健康教育在基層醫院骨科患者中的應用

趙欣

【摘 要】目的：加強基層醫院骨科住院患者的健康教育，有效地預防和減少患者并發癥的發生，增強了患者戰勝疾病的信心。方法：通過手術前，手術后以及出院不同的階段采取不同的教育方法。結果：有效地進行心理護理和健康教育，消除患者疾病的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強了戰勝疾病的信心。結論：對提高病人自我護理能力，預防和減少癥的發生，縮短住院時間，起到了積極的作用。

【關鍵詞】基層醫院；健康教育；骨科患者

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2488-01

健康教育是一門研究知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學【1】隨著社會的進步和醫療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強，特別是住院患者，更希望在住院期間通過醫護人員的診治、護理及教育提高健康水平。骨科疾病病程長，康復訓練難度大，臥床時間長，易產生并發癥，另外，因疾病的傷痛患者易產生恐懼、悲觀、失望等不良心理，對患者預后有直接的影響，而有效的健康教育對患者的功能恢復及預防并發癥有著重要的作用【2】.隨著優質護理服務的開展，向病人解釋疾病的常識，用藥的注意事項以及飲食活動、休息、功能鍛煉方法，以取得最佳效果。我們針對基層醫院患者的特點，結合個體差異，在不同的時期，采用不同的宣教方法，取得了滿意的效果，現將體會報告如下：

1 基層醫院的特點：

基層醫院受當地經濟條件影響及醫療技術水平的限制，各種醫療檢查、治療設備不完善，其次患者衛生保健知識貧乏，經濟條件差以及文化素質低等這些都將影響他們對疾病的認識和理解，從而影響健康 教育的實施。

2 骨科患者的特點：

骨科患者多由于創傷從一個正常人突然成為一個不能自理的人，缺乏足夠的心理準備以及相關的疾病知識，很多患者和家屬不能接受現實，而切病人年齡跨度大，住院時間長，易產生各種并發癥，因此健康教育顯得尤為重要。

3 基層醫院骨科實施健康教育的重要性與必要性

骨科患者起病急、病程長、心理負擔重，迫切想了解病情的現狀和預后，對治療方法、手術情況以及有何并發癥都非常關注，同時對醫療環境、手術前、中、后的注意事項及功能鍛煉的方法等都渴望了解。通過健康教育可以減輕患者的心理負擔，知道什么是良好的生活習慣和合理的健康飲食，了解如何進行患肢功能鍛煉，從而降低了致病因素，有效的預防了并發癥的發生，促進了患者康復。

4 健康教育的措施

健康教育始終貫穿骨科患者整個病程的過程，針對骨科住院患者的特點，結合個體差異，健康教育分為4個階段：即入院教育、術前教育、術后教育、出院教育階段[3]。

4.1 入院健康教育 患者入院時，責任護士向患者發放一張入院宣教單，并主動熱情介紹病房宣傳欄上內容。

4.2手術前健康教育 根據病人的職業和文化程度講解手術的相關知識，既不否認手術的難度，也要說明手術后的效果。消除患者對手術及手術后的顧慮，增強病人戰勝疾病的信心。

另外指導病人練習床上排便和有效咳嗽、咳痰；協助床上翻身的方法；告知病人手術前多吃高蛋白、高糖類、高維生素食物，以增強抵抗力，術前一天告知患者擦浴，剪指甲、剃胡須的目的以及術前12h禁食，4h禁飲防止麻醉過程中發生嘔吐、誤吸等意外

4.3手術后健康教育 給病人講解時要用通俗易懂的語言，病人才容易聽懂；還要根據病人不同的年齡、不同的文化層次，采用不同的方式。比如指導病人功能鍛煉，成年人、文化層次高的病人，護士口頭講解或演示，病人就會應用，而年幼、年老及文化層次低的病人，除了口頭講解，還要反復多次的演示，才能掌握。

4.3.1向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后去枕平臥、禁食禁水的時間和目的，術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有效地排痰及皮膚護理，詳盡細致的教會患者及其家屬使用鎮痛泵的方法，解釋放置引流管的目的和注意事項。根據骨折部位，指導患者保持正確的體位[4]

4.3.2飲食方面的健康教育 告知患者全麻及椎管內麻醉術后6h進流質飲食，慢慢過渡到半流質或普食，應給予高熱量、高維生素易消化的飲食，加強營養有利于增加抵抗力，促進傷口愈合，另外，因患者長期臥床，為防止便秘，應給予多維生素粗纖維飲食，多喝水，同時要少食辛辣、刺激性食物。

4.3.3并發癥的健康教育 骨科患者大多需要長期臥床，特別是老年患者，易產生并發癥，如：便秘、泌尿道感染、肺部感染、壓瘡、關節強直及膚體畸形等，因此，針對老年患者我們進行了預防并發癥的健康教育，告知患者及家屬預防并發癥的重要性和疾病的相關知識，指導患者及家屬預防并發癥所必須掌握的技能，使患者及家屬能主動地配合醫護人員工作，從而有效地預防并發癥的發生。

4.3.4功能鍛煉的健康教育 根據病情的需要，指導患者保持正確的體位，如抬高患肢，保持患肢外展中立位等，石膏夾板外固定，多種牽引術的患者應講明目的及注意事項，功能鍛煉在骨科病人術后的康復護理中是十分重要的，也是保證手術療效的因素之一。

4.4 出院時健康教育 向病人或家屬說明出院后繼續進行功能鍛煉，可以預防骨，關節、肌肉等并發癥，避免過早負重，告知病人繼續進食高熱量、高維生素、高鈣、高鋅飲食，以促進骨折修復和手術后機體修復。告知復查時間以及取內固定物的 時間，不適隨時復診。

5 結論

健康教育貫穿于患者住院全過程，是一項投資小，效益大的保健措施，是實現整體護理的重要措施，讓病人從入院到出院接受一套完整的健康教育，一方面增強了病人戰勝疾病的信心，有效減少了并發癥的發生，縮短了功能恢復時間，提高了患者生活質量。

參考文獻：

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進 .北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998，2.

[2] 田君葉，劉均娥，穆紅.骨科住院病人健康教育需求的調查分析.中華護理雜志，2007，42（4）：377-379.

[3] 劉紅艷，楊曉杰，張麗杰，等.健康教育在骨科護理中的作用[J].醫學創新研究，2008，5（24）：184-185.

[4] 崔焱.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2005：52-55.