綜合性護理干預對慢性前列腺炎患者治療依從性、心理狀態及療效的影響

楊錦霞+鄭愛珍+蘇燕+張忠+汪官富+韓子華

[摘要] 目的 探討綜合性護理干預對慢性前列腺炎患者治療依從性、心理狀態及療效的影響。方法 將80例慢性前列腺炎患者隨機分為兩組（觀察組和對照組），對照組患者予常規治療及護理，觀察組患者加用綜合性護理干預，療程8周。結果 干預8周后，觀察組治療總依從率（90.0%）明顯高于對照組（62.5%）（χ2=8.35，P<0.01）；兩組NIH-CPSI和SDS評分均明顯下降（P<0.05或P<0.01），且觀察組下降更明顯（P<0.05）；觀察組臨床總有效率（85.0%）明顯高于對照組（70.0%）（χ2=5.23，P<0.05）。 結論 對慢性前列腺炎患者予以綜合性護理干預，可提高治療依從性，改善心理狀態，加快患者康復。

[關鍵詞] 慢性前列腺炎；綜合性護理干預；治療依從性；心理狀態

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0096-03

Influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance， mental state and curative effect of patients with chronic prostatitis

YANG Jinxia ZHENG Aizhen SU Yan ZHANG Zhong WANG Guanfu HAN Zihua

Surgical Department， Taizhou Enze Medical Center （Group） Luqiao Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 318050，China

[Abstract] Objective To discuss influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance，mental state and curative effect of patients with chronic prostatitis. Methods Eighty cases of patients with chronic prostatitis were divided into observation group and control group at random. The patients in control group were given routine nursing intervention of chronic prostatitis for 8 weeks treatment course，while the patients in observation group were given comprehensive nursing intervention for 8 weeks treatment course. The changes of treatment compliance，mental state and curative effect of patients in two groups were observed and compared，and the clinical curative assessment was carried on as well. Results After 8 weeks intervention，the treatment compliance rate of patients in observation group（90.0%） was much higher than that in control group（62.5%）（χ2=8.35， P<0.01）. Meanwhile，NIH-CPSI and SDS scores declined obviously than before（P<0.05 or P<0.01），and the declining rate in observation group was much higher than that in control group（P<0.05）.The total clinical efficiency of patients in observation group （85.0%） was much higher than that in control group（70.0%）（χ2=5.23，P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has reliable effect on the treatment compliance of patients with chronic prostatitis， which can improve the mental state of patient and enhance the curative effect.

[Key words] Chronic prostatitis； Comprehensive nursing intervention； Treatment compliance； Mental state

慢性前列腺炎是在成年男子前列腺局部的非特異性感染，是泌尿科的常見疾病。慢性前列腺炎的病因及發病機制迄今尚不完全清楚，臨床上尚無特效的治療手段，給患者帶來了生活和心理上的諸多壓力[1，2]；加之大多數慢性前列腺炎病情易反復發作，難以治愈，治療較棘手，使得大多數患者伴有不同程度的抑郁、焦慮等心理癥狀[3，4]。近年來研究發現對慢性前列腺炎患者采取及時有效護理干預，可以在一定程度上改善患者的心理障礙，提高患者治療時的遵醫率，提高臨床效果[5，6]。本研究探討了綜合性護理干預對慢性前列腺炎患者的治療依從性、心理狀態及臨床效果的影響，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇慢性前列腺炎患者80例，均來自我院2011年1月～2013年4月泌尿科門診治療患者。納入標準：符合美國國立衛生院制定的有關診斷及治療標準[7]。排除標準：（1）急性前列腺炎、前列腺癌及前列腺增生；（2）既往神經、精神病史及其他嚴重軀體疾病；（3）嚴重心、肝、腎等器質性疾病。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。兩組的年齡、病程時間和教育年限等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者的一般資料比較（x±s）

1.2 治療方法

對照組患者予以慢性前列腺炎常規治療及護理，觀察組加用綜合性護理，療程8周。綜合性護理的具體內容如下：（1）心理干預：積極主動傾聽患者的主訴，關心、愛護和同情患者的病情，與之建立良好的關系，采用積極的心理護理和疏導方式，消除患者的抑郁、焦慮等情緒，并對其內心困惑做出合理的解釋，消除患者的心理壓力。（2）認知干預：通過多種方式提高患者對疾病的正確認知，糾正患者以往的不正確的認知，使患者認識到心理因素在慢性前列腺炎治療中的重要性。（3）行為干預：養成良好的飲食習慣和改正不良生活習慣，積極參加娛樂活動，以緩解工作及生活壓力，保持心情愉快；（4）健康教育：向患者詳細解釋慢性前列腺炎的基本知識，包括發病機制、治療方法、效果、誘發因素與預防方法，使其認識到慢性前列腺炎治療的長期性，提高治療的依從性。觀察兩組患者治療前后的治療依從性和心理狀態的變化，并進行療效評定。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性判斷[8] 完全依從：治療中嚴格遵醫囑執行，堅持規范治療者；基本依從：治療中基本遵醫囑執行，偶有不規范治療者；不能依從：治療中常不能遵醫囑執行，不能堅持規律治療者。總依從率等于完全依從率加基本依從率。

1.3.2 心理狀態評定 采用慢性前列腺炎癥狀評分指數表（NIH-CPSI）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態進行評分，其中NIH-CPSI包括患者疼痛與不適、排尿異常及生活質量，分數越高表示臨床癥狀越嚴重。

1.3.3 臨床療效評估[9] 治愈：臨床癥狀基本消失，前列腺液常規檢查無異常；有效：臨床癥狀較前明顯好轉，前列腺液常規檢查炎癥較前明顯減輕；無效：臨床癥狀及前列腺液常規檢查未達上述標準。總有效率等于治愈率加有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后治療依從率的比較

干預8周后，觀察組治療總依從率（90.0%）明顯高于對照組（62.5%） （χ2=8.35，P<0.01）。見表2。

表2 兩組干預后治療依從率的比較[n（%）]

注：與對照組比較，★★P<0.01

2.2 兩組干預前后NIH-CPSI和SAS評分比較

兩組治療前NIH-CPSI和SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預8周后，兩組NIH-CPSI和SAS評分均明顯下降（觀察組治療前后比較t=2.46、2.18、2.37、2.24，P<0.05，對照組治療前后比較t=3.82、3.35、3.17、2.87，P<0.01），且觀察組下降值更明顯（t=3.14、2.79、2.47、2.19，P<0.05或P<0.01）。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIH-CPSI和SAS評分的變化（x±s，分）

注：與同組治療前比較，★P<0.05，★★P<0.01，與對照組治療后比較，▲P<0.05，▲▲P<0.01

2.3 兩組干預后的療效比較

干預8周后，觀察組臨床總有效率（85.0%）明顯高于對照組（70.0%）（χ2 =5.23，P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者干預后的療效比較[n（%）]

注：與對照組比較，★P<0.05

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿科門診的常見病和多發病，好發于成年男性，常表現為不同程度的排尿異常或會陰部、下腹部和腰骸部等部位不適或酸脹感，目前尚無有效的根治療法[10]。慢性前列腺炎的病因復雜，發病機制不明確，病程遷延難愈，治療較棘手，大多數患者常伴有不同程度的心理障礙，出現抑郁、焦慮等情緒，患者對治療喪失信心，影響患者治療遵醫行為，不能積極有效地配合治療，影響臨床的療效和患者的康復，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[11]。近年來國內外研究發現護理干預已成為治療慢性前列腺炎的基礎措施，是治療慢性前列腺炎、改善患者心理狀態及臨床癥狀的關鍵[12]。

對慢性前列腺炎患者的治療在臨床上除采用合理應用藥物進行治療外，對患者心理、認知和行為的有效干預也有助于改善患者心理狀態或臨床癥狀的控制[13]。馮鶴媛等[14]研究發現全程系統化護理干預可提高慢性前列腺炎患者對自身疾病的知曉，改善患者的不正確認知態度，使其能選擇有益的生活方式和行為習慣，提高患者治療遵醫行為，有利于提高患者的日常生活質量。周順生等[15]研究發現綜合護理干預對慢性前列腺炎患者的早日康復具有積極的意義，可明顯減少患者負性不良情緒的產生，提高臨床治療效果，提高患者的心理應激能力及護理的滿意程度。本研究顯示干預8周后，觀察組治療總依從率高于對照組，NIH-CPSI和SAS評分下降值比對照組更明顯，且臨床總有效率高于對照組，提示對慢性前列腺炎患者予以積極的綜合性護理干預，可明顯其治療依從性，改善其心理狀態，有利于提高療效，加快患者的康復。綜合性護理的核心和關鍵內容是心理護理，通過積極的心理護理和疏導方式，可激發患者潛在的心理資源，消除患者的負性不良情緒，消除患者的心理壓力，提高治療遵醫率，改善患者的心理狀態，有利于患者的早日康復。endprint

總之，綜合性護理干預可明顯提高慢性前列腺炎患者的治療依從性，改善其心理狀態，加快患者的康復，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[15] 周順生. 綜合護理干預措施對慢性前列腺炎患者的生存質量影響[J]. 當代醫學，2013， 19（12）：112-113.

（收稿日期：2013-08-23）endprint

總之，綜合性護理干預可明顯提高慢性前列腺炎患者的治療依從性，改善其心理狀態，加快患者的康復，具有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2013-08-23）endprint