骨質疏松疼痛護理聯合情志干預對老年骨質疏松患者 疼痛程度睡眠質量的影響

骨質疏松是骨科常見疾病之一，主要因雌激素降低、高齡、骨代謝調節異常等因素，導致骨形成減少、骨吸收增加，表現為骨密度以及骨質量下降、骨微結構受損、骨脆性增加，使骨折發生風險顯著上升-2。老年患者因機體機能退行性改變，多伴有骨質疏松，增加了致殘、致死風險。老年骨質疏松患者多半存在腰背疼痛，會影響患者夜間睡眠質量，導致患者出現負性心理-4。焦慮、緊張等負性心理會加重患者睡眠障礙，形成惡性循環，降低患者生活質量。因此，在治療期間，需圍繞疼痛、睡眠開展相應的護理服務。情志護理是中醫特色護理措施，以七情五志為理論基礎，通過語言、行為等對患者情志進行調節，緩解患者負性情緒。本研究選取2022年6月—2024年6月收治的60例老年骨質疏松患者作為研究對象，旨在探討疼痛護理與情志干預結合的實行效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月—2024年6月收治的60例老年骨質疏松患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性18例，女性12例；年齡 60～81 歲，平均（ 74.12±2.12） 歲；病程1～9年，平均3.22±0.12 ）年。觀察組男性20例，女性10例；年齡62～82歲，平均（ 75.10±2.02） 歲；病程1～8年，平均 （3.41±0.18） 年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（202201），患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：與《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識 （第三稿·2014版）》中骨質疏松診斷的各項標準描述相匹配，并通過院內實驗室檢查后確認病情；年齡 ?60 歲。

排除標準：精神、交流、智力、視聽異常；臟腑功能異常；惡性腫瘤；近1個月接受過鎮痛治療、骨質疏松相關治療；伴有其余骨折或骨科并發癥。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理。（1）健康教育。向患者普及老年骨質疏松的相關知識，如發病機制、康復知識等，提升患者認知程度，規范患者日常生活行為，糾正不良的行為習慣。（2）飲食指導。對患者日常飲食進行指導，鼓勵患者多食用含鈣、維生素、磷、蛋白質豐富的食物，如新鮮果蔬、乳制品、豆制品等，確保營養均衡。指導患者戒煙戒酒，減少咖啡因的攝入。（3）心理疏導。留意患者心理環境，引導患者訴說感受，并針對性進行疏導、安撫。（4）運動訓練。依據患者軀體情況指導患者進行適當運動訓練。（5）用藥指導。遵醫囑指導患者用藥，留意患者用藥反應，保障療效。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上增加疼痛護理、情志干預。

疼痛護理。（1）健康指導。向患者科普骨質疏松引發疼痛的原因、機制、緩解措施，共進行5次科普。第1次主要指導患者評估和認清自身病情，教會患者繪制疼痛曲線，說明影響骨質疏松的相關因素，如運動、年齡、鈣攝人量等，并進行綜合評估。第2次主要向患者科普骨質疏松知識、日常注意事項等，并教會患者預防摔跤等不良事件的發生。第3次主要向患者科普骨質疏松的治療方案以及治療期間會出現的情況以及處理方法，并說明后續康復訓練內容和流程。第4次主要以調節患者心理環境為主，通過評估患者心理狀態以及留意患者情緒反應，針對性開展心理疏導，使患者保持積極的應對心態。第5次主要為統籌概念，了解患者對自身病情、疾病認知程度、治療方案、康復訓練等的掌握情況，判斷是否需要再開展新一輪疼痛指導。（2）疼痛曲線教學。指導患者進行疼痛曲線的繪制以及識別，使患者能夠準確描繪疼痛閾值以及描述疼痛情況，留意患者疼痛程度的變化，并針對性制定護理措施。（3）功能訓練。依據疼痛曲線圖制定功能訓練方案。指導患者開展仰臥位直頸運動、對抗阻力運動等。急性疼痛患者需及時臥床休息，從而緩解疼痛。在患者疼痛程度減輕后，指導患者開展散步、慢跑等戶外運動，每次活動時間控制在 30min 內。（4）生活指導。規范患者日常生活行為，做好保暖工作，緩解肌肉痙攣，從而減輕患者疼痛。

情志護理。（1）呼吸調節。指導患者通過呼吸調控情緒，指導患者放松軀體，輕閉雙眼，再深吸，慢慢發出“嘻”“噓”“嘆”的聲音。（2）放松訓練。播放舒緩的音樂，營造輕松的環境氛圍，同時指導患者進行肌肉功能訓練。先讓患者輕閉雙目 2min ，再緩慢深吸氣，持續 10s ，之后握緊雙拳，最后緩慢吐氣同時將雙拳松開，逐漸朝頭頸部、四肢方向放松全身，從而減輕疼痛。（3）暗示。以溫柔的態度與患者進行交流，予以鼓勵，采用積極暗示引導患者放松心情，樹立積極的應對態度，從而緩解患者對疼痛的恐懼、緊張感。（4）移情。鼓勵患者采取聊天、看書等形式轉移自身注意力，從而放松身心、疏通氣血，有利于減輕患者疼痛。

1.4 觀察指標

（1）疼痛程度。采用VAS對患者疼痛程度進行評估，在長 10cm 的直尺上標注分值， 1cm 為1分，按患者疼痛感受計分 0～10 分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛。評分越高表明患者疼痛感越強烈。（2）睡眠質量。干預前后，采用PSQI評測2組患者睡眠質量，評測維度分為睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能，單項維度計為0～3分，總分21分。評分越低表明患者睡眠質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

干預前，2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ；干預后，觀察組VAS評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

表12組患者干預前后VAS評分比較 單位：分

注：與同組干預前比較， ^aPlt;0.05 。

2.2 睡眠質量

干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統

計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組PSQI評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

表22組患者干預前后PSQI評分比較

注：與同組干預前比較， ^aPlt;0.05 0

3討論

骨質疏松是老年群體發生骨折的主要原因，主要因機體機能退行性改變，導致骨形成和骨分解的平衡喪失，引起骨質疏松7-8]。腰背疼痛是骨質疏松患者常見癥狀，經休息、藥物干預后，患者癥狀有所緩解，但受到外傷或輕外力作用，會導致患者疼痛加重，嚴重影響患者睡眠、心理狀態。心理負擔的增加也可加重患者睡眠障礙、疼痛癥狀。

本研究結果顯示，2組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。干預前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組PSQI各維度評分低于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），表明疼痛護理與情志干預的結合，有利于減輕老年骨質疏松患者疼痛、失眠癥狀。分析原因，疼痛護理通過對患者進行疼痛知識科普，提升了患者的認知程度以及依從性，同時指導患者繪制和識別疼痛曲線，有利于患者更加清楚自身病情以及疼痛程度，便于醫護人員制定干預措施，提升疼痛干預效果9-]。指導患者開展功能訓練也可強化患者肌肉功能，緩解患者疼痛癥狀，提升患者睡眠質量。生活指導能夠規范患者日常行為，緩解因不良生活習慣對病情的影響，緩解疼痛。情志護理是以中醫“七情”理論為導向的護理方案，通過語言、姿勢、表情等使患者情緒得到調節，使患者身心愉悅[-2]。通過中醫情志干預，借助放松訓練、暗示療法、注意力轉移等技巧，激勵患者樹立積極心態，緩解患者負性心理，分散患者注意力，調節患者氣血，從而減輕患者疼痛，改善患者睡眠質量[13-14。疼痛護理與情志干預的結合，可發揮協同作用，從生理、心理緩解患者疼痛癥狀，提升患者睡眠質量[15]。

綜上所述，疼痛護理與情志干預的聯合方案，在減輕老年骨質疏松患者疼痛程度方面效果明顯，有利于改善患者睡眠質量，值得采納。

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（編輯：郭曉添）