蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較

張嘉剛 (青海省第五人民醫院消化內科，青海 西寧 810007)

眾所周知，酒精型消化性潰瘍是我國常見的一種消化系統疾病，是因為長期飲酒引起的一種疾病〔1〕。本研究選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍患者，對比蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍患者共100例。其中男90例，女10例，性別比為9∶1;年齡45～76〔平均(55.65±9.87)〕歲。

1.2 分組方法 將入選的100例酒精型消化性潰瘍疾病患者，隨機分為兩組，每組50例。其中蘭索拉唑組男45例，女5例，性別比為9∶1;年齡45～75〔平均(55.34±9.26)〕歲;奧美拉唑組男45例，女5例，性別比為9∶1;年齡45～76〔平均(55.87±9.28)〕歲。兩組患者在疾病輕重、年齡與性別上比較，差別無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 試驗方法 蘭索拉唑組給予常規治療+蘭索拉唑，奧美拉唑組給予常規治療(包括抗生素等)+奧美拉唑。治療1 w后了解癥狀改善情況并記錄，治療8 w后隨訪復查胃鏡。觀察兩組患者的治療效果與并發癥的發生情況，并對結果進行統計分析。

1.4 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件，采用χ2檢驗。

2 結果

蘭索拉唑組治療1 w后，出現腹痛、反酸、腹脹癥狀5例(10.00%)，奧美拉唑組治療1 w后出現腹痛、反酸、腹脹癥狀6例(12.00%)，兩組比較差別無統計學意義(P＞0.05)。蘭索拉唑組復查后愈合48例(96.00%);奧美拉唑組復查后愈合49例(98.00%)，兩組比較差別無統計學意義(P＞0.05)。蘭索拉唑組幽門螺桿菌(Hp)感染清除率90.00%(45/50)，奧美拉唑組Hp感染清除率78.00%(39/50)，兩組比較差別有統計學意義(P＜0.05)。蘭索拉唑組未發現藥物不良反應癥狀;奧美拉唑組在治療過程中出現頭痛1例，大便次數增加、變稀1例。

3 討論

酒精型消化性潰瘍是一種慢性復發性病變，嚴重危害人們的身體健康〔2〕。蘭索拉唑為新型質子泵抑制劑，轉移到胃黏膜壁細胞的酸分泌細管后，在酸性條件下，轉變為活性本體結構，此種活性物與質子泵的(H+-K+)-ATPase的SH基結合，從而抑制該酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。蘭索拉唑可抑制犬胃黏膜內微粒體的(H+-K+)-ATPase活性。蘭索拉唑對犬胃黏膜離體壁細胞由組胺、乙酰膽堿及胃泌素的刺激產生的酸分泌皆具有抑制作用。蘭索拉唑因在吡啶環4位側鏈導入氟，而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強于奧美拉唑，因此本品在酸性條件下可迅速地透過壁細胞膜轉變為次磺酸和次磺酰衍生物而發揮藥效，對HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍。抑酸作用的特點主要有〔3〕:(1)對基礎胃酸分泌和所有刺激物(如組胺、氨甲酰膽堿等)所致的胃酸分泌均有顯著抑制作用，抑制程度與本品濃度有明顯的依賴關系;(2)抑酸作用強，明顯優于H2受體阻滯劑;(3)抑酸作用維持時間長，這是由于質子泵一旦失活后即不能恢復，需等新的質子泵形成后，才能恢復其泌酸作用。本品抑制胃酸分泌、促使潰瘍愈合比其他質子泵抑制劑更快、作用更強、持續時間更長〔4，5〕。本研究選擇在我科住院的酒精型消化性潰瘍疾病患者，兩組分別給予常規治療+蘭索拉唑和常規治療+奧美拉唑治療。治療1 w后了解癥狀改善情況并記錄，治療8 w后隨訪復查胃鏡。觀察兩組患者的治療效果與并發癥的發生情況。結果顯示兩組1 w后，腹痛、反酸、腹脹癥狀發生無顯著差異;8 w后的復查結果差別無統計學意義;蘭索拉唑組Hp感染清除率優于奧美拉唑組。本研究結果進一步說明，蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍效果好，并發癥少，有一定的臨床推廣應用價值。

1 劉華東，陶 靖.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍126例療效觀察〔J〕.重慶醫學，2009;38(14):1816-7.

2 刁萍萍，杜奕奇，李兆申，等.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關系的多中心對照研究〔J〕.中華消化內鏡雜志，2010;27(8):410-4.

3 中華消化雜志編委會.消化性潰瘍病診斷與治療規范建議(2008，黃山)〔J〕.中華消化雜志，2008;28(7):447-50.

4 中華醫學會消化病學分會.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告(2007 廬山)〔J〕.胃腸病學，2008;13:42-5.

5 奧維加臨床協作組.蘭索拉唑針劑治療十二指腸球部潰瘍出血的多中心臨床研究〔J〕.中華消化雜志，2009;29(5):338-40.