延續護理在腎結石患者術后護理中的應用及對并發癥的影響分析

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.6

腎結石屬臨床泌尿系統常見病癥，是腎臟中生成的固體結晶物質。研究發現，導致腎結石生成因素較多，已知結石有多種，其中較為常見的為磷酸鈣、草酸鈣、尿酸鹽等。腎結石患者臨床主要特征表現為腰痛、排尿困難、尿血、尿急、嘔吐等，嚴重影響患者的生活質量。現階段，腎結石常以手術治療，以清除結石，緩解患者的臨床癥狀，但部分患者因術后手術創傷等因素，可出現感染、出血等癥狀，增加復發風險，影響康復，因此，術后施予科學、有效護理措施十分必要2]。傳統護理措施較為單一，常以疾病為中心，存在一定局限性；延續護理作為傳統護理的延續，可有效彌補院內服務局限性，持續完善護理需求，由院內至院外，提供多樣性、持續性護理服務，可有效降低并發癥、復發風險。基于此，本研究選取2022年1月—2023年7月六盤水市鐘山區人民醫院收治的300例腎結石患者作為研究對象，旨在探究延續護理在腎結石患者術后護理中的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月一2023年7月六盤水市鐘山區人民醫院收治的300例腎結石患者作為研究對象，依照隨機數字表法分為對照組和實驗組，各150例。對照組男性110例，女性40例；年齡30～69歲，平均年齡（ 49.45±4.52 ）歲；病程1～9個月，平均病程 （5.01±1.01） ）個月。實驗組男性96例，女性54例；年齡 29～70 歲，平均年齡（ 49.73±4.61? ）歲；病程1～10個月，平均病程（5.71±1.24） 個月。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：均行影像學檢查確診；患者及其家屬知情本研究，并簽署同意書；均保護患者個人隱私。

排除標準：心、肝、腎功能異常者；惡性腫瘤者；認知、精神異常者；合并重度感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組給予傳統護理。院內加強術后管理，包括術后出血、輸尿管支架等，時刻觀察尿液的顏色、量等，及時傾倒尿液，做好管路保護措施，防止感染，遵醫囑抗感染；告知患者誘發結石相關事項，科學飲食，按時服藥；講解術后注意事項，并實行負性情緒護理，出院時說明定期復查的重要性。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組給予延續護理。（1）創建護理小組。開展小組討論會，詳細咨詢患者個人信息，記錄患者是否存在其他疾病，為患者創建詳細個人檔案，確保內容多樣性，記錄患者聯系方式、住址、緊急聯系人、病情、治療過程、結果等，向患者講解詳細手術方式，并記錄治療期間注意事項，以便于后期護理人員借鑒參考。（2）健康宣教。以面對面方式施予講解，告知患者及其家屬疾病知識；也可執行座談宣教、分發手冊、微信群等方法，告知患者腎結石發病因素、病機、治療措施、并發癥、健康生活等，強化疾病知曉率，強化自我管理，同時還可采取微信群進行每日文章推送，提醒患者改正可導致疾病復發的不良生活方式，告誡患者糾正不良習慣。（3）出院教導。教導內容包括日常用藥、飲食、生活方式等，向患者介紹藥物服用頻次、劑量等，可設計服藥表格發于患者，并告知囑其家屬監督，嚴格遵循藥物表格服用；設計生活管理表，將鍛煉方法、禁忌食物記錄至表格，每日檢查已完成記錄；評估患者的心理狀況，于出院前對患者講解情緒宣泄方法，囑家屬多陪伴。（4）定期隨訪。出院后，護理人員每周與患者通話1次，了解其病情改善情況、服藥狀況、對疾病的認知，協助患者糾正錯誤認知；每月電話回訪1次；于微信群、交流群中統計患者對腎結石知識的了解程度，并制定教育內容發布在微信群中，激勵患者多學、多看，做好居家自我管理；于患者病案資料中明確標注復查時間，提前聯系，提醒患者復診，結合檢查結果整改護理內容。

1.3 觀察指標

（1）自我效能。于干預前后采用GSES評價2組患者的自我效能，包含10項，每項采用1～4分計分，總分40分，分數越高表示患者的自我效能感越強。（2）遵醫行為依從性。采用六盤水市鐘山區人民醫院自擬調查問卷進行評價， gt;90 分為完全依從， 80～90 分為部分依從， lt;80 分為不依從。總依從率 Σ=Σ 完全依從率 + 部分依從率。（3）生活質量。于干預前后采用QOL評價2組患者的生活質量，包括軀體、社會、心理、職業、健康意識5個維度，總分均為100分，分值越高代表患者的生活質量越好。（4）復發率。分析對比2組患者1年疾病復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能

干預前，2組患者GSES評分對比，差異無統 計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，實驗組GSES評分 高于對照組 （Plt;0.05） ，見表1。

表12組患者干預前后GSES評分對比 單位：分

2.2遵醫行為依從性

實驗組遵醫行為依從性高于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 生活質量

干預前，2組患者QOL評分對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，實驗組QOL評分各項均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4復發率

隨訪1年后，實驗組150例患者中失訪2例，復發2例，復發率 1.33% （2/150）；對照組150例患者，復發10例，復發率 6.66% （10/150） （x²=5.555 P=0.018） 。

表22組患者遵醫行為依從性對比

單位：例 （%） （2號

表32組患者干預前后QOL評分對比

單位：分

3 討論

相關研究發現，腎結石生成主要與生活、飲食習慣、遺傳等因素有關，腎結石中腰痛屬較為常見癥狀，通常會出現腰、腹部劇烈疼痛，可延伸至腹股溝、大腿內側；尿血是結石導致尿路黏膜損傷所致，尤其結石較大、尿路堵塞時，可發生尿血；尿頻、尿急則是結石刺激尿路引發；排尿困難是結石將尿路阻塞，導致尿液無法順利排出；嘔吐則是因為結石引發腎絞痛，產生腸道反射性收縮。腎結石好發于青壯年群體，且男性高于女性，若治療不及時則嚴重影響患者日常生活能力[45。目前，治療該病方式較多，其中手術方式較為常見，效果明顯，可有效改善臨床癥狀，但多數患者因后續未能保持良好的飲食、生活習慣，會產生一定并發癥及復發風險。鑒于此，臨床需結合有效護理措施以提升預后康復。

傳統護理措施因缺乏針對性，護理效果欠佳。延續護理是在傳統護理基礎上，由院內延續至院外的護理方式，屬于不斷擴展、延伸的新型護理措施。這一方式可保證患者出院后仍享受護理延續性服務，滿足個性化需求，并具有較好的針對性，可有效促進疾病康復8。本研究結果表示，實驗組干預后CSES評分高于對照組，QOL評分各項均高于對照組，遵醫行為依從性高于對照組，隨訪1年后復發率低于對照組 （Plt;0.05） 。由此可見，延續護理可有效提升患者自我效能，改善生活質量，加強遵醫行為依從性，降低復發率。分析原因，延續護理通過不斷延伸加強患者自我管理，并持續更新健康知識，持續性執行健康教導，糾正患者錯誤行為，有效降低術后并發癥發生率，進一步提高患者生活質量。另外，延續護理具有計劃性、組織性、自的性，由院內至院外為患者提供良好的護理服務、健康宣教，并告知家屬監督的重要性，督促家屬時刻進行病情監測、健康行為監督，幫助患者及時改正不良生活習慣，從而促進疾病恢復，降低復發率[10-12]

綜上所述，在腎結石患者術后護理中施予延續護理，可有效增加患者自我效能，改善生活質量，加強遵醫行為依從性，值得臨床推廣應用。

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（編輯：肖宇琦）