別把呼吸道合胞病毒感染當感冒

秋季開學之際，孩子們重返校園。人員聚集，加上秋季氣溫變化大、空氣干燥，各類呼吸道疾病傳播風險增加。除季節性流感和肺炎支原體外，呼吸道合胞病毒（RSV）的傳播也需要家長、學校和社會高度警惕。特別是我國南方地區，秋季有可能出現呼吸道合胞病毒暴發流行，并可能再現多種呼吸道病毒疊加流行的現象。

5歲以下兒童為高危人群

呼吸道合胞病毒是引發急性呼吸道感染的常見病原體。1956年，該病毒從黑猩猩的呼吸道分離出來，因其在細胞培養過程中導致相鄰細胞融合，形成多細胞核的合胞體結構，而被命名為呼吸道合胞病毒。

呼吸道合胞病毒是導致5歲以下兒童下呼吸道感染（如肺炎、支氣管炎）的首要病毒病原體。感染該病毒后，絕非普通感冒那么簡單。6月齡以下嬰兒，由于呼吸道尚未發育成熟，免疫系統較弱，一旦感染，病情進展可能較快，可出現喘憋、呼吸暫停、低氧血癥等肺部癥狀體征和中樞神經系統等肺外并發癥，發生重癥及死亡的概率較高。

我國是呼吸道合胞病毒高流行國家。2025年7月中旬以來，全國住院的嚴重呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒的檢測陽性率持續位居前列。南方省份檢測陽性率呈上升趨勢，主要集中在0～4歲病例組。

老年人或有基礎疾病如哮喘、先天性心臟病、免疫功能低下的人群，也是該病毒的高危易感人群。

感染后癥狀因年齡而異

呼吸道合胞病毒的流行有明顯的季節性。我國北方地區主要在冬、春季流行（11月至次年4月），流行高峰一般出現在11～12月。南方地區的感染高峰通常出現在冬季或潮濕雨季，其他時間多為低水平流行。但是，廣東地區每年的流行高峰出現在3～4月、7～9月及12月。

呼吸道合胞病毒傳染性極強，其傳染力約為流感病毒的2.5倍，極易在托幼機構、學校或家庭等人群密集的場所擴散。跟其他呼吸道傳染病一樣，呼吸道合胞病毒主要通過呼吸道飛沫、氣溶膠和密切接觸傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。傳染源為感染者，包括無癥狀的感染者。病毒潛伏期通常為2～8天（平均4～5天），感染者出現癥狀后呼吸道排泌病毒的時間將持續7～10天。

大齡兒童感染后，多表現為類似普通感冒的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞，有的會發熱。2歲以下，特別是6個月內的嬰兒感染后，死亡率高達2%。患兒感染初期（2～4天）會有發熱、鼻塞、流涕癥狀，之后很快進展為咳嗽、喘憋、呼吸急促，嚴重時可出現發紺、鼻翼扇動、胸壁吸氣性凹陷、心動過速、脫水等危險情況。早產兒和有支氣管肺發育不良、先天性心臟病、神經肌肉疾病等基礎疾病的兒童，以及免疫功能不全的兒童更易發展為重癥，甚至死亡。

家庭護理要點（僅適用于輕癥患兒）

保持呼吸道通暢：及時清理鼻腔分泌物，適當拍背輔助排痰（遵醫囑）。

合理喂養：少量多次，避免過飽，選擇易消化、有營養的食物；適當增加飲水（遵醫囑），防止痰液黏稠。

密切觀察：時刻關注患兒的精神反應、呼吸狀況、進食進水情況，一旦出現呼吸急促費力、發鉗、精神差、拒食拒水等任何一項，必須立即就醫。

家庭和托幼機構該怎么預防

對于家庭、學校、托幼機構等人群密集場所來說，預防呼吸道合胞病毒感染的一般措施主要有以下幾點。

基礎防護 加強環境通風，避免去大多擁擠、空氣流通不暢的公共場所；流行季節應戴口罩，勤洗手，養成良好的咳嗽衛生習慣。

重點保護 家庭要重點保護高風險嬰兒，母乳喂養至少6個月；避免暴露于二手煙環境中，定期對環境進行消毒；鼻腔沖洗能夠降低上呼吸道的病毒載量，減少病毒經飛沫傳播。

機構防控 加強晨午檢，及時發現患病兒童；感染者應居家休息，杜絕帶病上學，重癥者要及時就醫；若機構發生暴發感染，應及時停止機構的集體活動；物體表面可選用濃度為0.1%的次氯酸鈉或70～90%的酒精進行消毒。

不存在終身免疫要防止反復感染

呼吸道合胞病毒感染不存在終身免疫，人感染后產生的抗體持續時間較短，因此會反復感染。

目前尚無治療呼吸道合胞病毒感染的特效藥物，呼吸道合胞病毒疫苗研發也較為困難，至今還沒有適用于兒童的疫苗上市。2023年獲批的兩款呼吸道合胞病毒疫苗，分別適用于60歲以上老年人和孕婦（通過母傳抗體保護新生兒）。

兒童預防呼吸道合胞病毒感染的藥物主要有兩款：帕利珠單抗和尼塞韋單抗。前者僅適用于特定的高風險嬰兒，流行季需要每月注射一次，且價格高昂。尼塞韋單抗則在對抗呼吸道合胞病毒感染中有重大突破，是目前全球首個且唯一可廣泛應用于嬰兒（出生到1歲）的單劑次預防手段，可降低呼吸道合胞病毒感染導致的下呼吸道感染風險。

呼吸道合胞病毒對嬰幼兒，特別是小嬰兒的健康威脅巨大，其嚴重性遠非普通感冒可比。認識呼吸道合胞病毒感染的危害，學會識別重癥信號，掌握科學的家庭護理和關鍵的預防措施，是保護孩子呼吸道健康的關鍵。

同時，密切關注尼塞韋單抗等新型預防手段的可及性，也是家長提高健康素養，為嬰幼兒提供更全面保護的能力之一。