一起學校甲型H1N1流感暴發疫情的調查分析

【摘 要】2013年元月中旬，張灣區東風教育分局第四中學發生一起流感疫情，累計發病17人，波及925人，采集病例標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株，經市區兩級專家核實為一起甲型H1N1流感暴發疫情。本次事件組織有力，反應迅速，疫情處置規范、及時，控制效果明顯，經過一個最長潛伏期后，沒有新發病例報告。

【關鍵詞】調查分析；甲型H1N1流感；暴發疫情

【中圖分類號】R 511.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2567-01

2013年元月17日，張灣區疾控中心應急辦接到電話報告，稱轄區東風教育分局四中20多名學生因感冒請假，區疾控中心專業人員立即趕往該校調查處理。截止1月21日，該校流感病例累計達14例，該校流感疫情達到暴發疫情報告標準[1]。

本次疫情共累計發病17人，波及925人，采集病例標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，5份均為新甲型H1N1型陽性，經MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株。本次疫情經市區兩級專家核實為一起甲型H1N1流感暴發疫情，并對此期疫情進行調查分析。

1 基本情況

東風教育集團第四中學位于張灣區紅衛街辦車城西路118號，全校共有3個年級21個班，在校學生838人，男生 455人，女生383人。學校學生為走讀生，該校教室是內走廊結構，室內暖氣，教室通風一般，衛生狀況一般。

2 結果

2.1病例定義 體溫≥38℃，并伴有咳嗽或咽痛之一者作為流行病學調查對象。

2.2首發病例 男，14歲，初二（5班）學生，于10月17日出現發熱（39℃），伴乏力、咳嗽、頭痛、咽痛癥狀。1月18日到東風總醫院紅衛門診部就診，無流感病例接觸史，本年度無流感疫苗接種史。

2.3流行病學調查

2.3.1病例時間分布自1月17日起，該校學生中陸續出現發熱、咳嗽、咽痛等癥狀的病例，共17例，東汽四中流感發病情況見圖1

圖1 東汽四中流感發病情況

2.3.2 病例班級分布

發病學生均分布在初二年級，有5個班報告病例，發病學生班級分布情況見表1

2.3.3 性別及年齡分布：

共發病17人，其中男生13人，女生4人，男女之比為3.25：1；年齡分布為13歲組3人、14歲組12人、15歲2人。病例主要集中在14歲年齡組，共發病12例，占發病總數的70.59%。

2.4 臨床特點

病例的主要癥狀、體征：主要為發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力等癥狀，經抗病毒治療后，癥狀緩解。無重癥病例。

2.5 實驗室檢測結果

采集病例咽拭子標本5份，經市網絡實驗室核酸檢測，5份均為新甲型H1N1型陽性，經MDCK細胞實驗，分離出5株新甲型H1N1病毒株。

3 討論

通過流行病學調查及實驗室結果分析，為一起新甲型H1N1流感病毒引起的暴發疫情。

本次的流感疫情暴發，從流行因素分析，造成此次疫情暴發的主要原因：冬季正值呼吸道疾病流行季節，人群普遍易感；患病學生均未接種流感疫苗，缺乏抗體，人群未形成有效免疫屏障；教室為內走廊結構，學生座位比較緊密，門窗關閉，室內空氣流通差，未采取有效消毒措施，傳播途徑明顯；學校未認真堅持晨午檢制度，對傳染源即流感樣患病學生未及時進行有效隔離。

3.1 疫情發生后，市區兩級疾控中心及區衛生行政部門高度重視，組織流調、消殺、檢驗人員，對該校疫情進行了調查處理，并在中國流感監測信息系統進行了報告。結合該校的疫情情況提出對初二（5）班停課一周的建議，并指導該校落實隔離治療、消毒、晨檢、預防接種、健康教育等相關防控措施。

3.1.1 對所有患病學生進行居家隔離治療，痊愈后憑醫院證明返校。

3.1.2 學校安排專人負責消毒工作，教室內用紫外線照射，教室地面噴灑“84”消毒液，課桌椅用“84” 消毒液擦拭消毒，消毒面積1050平方米。

3.1.3 利用墻報、課間廣播、班會等方式，廣泛開展衛生知識宣傳，取得學生家長的支持，提高學生防病意識。教室內要經常開窗通風，保持室內空氣流通。

3.1.4 建立了學生因病缺勤登記與追查制度，每日由專人收集學生發病情況，向疾控中心報告。

3.1.5 按照《湖北省衛生廳湖北省教育廳關于進一步加強中小學校和托幼機構突發公共衛生事件預防控制工作的通知》（鄂衛函【2011】233號）文件的要求，該校初二（5班）一周因病請假累計27人，建議教育主管部門對該班停課一周。

3.1.6 按照“知情自愿”的原則，為學校教職員工和學生應急接種了流感疫苗。

3.2 效果評價：

3.2.1 本次疫情事件組織有力，反應迅速。區疾控中心接到報告后立即趕往現場處置，確保了疫情處置的規范、及時性。

3.2.2 控制效果明顯。采取防控措施后，所有患者均在發病初期進行了隔離治療，無住院和死亡病例；經過一個最長潛伏期后，無二代病例報告。

3.3 針對此起流感疫情暴發原因提幾點建議：

3.3.1 加強對學校及家長傳染病防治知識的宣傳教育，規范學校晨檢工作。

3.3.2 教室應經常通風換氣，減少傳播疾病機會。

3.3.3 增強體質，對群體生活人群接種流感疫苗，減少發病機會。

參考文獻：

[1]衛生部.流感樣病例暴發疫情處置指南（2012年版）.

作者簡介：

何飛（1969—），女，本科，副主任醫師，研究方向：調查研究。