點陣激光聯合透明質酸生物敷料治療皮膚老化的效果觀察

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.15.0051.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.15.017

皮膚老化患者臨床表現為皮膚松弛、彈性降低等癥狀，顯著影響其外在形象，甚至還會給患者日常工作及生活造成不利影響[1]。點陣激光為新型皮膚美容技術，可改善皮膚彈性、減少皺紋，保留表皮屏障功能，但患者治療后常伴隨干燥泛紅等不良反應，需輔助修復手段[；透明質酸生物敷料可增強皮膚修復能力，促進微循環及營養吸收，發揮美容、抗皺作用[3]。目前，已有研究將兩者聯合應用，可顯著縮短皮膚恢復周期，降低色素沉著等并發癥風險，尤其適用于中重度光老化及要求高效修復的患者群體[4。基于此，本研究探討皮膚老化應用點陣激光、透明質酸生物敷料聯合治療的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年4月至2024年8月廣州紫馨整形外科醫院收治的185例皮膚老化患者，按照隨機數字表法分為對照組（93例）和觀察組（92例）。對照組患者年齡20～55歲，平均年齡（ 33.11±6.42 ）歲；男性7例，女性86例； BMI20～27kg/m² ，平均BMI（23.61±2.39）kg/m² 。觀察組患者年齡24～53歲，平均年齡（ 32.92±6.51 ）歲；男性8例，女性84例；BMI19～26kg/m² ，平均 BMI（23.53±2.34）kg/m² 。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），組間可比。本研究經廣州紫馨整形外科醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：（1符合皮膚老化的診斷[5]；（2）無激光治療禁忌證者；（3）術前意識清晰，無麻醉、手術禁忌證者。排除標準：（1面頰部、鼻唇溝存在皮損或腫物者；（②存在心、肝、腎等臟器功能障礙者；（3痕體質者；（4存在認知、精神功能障礙者；（5近3個月內接受面部相關治療者；（6存在精神病史者；（7）有皮膚過敏史者；（8近1周應用過促進表皮生長、糖皮質激素、維A酸等藥物治療者。

1.2治療方法治療前，兩組患者均清潔面部皮膚，觀察并記錄皮膚類型及損傷狀況。對照組患者接受點陣激光聯合常規生理鹽水冷敷治療。取仰臥位，戴護目鏡，涂復方利多卡因乳膏[同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格： 5g^′ 支（每 g 含丙胺卡因 25mg 與利多卡因 25mg ）]5g局部表面麻醉，保鮮膜封閉 30min 隨后使用激光治療儀（鄭州邦泰生物科技有限公司，豫械注準20192090844，型號：BXN100-Ⅱ型）進行治療，波長 1565nm ，點密度 200～300mm ，光斑面積 10mm² ，輸出功率 1～17W ，能量 15～30J/cm² ，頻率 0.5～1Hz ，點陣激光治療后立即用 4‰ 冰袋（生理鹽水）冰敷 30min ，持續治療 3d_? 。觀察組患者接受點陣激光聯合透明質酸生物敷料外敷治療。點陣激光操作同對照組，每次治療后立即使用透明質酸修護生物敷料（海南眾康悅醫療器械有限公司，瓊械注準20222140057，型號： 30mL/ 片）外敷20min ，持續治療 囑兩組患者治療 ^48h 后加強皮膚修復、保濕護理及紫外線防護，15d內禁止使用彩妝產品及功能性護膚品，避免辛辣刺激性食物，禁止高溫環境沐浴及酒精攝入。兩組患者均實施一次點陣激光治療后，間隔2個月再進行下次治療，共治療3次（6個月）。

1.3觀察指標（1臨床療效。兩組患者治療前、治療6個月后，在拍攝條件相同情況下，使用電子皮膚鏡（江蘇錦源醫療科技有限公司，蘇械注準20222061588，型號：JY-2960）拍攝正、側面 45^° 面部皮膚，按膚色、皮膚質地、毛孔粗細、皮膚表面色素沉著及毛細血管擴張判定臨床療效[。治愈：膚色趨于均勻，無明顯暗沉區域；觸感整體光滑，無明顯粗糙或凹凸感；毛孔呈點狀微孔，未見明顯擴張性凹陷；色斑區域與周圍膚色差異顯著減小；可見血管分布稀疏化，冷熱刺激后泛紅現象不明顯。顯效：膚色均勻度有所提升，局部存在輕微色差；皮膚光滑度改善，偶有細微紋理感；毛孔呈現閉合傾向，凹陷感減輕；色斑淡化至淺淡狀態，但仍可辨識；血管數量有所減少，短暫刺激后泛紅持續時間較短。有效：色斑顏色減淡至淺褐色；靜態紋深度減少，動態紋變淺，觸感微澀但無顆粒隆起；毛孔直徑縮小，囊袋結構改善；面部殘留淡褐色印記；血管擴張程度減輕，運動后泛紅程度降低。無效：色斑顏色無變化或加深；皮膚松弛無改善，靜態紋如溝壑；毛孔呈開放凹陷狀，孔周放射紋加深；明顯褐色斑塊，伴治療區反跳性色素加深；血管數量/直徑無變化，出現新生蜘蛛痣，持續紅斑伴灼痛。總有效率 Σ=Σ （治愈 + 顯效 + 有效）例數/總例數 ×100% 。（②VISIA皮膚圖像分析系統（VISIA）評分。兩組患者治療前、治療6個月后，使用數碼皮膚顯微鏡（武漢博視電子有限公司，鄂械注準20152062204，型號：CBS-908）檢測斑點、紋理毛孔、皺紋、紫外線色斑、棕色斑、紅色區、紫質水平，檢測后將數據對比VISIA內置的皮膚資料數據庫，再對檢查數據進行系統內標準化、量化處理并評估，上述維度分值均為0～100分，分值越低表示患者皮膚老化癥狀改善越好[。（3）皮膚屏障功能。兩組患者治療前、治療6個月后，使用數碼皮膚顯微鏡檢測表皮油脂含量、角質層含水量、經皮水分流失（TEWL）。（4不良反應發生情況。記錄患者感染、水腫、紅斑和疼痛等不良反應的發生情況并計算總發生率。

1.4統計學分析采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計數資料以［例 （%）] 表示，行 χ² 或秩和檢驗；計量資料以（ ）表示，行 t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者整體療效更佳，總有效率更高，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者VISIA評分比較治療前，兩組患者VISIA評分比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）；兩組患者治療后斑點、紋理、毛孔、皺紋、紫外線色斑、棕色斑、紅色區、紫質的VISIA評分均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者皮膚屏障功能比較治療前，兩組患者皮膚屏障功能比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）；兩組患者治療后表皮油脂含量、角質層含水量均升高，TEWL均降低，且觀察組表皮油脂含量、角質層含水量均更高，TEWL更低，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表4。

3討論

隨著人們對皮膚年輕化需求的日益增長，非侵人性醫美技術因其安全性高、恢復期短等優勢逐漸被用于皮膚老化治療。點陣激光技術不僅在改善皮膚松弛、淡化皺紋等方面具有較好的療效，還可使患者皮膚變亮、緊致及有彈性[8]。而透明質酸生物敷料具有良好保濕、修復效果，常用于減輕面部炎癥反應、屏障損傷。其獨特的分子結構能夠模擬細胞外基質，為受損皮膚提供理想的修復微環境[]。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效更佳，總有效率更高；兩組患者治療后斑點、紋理、毛孔、皺紋、紫外線色斑、棕色斑、紅色區、紫質的VISIA評分均降低，且觀察組均更低，提示兩者聯合可改善患者皮膚老化癥狀。分析原因為，點陣激光可促進彈性纖維再生，改善皮膚松弛與淡化皺紋；而透明質酸敷料可有效中和激光術后自由基、減少氧化應激損傷，且透明質酸的保濕特性可快速恢復患者皮膚水合狀態，強化角質層結構，緩解激光術后干燥和泛紅癥狀，為膠原蛋白再生提供穩定的微環境，這兩種治療方式的協同作用可顯著優化整體療效[10]。此外，本研究透明質酸生物敷料聯合點陣激光總有效率較高，考慮可能與本研究納入患者皮膚老化程度較輕、色沉風險低有關。

本研究結果顯示，兩組患者治療后表皮油脂含量、角質層含水量均升高，TEWL均降低，且觀察組表皮油脂含量、角質層含水量均更高，TEWL更低，提示兩者聯合可改善患者皮膚屏障功能。分析原因為，點陣激光可促進表皮膠原蛋白再生，促進角質層結構增厚，改善其皮膚結構與彈性[1]。在此基礎上聯合透明質酸生物敷料，其能夠為患者皮膚補充脂質屏障所需水分，減少TEWL；同時，其復合營養成分，如氨基酸、維生素等，可滲透至患者角質形成細胞間隙，加速屏障脂質合成與穩定[12]。本研究結果顯示，兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義，提示兩者聯合具有良好的安全性。分析原因為，點陣激光可避免過度損傷表皮結構，降低感染、紅斑等不良反應風險[13]；而透明質酸生物敷料憑借其天然成分的生物相容性，快速舒緩術后泛紅灼熱感，未增加疼痛、紅腫等不良反應[4]。本研究雖取得一定成果，但在樣本量、研究周期及研究方法上存在局限，亟待后續研究深入探究完善。

綜上所述，點陣激光、透明質酸生物敷料聯合治療可改善患者皮膚老化、皮膚屏障功能，且具有良好的安全性。

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作者簡介：肖姝，大學本科，主治醫師，研究方向：皮膚美容相關研究，