簡述“治未病”理論

卓瑪本

青海大學藏醫學院，青海 西寧 810001

簡述“治未病”理論

卓瑪本

青海大學藏醫學院，青海 西寧 810001

治未病;理論

“治未病”理念的實踐工作，是落實“預防為主”的衛生工作方針，實現“人人享有基本醫療衛生服務”宏偉目標的重要舉措，是增強全民健康意識、提高健康素質的重要途徑。為探索構建中醫特色預防保健服務體系，國家中醫藥管理局在全國范圍實施“治未病”健康工程。由中華中醫藥學會、農工黨中央主辦，北京偉達中醫腫瘤醫院承辦的“中華名中醫論壇”也有報告指出中醫“未治病”理論的重要性。祖國醫學“治未病”是中醫預防醫學中極為重要的觀點之一。未病先防，就是在未發生疾病之前，采取各種有效措施。諸如講衛生和鍛煉身體，改善生活居處條件等等，使之增強人體的抗病能力，從而達到預防疾病的目的。言語中作了生動的比喻:一個好的醫生是不能等到疾病發展到嚴重程度時才加以治療，而是在疾病未發生之前就要加以預防，這也和治理國家的治亂局面一樣，應在未亂之前及早預防。如疾病已經形成而后治療，如果國家已亂才想治理辦法，就如同口渴了現去挖井，打仗了現去制造武器一樣，不是太晚了嗎?祖國醫學當中的養生術、引導術、按路術等等都是“治未病”的好的具體方法。

“治未病”一詞最早見于黃帝內經，內經之本意是告訴人們未病先防，后漢張仲景《金匱要略》一書中亦記載有:“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之語。此是從五臟相乘而立論。后世醫家廣而充之，認為“治未病”也含義有二，未病先防一也，已病及時治療，防止傳變二也。

余謂“治未病”含義甚廣，由于疾病傳變之途徑是多方面的，因此，凡是能夠制止或者杜絕其發病與傳變的一切措施都可稱之為“治未病”。

試從三因而論，外感六滔不使內傳，治未病也，內傷七情不使過激以損害相應臟腑，治未病也。飲食有節，起居有常，不妄作勞，房室有制，工作注意安全，講究衛生，鍛炬身體等等，皆屬治未病之范疇。其中精神狀態正常與否，在防病治病中具有頭等重要地位?！秲冉洝氛f:“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”，蓋情緒言樂觀則重病易療，情緒悲哀則輕病難瘥。

其實“治未病”談何容易，自恃強壯不避寒暑者有之，諱疾忌醫者有之，輕身重財者有之……昔日秦越人言，病有六不治，余謂今人又添一癥:鞏懼癥也。無論何病，結而又結，防不勝防，恐癌病是其例也，如此緊張害怕，何異于札人憂天?“治未病”反例成了“未治病”，凱不憾乎?凡平時不講衛生，小病不治，有病則雜藥亂投，醫生也無“起死回生”之術。故治未病的思想要貫穿在醫療預防的各種措施中，調動病人與醫護人員的兩個積極性，才能做到無病早防，有病早治。

民族醫學經過幾千年的長期實踐，不僅秘累了富的治療經驗，而且創造了獨特完整的理論體系。中醫“治未病”理論既可有效地指導臨床診斷和治療，又為人體?？p、預防疾病提供了積極措施。這一理論也深深地影響著其他少數民族醫學。

“治未病”，其一是未病先防，即人要注意養生，做好各種預防工作，防患于未然，爭取不得病?！端貑枴に臅r調神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚·乎”，就明確的指出預防是醫學上的重點。其二既病防變，指出人體如果已經發病，就要及早治療，防止疾病的發展和轉變。《素問·陰陽應象大論》就有“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次冶五臟。治五臟者，半死半生也”的記載，說明外邪浸襲人體要盡快治療，不要使其任意發展，加重病情。這就要求醫生在診斷和治療疾病時，不能單純醫治已病的臟腑，更要看到疾病的傳變，提前對可能發病的臟腑予以調養，以控制和杜絕疾病的蔓延．《難經～匕十七難》說:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之以脾，故先實其脾氣，無會將受肝之邪，故口治未病焉”。正是論證了這一含義。可見治未病是祖國醫學防中寓治，治中寓防，防治并重辯證思想的體現，是中醫理論中的重要組成部分。

早在2000年前就已指出預防是醫學的重要內容，防病勝于治病，奠定了中醫以防為主的學術觀點?！秲冉洝贰爸挝床　钡闹饕獌热菔且笕藗冊谖床≈?，采取積極的預防措施，扶植正氣，增強機體抗病能力，爭取不得病。這一點，中醫謂之養生，亦可稱為養身之道。藏醫學的古典名著《四部醫典》中對此認述頗多，概括起來不外乎環境、精神、飲食、鍛煉等諸多方面，人們如果能按其所論去養生。定能起到防病保健的作用。《四部醫典·使之無病安居》中“生機無變正常健康體，無病安居逍遙長壽之。時令官能起居與嗜味，偏離反常起居皆致病。為此行止食物藥三項，正確依止無病可健在”。這與《素問·寶命全形論》“人以天地之氣生，四時之法成”非常相似。《素問·六節臟象論》又“滅食人以五氣，地食人以五味”，明確的指出人與自然之間的密切關系，肯定了天人棚參，人和自然環境的統一。認為自然界的時令變化及起居飲食可直接地影響著人體健康。

人體健康與否，與日常生活習慣以及精神作用也有一定的關系，《素問·上古天真論》有這樣的記載:“上古之人，知其道者法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也”。此段經文將好求不同的生活習慣作了明顯的對比，也是對中醫養身之道的高度概括。《素問·上古天真論》說:“恬談虛無，真氣從之，精神內守，病安人來…”。告訴人們要清心寡欲，寧心守志，保養真氣，就達到不病或少病的目的?！端牟酷t典－日常行為》則從人的身、語、意，強調“人生之行為，只為長壽保命求安然，常把起病二緣思且拋，身語意內棄惡要就善”?！八兹饲閷W為根，堅守信約失言事可補。殺生、偷竊、奸污、淫亂、說謊、胡言、粗語和離間，貪婪、惡念、觀點正相反，十惡需從身語意中拋”。這些情志活動僅僅是人體對外界刺激的客觀反應，屬于生理現象。異常時，如因人的行為與精神情志波動劇烈，或持續過久，則會導致疾病。中醫認為五臟和情志活動是互有影響的。《素問·陰陽應象大論》說:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚”，又說:“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。明確的指出不良的行為和精神刺激可導致內臟疾病?！端貑枴づe痛論》說:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”的記載，進一步說明情志的劇烈變化，可使人體的氣機受到影響，破壞人體氣血的正常運行，從而仗人致病。由此可見，人為了健康，還必須注意自身行為和精神方面的調養。

在飲食上，中醫認為要有節，不可大饑大飽，不可過寒過熱，也不可偏食?！鹅`樞·五味篇》說:“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”，指出饑而不食，則精氣乏竭，勢必影響健康。反之，飲食過飽增加胃腸負擔也會致病?！鹅`樞·師傳篇》說:“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，指出飲食過寒或過熱對胃腸都無好處。除此之外，還要切忌偏食，《索問·生氣通天論》指出:“膏梁之變，足生大疔”，就是說明了偏食的危害，長期的偏味對人體也是無益的。《素問·臟氣法時論》說:“……五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣”，指出在飲食上盡可用雜食，這樣才能滿足人體對各種營養的需要，而且可以避免偏食和偏味的危害?！端牟酷t典·飲食知情》“治病洲養身體有良方:欲學活命飲食點為綱。食物飲料善用保性命……飲食知情食飲分二類，食物谷、肉、油、烹、調五種?！薄端牟酷t典·食物維護與適量》“無論何時食物皆適量，食物輕重分而審度嘗。

輕者食飽沉重吃半飽，美味易消只道過量防，此是養生火熱滋為良。假若食量不足常少餐，體力色澤不增風癥顯”，人為了保健，除了在起居、飲食、精神上要遵循一定的規律，而且還要適當地節欲，不可縱欲過度，耗散太多，以損元氣?！端牟酷t典·使之無病安居》“年歲老邁體質身已衰，晚年養老防病宜延年，攝精功效依止方法四:功效長壽風華正可茂，體澤生力五官亦清明。凈寂居處喜悅道無礙，依止身軀并非太老邁，拋欲勤奮吉日依入歸?！狈e極地進行體育鍛煉，適當地參加一些文體活動，不僅可以通利關節，調和氣血，增強體質，而且還可以陶冶情操娛樂精神。據史料記載…些體質虛損的病人，只要堅持不懈的鍛煉，循序漸進，定可起到延年益壽的作用。現在人民的生活條件較古代有了很大的進步。體育活動項目繁多，如太極拳、氣功、慢跑等，都有利于健體防病。

隨著社會的進步，物質生活的改善，人類文明進程日趨加速。人類文明的重要標志就是對健康的要求愈來愈高，所以不僅要求體魄健壯，而且要求心情愉快精神舒暢，更渴望長壽。得病后到醫院治療，盡管現代醫學技術高明，但病人的痛苦仍然不可避免，況且許多人受經濟條件、醫療設施、地區環境的限制，得不到及時的合理治療，其后果是可想而知的。當前社會，盡管醫療技術有了飛速的發展，但許多疾病仍然無法治療，處于探討摸索階段，嚴重的威脅著人類的生命，癌癥、艾滋病毫無置疑的可以致人于死地。雖然有些惡性腫瘤可以手術治療，但病人所受的痛苦、生活狀況也令人不寒而栗，其它許多常見病、地方病也每每纏綿難愈，損害著人們的健康，在這種情況下，讓人們不得病或者少得病，得病后及時治療，預防釀成大病重病，就顯得至為重要了。“治未病”學說其實就是預防醫學，研究目的就是為了讓人們不得病或者有病及時治療，合理治療不得大病，為人類的健康服務。祖國各民族醫學經過幾千年的長期實踐，不僅積累了豐富的治療經驗，而且創造了獨特完整的理論體系。西醫、藏醫及其它民族醫學的預防醫學和中醫的“治未病”學說很有相似之處，但又不盡相同，應互相結合，進一步完善理論，取長補短，形成我國特有的預防醫學．為人類的醫療保健事業做出應有的貢獻。

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2011.09.20)