醫學院校醫療保險本科專業課程設置探討

張麗

[摘 要]醫療保險專業是不少醫學院校開設的新興交叉專業，在課程設置方面存在著專業知識結構比重不合理、不同科學間的知識滲透與融合不夠、實踐教學課時不足且與實際操作相脫節等問題，應當從專業知識體系結構的內容與關系、實踐教學等方面進行改進。

[關鍵詞]醫療保險專業 課程設置 實踐教學

[中圖分類號] F840.684[文獻標識碼] A[文章編號] 2095-3437（2012）12-0062-02

中國保險業恢復近30年來，保險學專業已形成較為完善的高等教育體系。從全國已開設保險本科專業（或方向）的全日制普通高等院校的分布來看，主要集中在兩類院校：一是財經類院校或綜合性大學的經管類院系，二是醫藥類院校開設的醫療保險專業方向。就后者而言，從1995年起全國有三十多家醫學院校開設該專業方向，并成為高校開辦醫療保險專業的主要力量。雖然經過十多年的發展，各高校形成了各自的專業培養和發展體系，但由于開設時間、師資構成、學科建設等原因，在專業建設和人才培養上存在不少問題。

一、醫療保險專業課程設置的特殊性

醫療保險專業具有學科交叉性強的特點，其學科特性既非臨床醫學專業的簡單復制，又有別于普通的社會科學專業。它是集醫學、金融保險、法學以及其他人文社會科學于一體的跨學科的新興專業。[1]就醫學院校開設的醫療保險專業所涉及的保險學、醫學、衛生管理學等學科專業間的關系而言，應當是一種平行型的交叉專業建構，是醫學與保險學專業的同時縱向展開，在具體設置上采取的是“醫學院校醫學優勢專業+保險學專業”的復合方式。這種專業設置方式直接決定著其課程設置的特殊性。從大多數醫學院校醫療保險專業開設的課程來看，除了基本的公共課程之外，核心課程主要包括專業基礎課和專業課兩大塊，大多由醫學基礎板塊、金融保險板塊、衛生管理板塊構成。以N校為例，該專業方向（四年制本科）開設近十年，為了培養學生多方面的能力，增加學生就業面，其核心課程涵蓋了醫學、經濟學、管理學、保險學等各類課程30多門。其中，醫學課程因其特殊性，需要較多的課時才能達到教學目的和效果，主要包括基礎醫學概論、臨床醫學概論等；而經濟管理類的專業基礎課是保險學專業課的必備基礎，主要包括數學類、經濟類和管理類課程；保險學類的主干專業課程主要包括醫療保險、商業健康保險等。

二、醫療保險專業課程設置存在的主要問題

（一）專業核心知識在課程設置中的結構與比重不合理

在醫療保險專業的知識體系當中，保險學特別是與人身保險相關的知識構成了該專業的核心知識，這種知識結構應該體現在課程設置結構當中。但現實的情況是，由于課程設置過程中盲目設置過多的相關知識點，反而導致核心課程的設置不足。以N校為例，雖然專業課程安排很多，學生上課壓力也很大，但是用于開設保險學（包括社會保險和商業保險）專業知識的課時還相對不足。醫學課程、專業基礎課程和保險學專業課程的設置比例顯得不夠合理。另外，課程設置中專業限選課程內容太少，沒有能夠體現保險學中非醫療保險方面知識點的構成比例，這也不利于將來學生更好地適應細分人才市場的差異化要求。

（二）課程設置中沒有體現多學科間的滲透與融合

雖然醫學與保險學兩大學科之間具有學科結合點，但是從專業課的內容設置來看，基本上還是將醫學學科的部分基礎課程（如基礎醫學概論、臨床醫學概論）和保險學學科課程（包括經濟學類的基礎專業課和保險學類的專業課）簡單拼湊在一起，沒有能夠開設強調臨床醫學知識與保險學知識相互融合的課程（諸如疾病保險核保理賠等）。在這種課程結構中，學生所能獲得的知識也是網格化的，比如由于專業課程開設先后順序不同，臨床醫學的基礎課程往往在一二年級開設，學生當時還沒有接觸到保險學的專業知識，形成了兩個關系緊密的不同學科的知識點在學習時間上非同步性，結果導致無論是教師授課還是學生學習都很難做到知識的滲透與融合。

（三）實踐教學課時不足且與實際操作相脫節

有效的實踐教學環節對于培養學生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。醫療保險專業設置的初衷就是為了滿足社會對復合型應用人才的需求，但現實的課程設置情況是實踐教學的課時普遍不足，并且實踐教學的內容與實際操作脫節嚴重。從N校醫療保險專業課程設置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數課程安排實驗見習討論環節，而這類課程一般都是通過實驗軟件進行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學生現場鍛煉實際操作能力的見習安排幾乎沒有。另外，實習內容缺少規范性，未能實現理論教學和實踐教學的整合。N校醫療保險專業學生實踐能力培養主要體現在假期社會實踐、勞動以及畢業實習的安排上，假期社會實踐和勞動大多是與專業相脫節的，而應與專業密切相關的畢業實習也時常因學生只為獲得學分而選擇跟專業無關的單位進行，且在實習階段缺乏專業的指導教師進行實踐指導。

三、醫療保險專業課程設置完善的對策建議

醫療保險專業的課程設置應以學生就業能力為導向，按照“知識、能力、素質”三位一體的基本原則，注重理論和實踐相結合。具體對策建議包括以下幾個部分。

（一）構建以醫學、經管、保險為支柱的知識體系

在醫療保險專業中，醫學、經濟管理與保險學是其知識結構的三大支柱。在進行課程體系設置時，主要劃分為這三大類知識模塊，這有利于學生對整體教學內容的宏觀把握。其中，醫學知識作為醫療保險專業的基礎知識，其作用不容忽視。從商業壽險的實務核保理賠的環節來看，其具體操作中實際使用的專業知識大致是：保險專業知識占20%左右，醫學專業知識占80%左右。在核保的審查過程和理賠取證過程的前期和中期，大部分是醫學知識在起作用，在決定保與不保、賠與不賠、怎么保和怎么賠時保險知識才顯山露水。[2]這足可見醫學知識的重要性，因此，就醫學基礎知識課程而言，應保證其基本的課時量，讓學生能夠通過在校的理論、實驗和實踐的學習，掌握他們畢業以后難以通過再培訓而學習到的基本醫學技能。經濟管理類的專業基礎課程可以適當減少或合并課程，從而適當增加保險類的核心課程。考慮到經濟管理類課程為拓寬學生的就業面奠定必要的基礎，因此可以在學生的選修課中適當增加這類課程的應用性教學。而對于保險類課程的設置更應適應目前的社會需求，在課程種類和課程數量上側重于商業保險。同時，在設置基本的保險類必修課之外，還可以考慮從選修課中設置商業醫療保險和社會醫療保險兩個方向，讓學生的學習更有目的性和導向性。

（二）實現醫學、經管、保險三大知識體系結構的有機融合

劃分三大知識體系能夠讓學生從宏觀上把握醫療保險專業知識的整體結構，但更為重要的是，三大知識體系要實現有機融合、合理銜接，這是學生有效掌握知識、更好的實現專業知識融會貫通的必要條件。因此，一要科學研究各科目之間的先行后續關系，合理設置專業課程開設的先后順序。二要改變目前專業師資隊伍存在的知識結構較單一的現狀。醫學類教師缺乏經管保險知識，保險類教師基本不懂醫學，教師在授課過程中難以做到將保險知識和醫學知識融會貫通，這就直接導致學生在學習過程中也難以將這些知識融會貫通，影響其就業后的專業能力發揮。因此，可以對現有專業教師進行再培訓，有條件的學校可以為這些教師提供培訓，配套一些相關的激勵措施。三要對現有單一性質的教材進行改進，編制各類復合專業性質的教材。比如醫療保險專業的醫學課程可編制非臨床醫學專業的教材等。[3]

（三）實現理論與實踐有機結合，強化實踐教學環節

合理設置實踐教學環節，對專業人才的培養起到舉足輕重的作用。具體說來，一是要積極開展創新創業教育活動。通過實施大學生科研訓練計劃、創業設計比賽、保險知識競賽等多種途徑培養學生的實踐能力。二是積極建立校企合作模式，學校與保險公司建立長期合作關系并建立實踐基地。一些應用性課程可以聘請保險公司具有豐富工作經驗的工作人員來擔任授課教師，在課堂教學中解決實際問題；學校專業教師也可以積極參與保險公司的實際工作，以提高理論和實際相結合的能力。同時也可以訂單式地為保險公司培養和輸送人才，鼓勵學生多到實踐基地實習，提升學生就業能力。三是結合專業特色完善就業指導方面的課程設置。以提高學生就業能力為目標，按照學生不同階段、不同層次的不同特點，圍繞職業生涯設計選擇不同的指導內容和重點，實施全程化指導。將就業指導與專業課程授課內容、社會實踐等各種途徑有機結合，讓學生盡早了解醫療保險專業的社會需求現狀和行業發展前景，使其在專業學習中有針對性地增加實踐技能，增強擇業信心。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 陳均土.大學生就業能力與高校的課程設置——來自美國高校的啟示[J].中國高教研究，2012，（3）.

[2] 袁杰，鄭先平，周宇燕，付昕.我國醫學院校醫療保險專業建設的理性思考[J].中醫教育，2007，（1）.

[3] 吳琪俊，趙云，黃宏思.醫療保險專業的社會需求與人才培養方案設計[J].中國高等醫學教育，2009，（9）.

[責任編輯：陳 明]