老年高同型半胱氨酸型高血壓患者認(rèn)知功能的研究

李穎

[摘 要] 目的 探討老年高血壓病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與認(rèn)知功能的關(guān)系。方法 對(duì)196名Hcy水平正常的高血壓病患者和384名Hcy升高的高血壓病患者，采用簡易精神狀況檢查表（MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，并收集相關(guān)資料。結(jié)果 伴有Hcy水平升高的H型高血壓患者M(jìn)MSE總分、注意力和計(jì)算力得分均低于普通高血壓病患者[（2438±311） vs （2587±284），P<005；（296±105） vs （361±095），P<005]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血漿Hcy水平升高有可能加劇高血壓病患者的認(rèn)知功能損害。

[關(guān)鍵詞] 高血壓病；同型半胱氨酸；認(rèn)知功能

中圖分類號(hào)：R5441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009_816X（2014）02_0139_03

doi：103969/jissn1009_816x20140220 認(rèn)知功能損害是癡呆早期的重要臨床特征，研究發(fā)現(xiàn)高血壓病及高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與認(rèn)知功能減退的發(fā)生有密切關(guān)系[1，2]。諸多研究證實(shí)，高血壓和高Hcy水平在導(dǎo)致心腦血管疾病中具有協(xié)同作用，但目前對(duì)這兩種因素與認(rèn)知功能的關(guān)系少見報(bào)道。本研究選取H型高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探討Hcy對(duì)高血壓病患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年1月至2013年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部科和浙江醫(yī)院干部科門診及住院的高血壓病患者580例，其中男312例，女268例，所有患者均符合2010版《中國高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。血漿Hcy>10μmol/L定義為高Hcy血癥，所有患者分為普通高血壓病組196例和H型高血壓組384例，兩組間性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②兩周內(nèi)有明顯的抑郁或焦慮情緒；③有明確甲狀腺功能異常，嚴(yán)重肝、腎功能異常，急性心肌梗死，急性心力衰竭、急性炎癥等病史；④兩周內(nèi)有維生素B12或葉酸服用史；⑤正在服用改善記憶功能的藥物。

12 方法：采用簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)價(jià)認(rèn)知功能[4]，采用漢密爾頓抑郁焦慮量表[5]排除抑郁或焦慮情緒。所有受試者依照2010版《中國高血壓防治指南》規(guī)定的方法測(cè)量靜息狀態(tài)血壓；禁食10～12小時(shí)后，清晨空腹采靜脈血，測(cè)定空腹血糖（FBG），甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）等。Hcy測(cè)定采用美國Primus全自動(dòng)生化分析儀及與其配套的循環(huán)酶法Hcy試劑盒進(jìn)行檢測(cè)；糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定采用全自動(dòng)高效液相法。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 115版軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x -±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組間危險(xiǎn)因素比較：見表1。兩組之間性別、年齡、受教育時(shí)間、血壓、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL_C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>005）；Hcy在H型高血壓組高于普通高血壓病組（P<005）。

22 兩組間認(rèn)知功能比較：見表2。H型高血壓組的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組的定向力、記憶力、回憶力和語言能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人體血中的Hcy水平在10μmol/L以上稱為高Hcy血癥，伴有高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，定義為“H型”高血壓[6]。有報(bào)道我國成年高血壓患者平均Hcy水平為15μmol/L，約75%的患者（男性91%，女性63%）伴有血漿Hcy水平升高[7]。本文選擇伴有和未伴有Hcy升高的老年高血壓病人群作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示高血壓病人群的H型高血壓的比例為662%，其中男性為667%，女性為658%，與以往的報(bào)道存在一定差異，可能與不同研究入選病例條件不同有關(guān)。

本研究選擇簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)所有受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，該方法簡單易行，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下5個(gè)方面：定向力，即刻記憶，注意力及計(jì)算力，延遲記憶（回憶力）和語言能力，共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或答不知道評(píng)0分，量表總分范圍為0～30分。我們的研究顯示在排除了年齡、性別、受教育程度、血糖和血脂等因素的影響后，H型高血壓患者的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，提示血漿Hcy水平升高對(duì)高血壓病患者的認(rèn)知功能可產(chǎn)生進(jìn)一步損害，尤其是影響注意力和記憶力。

高血壓病對(duì)認(rèn)知功能有較廣泛的影響，它可以通過改變腦血流及能量代謝，引起腦動(dòng)脈硬化，使腦白質(zhì)的高密度區(qū)增多及影響血脂的代謝等機(jī)制導(dǎo)致認(rèn)知功能的減退[8]。Hcy是一種含硫氨基酸，參與高Hcy血癥損傷認(rèn)知功能的機(jī)制有很多，包括興奮性毒性、增加氧自由基的產(chǎn)生、抑制體內(nèi)的甲基化作用、損傷血管、加速淀粉樣蛋白的沉積等[9]。

綜上所述，在老年高血壓患者中，血漿Hcy水平與認(rèn)知功能的水平呈相關(guān)性，提示臨床，在控制血壓的同時(shí)積極控制血漿Hcy水平，可能推遲認(rèn)知功能障礙的發(fā)生或延緩其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]Gasecki D， Kwarciany M， Nyka W， et al. Hypertension， brain damage and cognitive decline[J]. Curr Hypertens Rep，2013，15（6）：547-558.

[2]Kim G， Kim H， Kim KN， et al. Relationship of cognitive function with B vitamin status， homocysteine， and tissue factor pathway inhibitor in cognitively impaired elderly： a cross_sectional survey[J]. J Alzheimers Dis，2013，33（3）：853-862.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4]賈建平，王蔭華，張朝東，等.中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（一）：癡呆診斷流程[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（9）：577-581.

[5]王純，楚艷民，張亞林，等.漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（5）：299-301.

[6]胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血壓——預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（l2）：976-977.

[7]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

[8]Chang_Quan H， Hui W， Chao_Min W， et al. The association of antihypertensive medication use with risk of cognitive decline and dementia： a meta_analysis of longitudinal studies[J]. Int J Clin Pract，2011，65（12）：1295-1305.

[9]侯婷婷，張新卿.高同型半胱氨酸血癥與認(rèn)知功能[J].卒中與神經(jīng)疾病，2010，17（2）：126-128.endprint

[摘 要] 目的 探討老年高血壓病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與認(rèn)知功能的關(guān)系。方法 對(duì)196名Hcy水平正常的高血壓病患者和384名Hcy升高的高血壓病患者，采用簡易精神狀況檢查表（MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，并收集相關(guān)資料。結(jié)果 伴有Hcy水平升高的H型高血壓患者M(jìn)MSE總分、注意力和計(jì)算力得分均低于普通高血壓病患者[（2438±311） vs （2587±284），P<005；（296±105） vs （361±095），P<005]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血漿Hcy水平升高有可能加劇高血壓病患者的認(rèn)知功能損害。

[關(guān)鍵詞] 高血壓病；同型半胱氨酸；認(rèn)知功能

中圖分類號(hào)：R5441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009_816X（2014）02_0139_03

doi：103969/jissn1009_816x20140220 認(rèn)知功能損害是癡呆早期的重要臨床特征，研究發(fā)現(xiàn)高血壓病及高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與認(rèn)知功能減退的發(fā)生有密切關(guān)系[1，2]。諸多研究證實(shí)，高血壓和高Hcy水平在導(dǎo)致心腦血管疾病中具有協(xié)同作用，但目前對(duì)這兩種因素與認(rèn)知功能的關(guān)系少見報(bào)道。本研究選取H型高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探討Hcy對(duì)高血壓病患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年1月至2013年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部科和浙江醫(yī)院干部科門診及住院的高血壓病患者580例，其中男312例，女268例，所有患者均符合2010版《中國高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。血漿Hcy>10μmol/L定義為高Hcy血癥，所有患者分為普通高血壓病組196例和H型高血壓組384例，兩組間性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②兩周內(nèi)有明顯的抑郁或焦慮情緒；③有明確甲狀腺功能異常，嚴(yán)重肝、腎功能異常，急性心肌梗死，急性心力衰竭、急性炎癥等病史；④兩周內(nèi)有維生素B12或葉酸服用史；⑤正在服用改善記憶功能的藥物。

12 方法：采用簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)價(jià)認(rèn)知功能[4]，采用漢密爾頓抑郁焦慮量表[5]排除抑郁或焦慮情緒。所有受試者依照2010版《中國高血壓防治指南》規(guī)定的方法測(cè)量靜息狀態(tài)血壓；禁食10～12小時(shí)后，清晨空腹采靜脈血，測(cè)定空腹血糖（FBG），甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）等。Hcy測(cè)定采用美國Primus全自動(dòng)生化分析儀及與其配套的循環(huán)酶法Hcy試劑盒進(jìn)行檢測(cè)；糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定采用全自動(dòng)高效液相法。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 115版軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x -±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組間危險(xiǎn)因素比較：見表1。兩組之間性別、年齡、受教育時(shí)間、血壓、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL_C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>005）；Hcy在H型高血壓組高于普通高血壓病組（P<005）。

22 兩組間認(rèn)知功能比較：見表2。H型高血壓組的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組的定向力、記憶力、回憶力和語言能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人體血中的Hcy水平在10μmol/L以上稱為高Hcy血癥，伴有高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，定義為“H型”高血壓[6]。有報(bào)道我國成年高血壓患者平均Hcy水平為15μmol/L，約75%的患者（男性91%，女性63%）伴有血漿Hcy水平升高[7]。本文選擇伴有和未伴有Hcy升高的老年高血壓病人群作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示高血壓病人群的H型高血壓的比例為662%，其中男性為667%，女性為658%，與以往的報(bào)道存在一定差異，可能與不同研究入選病例條件不同有關(guān)。

本研究選擇簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)所有受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，該方法簡單易行，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下5個(gè)方面：定向力，即刻記憶，注意力及計(jì)算力，延遲記憶（回憶力）和語言能力，共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或答不知道評(píng)0分，量表總分范圍為0～30分。我們的研究顯示在排除了年齡、性別、受教育程度、血糖和血脂等因素的影響后，H型高血壓患者的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，提示血漿Hcy水平升高對(duì)高血壓病患者的認(rèn)知功能可產(chǎn)生進(jìn)一步損害，尤其是影響注意力和記憶力。

高血壓病對(duì)認(rèn)知功能有較廣泛的影響，它可以通過改變腦血流及能量代謝，引起腦動(dòng)脈硬化，使腦白質(zhì)的高密度區(qū)增多及影響血脂的代謝等機(jī)制導(dǎo)致認(rèn)知功能的減退[8]。Hcy是一種含硫氨基酸，參與高Hcy血癥損傷認(rèn)知功能的機(jī)制有很多，包括興奮性毒性、增加氧自由基的產(chǎn)生、抑制體內(nèi)的甲基化作用、損傷血管、加速淀粉樣蛋白的沉積等[9]。

綜上所述，在老年高血壓患者中，血漿Hcy水平與認(rèn)知功能的水平呈相關(guān)性，提示臨床，在控制血壓的同時(shí)積極控制血漿Hcy水平，可能推遲認(rèn)知功能障礙的發(fā)生或延緩其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]Gasecki D， Kwarciany M， Nyka W， et al. Hypertension， brain damage and cognitive decline[J]. Curr Hypertens Rep，2013，15（6）：547-558.

[2]Kim G， Kim H， Kim KN， et al. Relationship of cognitive function with B vitamin status， homocysteine， and tissue factor pathway inhibitor in cognitively impaired elderly： a cross_sectional survey[J]. J Alzheimers Dis，2013，33（3）：853-862.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4]賈建平，王蔭華，張朝東，等.中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（一）：癡呆診斷流程[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（9）：577-581.

[5]王純，楚艷民，張亞林，等.漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（5）：299-301.

[6]胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血壓——預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（l2）：976-977.

[7]李建平，霍勇，劉平，等.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.

[8]Chang_Quan H， Hui W， Chao_Min W， et al. The association of antihypertensive medication use with risk of cognitive decline and dementia： a meta_analysis of longitudinal studies[J]. Int J Clin Pract，2011，65（12）：1295-1305.

[9]侯婷婷，張新卿.高同型半胱氨酸血癥與認(rèn)知功能[J].卒中與神經(jīng)疾病，2010，17（2）：126-128.endprint

[摘 要] 目的 探討老年高血壓病患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平與認(rèn)知功能的關(guān)系。方法 對(duì)196名Hcy水平正常的高血壓病患者和384名Hcy升高的高血壓病患者，采用簡易精神狀況檢查表（MMSE）進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，并收集相關(guān)資料。結(jié)果 伴有Hcy水平升高的H型高血壓患者M(jìn)MSE總分、注意力和計(jì)算力得分均低于普通高血壓病患者[（2438±311） vs （2587±284），P<005；（296±105） vs （361±095），P<005]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血漿Hcy水平升高有可能加劇高血壓病患者的認(rèn)知功能損害。

[關(guān)鍵詞] 高血壓病；同型半胱氨酸；認(rèn)知功能

中圖分類號(hào)：R5441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009_816X（2014）02_0139_03

doi：103969/jissn1009_816x20140220 認(rèn)知功能損害是癡呆早期的重要臨床特征，研究發(fā)現(xiàn)高血壓病及高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與認(rèn)知功能減退的發(fā)生有密切關(guān)系[1，2]。諸多研究證實(shí)，高血壓和高Hcy水平在導(dǎo)致心腦血管疾病中具有協(xié)同作用，但目前對(duì)這兩種因素與認(rèn)知功能的關(guān)系少見報(bào)道。本研究選取H型高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探討Hcy對(duì)高血壓病患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年1月至2013年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院干部科和浙江醫(yī)院干部科門診及住院的高血壓病患者580例，其中男312例，女268例，所有患者均符合2010版《中國高血壓防治指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。血漿Hcy>10μmol/L定義為高Hcy血癥，所有患者分為普通高血壓病組196例和H型高血壓組384例，兩組間性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②兩周內(nèi)有明顯的抑郁或焦慮情緒；③有明確甲狀腺功能異常，嚴(yán)重肝、腎功能異常，急性心肌梗死，急性心力衰竭、急性炎癥等病史；④兩周內(nèi)有維生素B12或葉酸服用史；⑤正在服用改善記憶功能的藥物。

12 方法：采用簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)價(jià)認(rèn)知功能[4]，采用漢密爾頓抑郁焦慮量表[5]排除抑郁或焦慮情緒。所有受試者依照2010版《中國高血壓防治指南》規(guī)定的方法測(cè)量靜息狀態(tài)血壓；禁食10～12小時(shí)后，清晨空腹采靜脈血，測(cè)定空腹血糖（FBG），甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）等。Hcy測(cè)定采用美國Primus全自動(dòng)生化分析儀及與其配套的循環(huán)酶法Hcy試劑盒進(jìn)行檢測(cè)；糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定采用全自動(dòng)高效液相法。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 115版軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x -±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組間危險(xiǎn)因素比較：見表1。兩組之間性別、年齡、受教育時(shí)間、血壓、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL_C差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>005）；Hcy在H型高血壓組高于普通高血壓病組（P<005）。

22 兩組間認(rèn)知功能比較：見表2。H型高血壓組的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組的定向力、記憶力、回憶力和語言能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人體血中的Hcy水平在10μmol/L以上稱為高Hcy血癥，伴有高Hcy血癥的原發(fā)性高血壓，定義為“H型”高血壓[6]。有報(bào)道我國成年高血壓患者平均Hcy水平為15μmol/L，約75%的患者（男性91%，女性63%）伴有血漿Hcy水平升高[7]。本文選擇伴有和未伴有Hcy升高的老年高血壓病人群作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示高血壓病人群的H型高血壓的比例為662%，其中男性為667%，女性為658%，與以往的報(bào)道存在一定差異，可能與不同研究入選病例條件不同有關(guān)。

本研究選擇簡易智力狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)所有受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，該方法簡單易行，在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下5個(gè)方面：定向力，即刻記憶，注意力及計(jì)算力，延遲記憶（回憶力）和語言能力，共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或答不知道評(píng)0分，量表總分范圍為0～30分。我們的研究顯示在排除了年齡、性別、受教育程度、血糖和血脂等因素的影響后，H型高血壓患者的MMSE總分、注意力和計(jì)算力得分明顯低于普通高血壓病組，提示血漿Hcy水平升高對(duì)高血壓病患者的認(rèn)知功能可產(chǎn)生進(jìn)一步損害，尤其是影響注意力和記憶力。

高血壓病對(duì)認(rèn)知功能有較廣泛的影響，它可以通過改變腦血流及能量代謝，引起腦動(dòng)脈硬化，使腦白質(zhì)的高密度區(qū)增多及影響血脂的代謝等機(jī)制導(dǎo)致認(rèn)知功能的減退[8]。Hcy是一種含硫氨基酸，參與高Hcy血癥損傷認(rèn)知功能的機(jī)制有很多，包括興奮性毒性、增加氧自由基的產(chǎn)生、抑制體內(nèi)的甲基化作用、損傷血管、加速淀粉樣蛋白的沉積等[9]。

綜上所述，在老年高血壓患者中，血漿Hcy水平與認(rèn)知功能的水平呈相關(guān)性，提示臨床，在控制血壓的同時(shí)積極控制血漿Hcy水平，可能推遲認(rèn)知功能障礙的發(fā)生或延緩其發(fā)展。

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