不同病情程度多囊卵巢綜合征患者血清抗米勒管激素與性激素水平觀察

【摘要】目的分析不同病情程度多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清抗米勒管激素（AMH）與性激素水平的情況，為臨床提供參考。方法選取2023年3月至2025年2月泰州市中醫院收治的80例PCOS患者為觀察組；另選取同期于泰州市中醫院體檢卵巢功能正常的40例婦女為對照組，進行回顧性分析。根據PCOS不同亞型將觀察組患者分為無排卵或稀發排卵（OA） + 高雄激素血癥（HA） + 卵巢多囊樣改變（PCO）組（22例）、 Γ_OA+PCO 組（18例）、 HA+PCO 組（21例）、 ΔOA⁺HA 組（19例）；另根據AMH水平不同將觀察組患者分為低AMH組（30例， 4ng/mL?AMH?7ng/mL ）、中AMH組（27例， ）和高AMH組（23例， AMHgt;10ng/mL ）。檢測所有研究對象血清AMH、睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（ （E₂ ）、卵泡刺激素（FSH）水平，并進行比較分析。結果觀察組研究對象AMH、LH、 E₂ 、T水平均高于對照組（均 Plt;0.05 ）；兩組研究對象FSH水平比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。 OA⁺HA⁺PCO 組、 HA+PCO 組患者AMH、LH、T水平均高于 OA+PCO 組、 ΔOA⁺HA 組（均 Plt;0.05 ）， OA⁺HA⁺PCO 組與 HA+PCO 組、 OA⁺PCO 組與OA⁺HA 組患者AMH、LH、T水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）；不同亞型PCOS患者FSH、 E₂ 水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）。低AMH組患者LH、T水平均低于中AMH組、高AMH組，中AMH組患者LH、T水平均低于高AMH組（均 Plt;0.05 ）；不同AMH水平患者FSH、 E₂ 水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）。相關性分析結果顯示，AMH水平與LH、T水平均呈正相關（均Plt;0.05 ），與FSH、 E₂ 水平無關（均 Pgt;0.05 ）。結論PCOS患者的AMH水平與T及LH水平均呈正相關，且在不同病情程度和分型中存在顯著差異，AMH是評估卵巢功能的重要指標。

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.15.0022.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.15.008

多囊卵巢綜合征（polycysticovary syndrome，PCOS）的具體發病機制仍未完全明確，但近年來，抗米勒管激素（AMH）水平與PCOS的病理、生理聯系受廣泛關注[1]。有研究顯示，PCOS患者卵巢中竇前卵泡數量可達正常女性的6倍，導致其血清AMH濃度顯著升高[2]。此外，AMH高表達會促進高雄激素環境形成，進一步刺激AMH的分泌，加劇卵泡發育停滯和代謝紊亂，加重PCOS患者病情[3]。基于此，本研究分析不同病情程度PCOS患者的AMH及性激素水平差異，為臨床提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年3月至2025年2月泰州市中醫院收治的80例PCOS患者為觀察組，另選取同期于泰州市中醫院體檢卵巢功能正常的40例婦女為對照組，進行回顧性分析。對照組研究對象年齡21～41歲，平均年齡（ 30.59±3.91 ）歲；BMI 18.0-28.5kg/m² ，平均 BMI（23.91±3.22）kg/m² 。觀察組患者年齡20～40歲；平均年齡（ 30.15±4.21 ）歲；BMI 18.5～29.9kg/m² ，平均 BMI（ 24.71±2.84）kg/m² 。兩組研究對象一般資料比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），具有可比性。根據PCOS不同亞型4將觀察組患者分為無排卵或稀發排卵（OA） + 高雄激素血癥（ HA）+ 卵巢多囊樣改變（PCO）組（22例） OA+PCO 組（18例） HA+PCO 組（21例） OA⁺HA 組（19例）。 OA⁺HA⁺PCO 組患者年齡20～39歲，平均年齡（ 30.48±4.33） 歲；BMI18.8～29.9kg/m² ，平均 BMI（24.77±2.38）kg/m²° OA+PCO 組患者年齡21～40歲，平均年齡（ 29.85±4.02 ）歲；BMI18.5～29.6kg/m² ，平均 BMI（24.62±2.51）kg/m² 0 HA+PCO 組患者年齡20～40歲，平均年齡（ 30.85±4.55 歲；BMI18.5-29.4kg/m² ，平均 BMI（24.68±2.45）kg/m² 0 OA⁺HA 組患者年齡22～40歲，平均年齡（ 30.14±3.91 ）歲；BMI18.7～29.9kg/m² ，平均 BMI（24.74±2.70）kg/m²°4 組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），具有可比性。根據觀察組患者AMH水平不同分為低AMH組（30例， 4ng/mL?AMH?7ng/mL ）中AMH組（27例， ）和高AMH組（23例， ）。低AMH組患者年齡20～38歲，平均年齡（ 29.68±4.01 ）歲； BMI18.9～29.9kg/m² ，平均BMI（24.73±2.67）kg/m² 。中AMH組患者年齡21～39歲，平均年齡（ 30.27±4.27 歲； BMI18.6-29.7kg/m² ，平均BMI（24.69±2.64）kg/m² 。高AMH組患者年齡22～40歲，平均年齡（ 30.78±4.48 歲； BMI18.5～29.8kg/m² ，平均BMI（24.70±2.55）kg/m²°3 組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究經泰州市中醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）觀察組患者符合PCOS的診斷標準[4；（2觀察組患者近3個月內未使用激素類藥物；（3對照組研究對象月經周期正常，無排卵障礙，且性激素水平正常。排除標準：（1）合并甲狀腺功能異常者；（②合并高泌乳素血癥者；（③合并先天性腎上腺皮質增生者；（4合并庫欣綜合征、卵巢腫瘤或其他內分泌疾病者；（5有卵巢手術史或放化療史者；（6合并糖尿病、嚴重肝、腎疾病或自身免疫性疾病者。

1.2研究方法均在月經周期第3～5天采集研究對象晨起空腹靜脈血 4mL （閉經者隨時可采晨起空腹靜脈血），靜置 1～2h 后采用離心機以 3000r/min 的轉速離心 15min （離心半徑為 13cm ），取血清，以全自動化學發光免疫分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：CL-6000i）測量AMH，以全自動化學發光免疫分析儀（羅氏診斷公司，國械注進20172221302，型號：cobas 8000e602 ）測量促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇 （E₂ ）、睪酮（T）水平。

1.3觀察指標（1）比較對照組和觀察組研究對象的AMH和性激素水平。（②比較不同亞型PCOS患者AMH和性激素水平。（③比較不同AMH水平PCOS患者的性激素水平。（4）分析AMH與性激素水平的相關性。

1.4統計學分析采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計量資料以（ ）表示，兩組間比較行獨立樣本 t 檢驗，多組間比較采用 F 檢驗，其兩兩比較采用LSD-t檢驗；相關性分析行Pearson檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組與觀察組研究對象AMH和性激素水平比較觀察組研究對象AMH、LH、 E₂ 、T水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ）；兩組研究對象FSH水平比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2不同亞型PCOS患者AMH和性激素水平比較 OA⁺HA⁺PCO 組、 HA+PCO 組患者AMH、LH、T水平均高于 Γ_OA+PCO 組、 ΔOA⁺HA 組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），但 OA⁺HA⁺PCO 組與 HA+PCO 組 ΩΩΩ?OA+PCO 組與 OA⁺HA 組患者AMH、LH、T水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ）；不同亞型PCOS患者FSH、 E₂ 水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），見表2。

2.3不同AMH水平PCOS患者性激素水平比較低AMH組患者LH、T水平均低于中AMH組、高AMH組，中AMH組患者LH、T水平均低于高AMH組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ）；不同AMH水平患者FSH、E₂ 水平比較，差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），見表3。2.4PCOS患者AMH與性激素水平的相關性分析相關性分析結果顯示，AMH水平與LH、T水平均呈正相關（均Plt;0.05 ），與FSH、 E₂ 水平無關（均 Pgt;0.05 ），見表4。

3討論

卵巢發生病變時，AMH受影響較大，且AMH在正常月經周期中無明顯波動，可用于輔助診斷卵巢功能，具有較高的敏感度[5]。血清T、LH、 E₂ 、FSH水平雖可評估PCOS患者卵巢功能，但易受月經周期變化影響，評估價值有限。因此，本研究分析不同病情程度PCOS患者AMH和性激素水平變化，為PCOS個體化診療提供依據。

本研究結果顯示，觀察組患者血清 AMH，LH，E₂，T 水平均更高，提示PCOS患者存在明顯卵巢儲備功能變化。分析原因為，PCOS患者卵泡發育停滯于竇前階段，導致顆粒細胞的AMH基因表達顯著上調，AMH分泌水平異常升高，而AMH可抑制T向 E₂"的轉化，導致高雄激素環境形成，刺激卵泡膜細胞增殖，促進更多竇前卵泡形成，進一步促進AMH水平升高[。PCOS患者因排卵功能障礙導致 E₂"持續輕度升高，但無法達到觸發LH峰的閾值，反而會通過弱負反饋使LH基礎水平持續升高，并且由于缺乏E₂"周期性波動，導致其 E₂"水平持續處于卵泡中期水平[7]。

表1對照組與觀察組研究對象AMH和性激素水平比較 ）

表2不同亞型PCOS患者AMH和性激素水平比較 ）

表3不同AMH水平PCOS患者性激素水平比較（ ）

本研究結果顯示， OA⁺HA⁺PCO 組、 HA+PCO 組患者AMH、LH、T水平均高于 OA+PCO 組、 OA⁺HA 組，提示不同分型PCOS患者高雄激素狀態及卵泡發育障礙程度存在異質性。分析原因為， OA⁺HA⁺PCO 患者卵巢內停滯的竇前卵泡數量最多，顆粒細胞持續分泌AMH，導致AMH水平顯著升高，促進LH、T水平增高；而缺乏OA者可相對保留 E₂ 負反饋，部分抑制促性腺激素釋放激素（ GnRH ）過度分泌；非HA者可減弱對卵泡膜細胞的刺激，降低LH水平； ΔOA⁺HA 亞型患者卵巢竇卵泡數較少，AMH水平接近正常，維持卵巢儲備功能相對正常[8]。本研究結果顯示，低AMH組患者LH、T水平均低于中AMH組、高AMH組，中AMH組患者LH、T水平均低于高AMH組；相關性分析結果顯示，AMH水平與LH、T水平均呈正相關，這提示AMH水平與PCOS患者高雄激素狀態有關。分析原因為，AMH可抑制T向 E₂ 的轉化，進而使T合成、分泌增多；而高AMH水平可增強GnRH脈沖頻率，導致LH水平隨著AMH分泌增加而升高[]。

綜上所述，PCOS患者的AMH水平與性激素水平密切相關，且在不同病情程度和分型中存在顯著差異，并且AMH還能反映PCOS患者卵巢儲備功能狀態。

參考文獻

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