫提供了一定的啟發(fā)和參考。敘事醫(yī)學(xué)并不是簡單地展現(xiàn)患者故事，簡單地記錄醫(yī)護(hù)人員與患者打交道的經(jīng)歷，真正能夠打動人的故事一定要有好的敘事技巧，必須在敘事性文本細(xì)讀訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行反復(fù)演練。閱讀經(jīng)典、細(xì)讀文本、賞析小說中的敘事策略和美學(xué)內(nèi)涵，可以為敘事醫(yī)學(xué)平行病歷創(chuàng)意書寫提供新的視角，拓展平行病歷書寫的多重可能性。當(dāng)然，敘事醫(yī)學(xué)并不要求研究者、教育者和實(shí)踐者成為敘事理論的研究專家，只需要對敘事中關(guān)于敘事者（身份）、敘事視角、敘事話語、敘事節(jié)奏、敘事策略等基本概念有一定的理解和應(yīng)用能力。因此，在選擇視角、時序、敘述交流、空間形式、話語表達(dá)形式等敘事元素時，不必面面俱到、生硬套用，了解并適當(dāng)運(yùn)用若干寫作技巧，便可為平行病歷創(chuàng)意書寫增添一些文學(xué)性和審美性。

基金項(xiàng)目：2021年湖北省高等學(xué)校哲學(xué)社會科學(xué)一般項(xiàng)目“桑塔格作品中的疾病敘事研究”，項(xiàng)目編號：2021291。2023年湖北醫(yī)藥學(xué)院教研項(xiàng)目“基于敘事醫(yī)學(xué)的‘講好中國故事’英語敘事能力培養(yǎng)路徑研究”，項(xiàng)目編號：2023012。

[作者簡介]張紅艷，女，漢族，湖北十堰人，湖北醫(yī)藥學(xué)院副教授，碩士，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)人文、英美文學(xué)。王璇，女，漢族，湖北丹江口人，湖北醫(yī)藥學(xué)院副教授，碩士，研究方向?yàn)橛⒚牢膶W(xué)、英語教學(xué)。張娟，女，漢族，湖北十堰人，湖北醫(yī)藥學(xué)院副教授，碩士，研究方向?yàn)閿⑹聦W(xué)、英語教學(xué)。