求創新教學理念在醫學教育中的探索與實踐

劉振優　陳霖柏

摘 要： 文章認為，通過創新培養模式，改革實踐教學，構建新的實踐教學體系，整合教學內容、創新教學方法和手段等，創新教學理念，培養具有創新意識和創新理念的新型醫學人才，提高辦學的社會效益。

關鍵詞： 醫學教育 創新 教學理念 探索實踐

創新是人類特有的創造性勞動的體現，是人類社會進步的核心動力和源泉，是人們在認識世界和改造世界的過程中對原有理論、觀點的突破和對過去實踐的超越。本文從教育模式、教學內容、教學方法和手段上探索與實踐“求創新”教學理念，以期培養出具有創新意識和創新理念的新型醫學人才。

1.創新培養模式，培養現代需求的醫學人才

隨著現代科學技術的高速發展，醫學教育由單純的“生物醫學”模式向“生物醫學—心理—社會醫學”模式轉化。學校結合“生物醫學—心理—社會醫學—生物醫學”的培養模式，依據為鄉鎮及社區培養“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”，具有良好職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，適應農村及社區衛生工作需求的德、智、體、美等全面發展的，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本知識、基本理論和基本技能的高素質全科型醫學人才的培養目標，在借鑒贛州市政府“訂單式”培養農村衛生工作人員成功經驗的基礎上，構建了“3.5+1.5”的定向本科醫學生人才培養模式，即在校學習三年半，畢業實習一年半。通過培養模式的調整，在掌握標準醫療操作的同時，增加學生對農村常見病、多發病的學習與實踐，增強學生處理公共衛生事件的能力[1]，能夠更好地貼近基層，貼近未來工作。

2.改革實踐教學，構建新的實踐教學體系

2.1改革基礎與臨床實驗教學，加強學生綜合思維與能力培養。

實驗教學是醫學教育的重要保障，不但有利于加深理論知識的理解，更有利于培養學生動手能力及綜合思維，為此對基礎與臨床的實踐教學進行了改革，將專業基礎課和專業課的實驗教學內容從所屬課程中分離出來，統一設置為單獨的醫學實驗學課，課程包括醫學實驗方法概論、形態實驗技術、機能實驗技術、分析與檢測實驗技術、臨床基本技能與診療技術等內容，通過實驗教學的整合，大幅度增加綜合性實驗項目、設計性實驗項目，有效調動學生參與實驗的積極性，形成綜合性思維。

2.2改革臨床實踐，強化學生動手能力與臨床思維意識。

2.2.1設立分散見習，與社會實踐同步進行。

原有醫學教學模式只有學生進入臨床課程學習時才能進入醫院，禁錮學生的感性認識，不利于培養學生。為提高學生對未來角色的認識，設立分散見習，時間安排與社會實踐同步進行，一方面學生可以早期進入社會、了解社會、適應社會，另一方面通過在醫院見習、進入臨床，了解醫療工作的基本程序、內容與要求，學習如何接待病人，詢問病史，關心病人，與病人、同事交往溝通等基本技能，鞏固所學知識，開闊視野。

2.2.2開設臨床基本技能強化訓練課程。

學生在學習臨床知識的過程中，對各個臨床技能的學習是分散的，缺少系統性。為培養學生的系統性思維，提高學生綜合運用臨床技能的能力，在學生臨床實習前，專門開設了臨床基本技能強化訓練課程，通過3～4周的強化訓練，受到系統而規范的臨床基本操作和技能訓練，掌握臨床診療的基本方法，為進入臨床實習提供堅實基礎。

2.2.3強化臨床基本技能模擬訓練。

由于受醫療環境的影響，學生在實習過程中實際技能操作訓練嚴重不足，為彌補醫師帶教與實踐操作機會的不足，成立了實訓中心，配備了各種檢查技能訓練的實驗教學模型、各種穿刺仿真標準化病人、心肺復蘇標準化病人、高級智能模擬病人，安排專人指導，且全天候開放，供學生操練。同時組建了多站式客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examniation OSCE），通過OSCE不但能綜合全面地反映評價學生的學習效果，而且能有效提高學習興趣和主動性，提高學生臨床基本技能水平和思維能力。

3.整合教學內容、創新教學方法和手段

3.1整合優化教學內容，強化教學效果。

根據課程的相關性，將生物化學與分子生物學、醫學遺傳學整合成生物化學與分子生物學課程，將醫學微生物學與醫學寄生蟲學整合成病原學，同時優化授課內容，進行跨學科備課，避免重復教學。在廣泛征求教師意見的基礎上對原有教學計劃進行調整、優化，本著“精”與“夠用”的原則將部分必修課的教學時數壓縮，使總的教學時數不斷減少，同時增加選修課比例，使學生有足夠時間和空間根據自己的興趣愛好和特點主動學習。

3.2創新教學方法和手段。

師生關系在于教與學，如何教好學生，使學生更好更牢固地掌握并靈活運用知識，除教師具有豐富知識外，還必須改變傳統教學方法，探索新的方法與手段。

3.2.1問題為中心的教學方法。

問題為中心的教學方法是將學生分成若干小組，小組利用課外時間，圍繞教師提出的問題查閱文獻資料，展開充分討論并形成綜合意見，每組推薦1名學生，在課堂利用多媒體進行報告演示，報告完畢，由其他學生現場提問，該組每位學生均可回答，最后，教師根據報告演示和學生互動情況，進行點評[2]。應用此教學方法，培養學生自主學習、查閱文獻、分析歸納總結和報告能力，同時培養學生的團隊協作意識及溝通能力。

3.2.2專題教學方法。

教師圍繞承擔主干課程和相關研究領域的國內外前沿的熱點課題、話題，進行系列專題講座。學生根據自己的興趣，選擇性地學習本專業、相關專業甚至跨專業的課程，以拓展知識面。通過專題教學法，可以培養學生的綜合運用能力，蓄積創新動能。

3.2.3網絡輔助教學方法。

學校建設網絡教學綜合平臺、幕課教學平臺、精品課程網站、精品共享課程網站等，通過網絡實現信息資源共享，輔導答疑、問題討論等教學環節可在網上進行，為網絡教學的開展和學生自主學習提供平臺，拓展教學時間和空間，增強教學互動。通過網絡教學法，教與學應更靈活、豐富。

通過不斷的教育教學創新，樹立求創新的教學理念，拓寬學生視野，提高學生思索與自主學習能力，強化創新意識，從而培養出適應現代醫學發展的人才。

參考文獻：

[1]陳根強，周向鋒，等.新醫改背景下社區醫生培養模式的探索與實踐.中國農村衛生事業管理，2011，30（10）.

[2]陳川，黃亨建，等.以問題為導向的實驗教學模式的應用效果初探.中國實驗診斷學，2010，14（2）.