老年重癥支氣管哮喘規(guī)范治療臨床體會

李曉靜　劉鵬

【摘要】 目的 研究老年重癥支氣管哮喘患者的規(guī)范治療方法及效果。方法 51例老年重癥支氣管哮喘患者， 皆采取規(guī)范治療處理， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物處理、β受體行興奮劑治療、機械通氣治療等， 總結分析臨床治療效果。結果 本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率98.04%， 死亡率為1.96%。結論 老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 值得借鑒。

【關鍵詞】 老年；重癥支氣管哮喘；規(guī)范治療；體會

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 本病已經成為世界性問題， 在兒童與成年人中的發(fā)病率逐年上升， 而老年患者更甚[1]。老年人群一旦發(fā)生本病， 加上其機體及相關功能退化， 抵抗力下降等， 病情極易加重， 從而引發(fā)重癥支氣管哮喘[2]。從本院近幾年接診的老年重癥支氣管哮喘來看， 其發(fā)生率與死亡率不斷攀升， 必須引起高度重視。本院采取積極的規(guī)范治療老年重癥支氣管哮喘， 取得了比較良好的效果， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年10月接診的51例老年重癥支氣管哮喘患者作為研究對象， 全部經常規(guī)、CT及X線片等檢查確診， 符合1997年中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組有關于重癥支氣管哮喘的診斷標準。本次研究患者臨床表現(xiàn)主要有呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶， 并伴有不同程度咳嗽、黃色膿痰或白色黏液痰等；相關檢查顯示呼吸頻率30～40次/min、心率120～150次/min；血氣分析顯示氧分壓<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分壓>45 mm Hg、pH降低；合并癥包括24例肺氣腫、38例心臟病和（或）高血壓、6例糖尿病、3例其他疾病。本次研究患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究， 其中男32例、女19例；年齡58～80歲， 平均年齡（70.3±5.4）歲。

1. 2 方法 本次研究患者入院后及時采取規(guī)范治療處理， 包括以下幾個方面。

1. 2. 1 常規(guī)治療 入院后及時給予患者氧療處理， 采取持續(xù)性低流量吸氧， 若缺氧明顯且無酸中毒跡象者則可適當增加氧流量， 但普遍應低于35%；保障呼吸道通暢， 必要時可行超聲霧化吸入治療；積極行抗生素抗感染， 但應根據(jù)臨床經驗， 選擇合適的低毒、廣譜及高效的抗生素處理， 并做好相關的藥敏及細菌培養(yǎng)[3]；給予鈣劑行對癥處理；對患者心理情緒進行觀察， 及時緩解他們的緊張與焦慮， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 茶堿類藥物治療 51例患者皆給予5 mg/kg氨茶堿行緩慢靜脈滴注處理， 時間控制在25 min， 之后按照0.5～1.0 mg/（kg·h）的滴速靜脈滴注維持。

1. 2. 3 β受體行興奮劑治療 采取甲基強的松龍行靜脈滴注處理， 每天用量約為80～160 mg， 連續(xù)靜脈滴注3 d后逐漸減量， 大約1周可停藥。也可采取靜脈滴注地塞米松處理， 每天用量20 mg， 逐漸減量， 直到停藥。

1. 2. 4 輔助機械通氣治療 本次研究中有近80%的患者病情十分嚴重， 為此需要進一步采取機械通氣輔助治療， 治療時間最短為4 d， 最長為13 d。機械通氣輔助治療的指征包括：呼吸肌疲勞、神志改變、缺氧嚴重、全身衰竭等[4]。一般以低潮氣量為主， 附加呼氣末正壓通氣， 同時需要根據(jù)患者的病情與血氣分析結果， 適當對通氣相關參數(shù)進行調整。

1. 3 統(tǒng)計學方法 本次研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中， 便于回顧性分析。

2 結果

本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率高達98.04%， 死亡率為1.96%。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 在老年人群中病情加重， 必須引起高度重視。本病主要是嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞與其成分間發(fā)生的復雜作用而引發(fā)的支氣管慢性炎癥， 會對患者身心健康產生嚴重影響。研究顯示， 一旦老年人發(fā)生重癥支氣管哮喘， 病情十分嚴重， 死亡率極高[5]， 同時預后效果不佳， 故而應加強老年重癥支氣管哮喘臨床治療的研究與探索。本次研究作者針對51例老年重癥支氣管哮喘患者進行研究， 采取規(guī)范治療， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體行興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 結果顯示51例患者僅有1例死亡， 其余皆痊愈出院， 治愈率高達98.04%。作者根據(jù)相關文獻、報告， 結合自身臨床經驗， 主要有以下一些體會。

3. 1 準確判斷與評估病情 對于老年支氣管哮喘患者而言， 大部分都有反復常見發(fā)作史， 而且他們的年齡偏大， 身體器官及相關機能也在不斷退化， 抵抗力嚴重下降， 使得支氣管與氣管黏膜上皮退行性改變， 而纖毛的運動能力明顯不足， 肺彈性回縮能力降低， 這樣就導致氣體的有效交換面積減少， 從而肺活量下降， 相關的功能也逐漸降低。此外， 大部分老年患者合并其他疾病， 比如高血壓、糖尿病、肺心病及肺氣腫等， 這些都會加重病情， 同時對治療效果產生影響。基于此， 臨床應準確判斷與評估患者的病情， 治療時除了要對哮喘進行積極處理， 還應加強并發(fā)癥及相關病情的處理， 才能提高療效。

3. 2 合理綜合應用多種藥物處理 本次研究中采取的治療方法多樣， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 同類研究中認為除了要給予必要吸氧、抗感染、糾正酸中毒外， 還應緩解平滑肌痙攣與制止哮喘， 同時聯(lián)用糖皮質激素、氨茶堿及β2受體激動劑等處理， 而這些措施都是治療本病最為基本的策略。其中糖皮質激素有著抗炎與抗毒及抗免疫的效果， 能增強支氣管平滑肌對β2受體激動劑的敏感性， 而這類藥物中甲基強的松龍屬于最為常用的一種， 抗炎效果強， 而半衰期比較適中， 同時和受體之間的親和力強， 對于重癥支氣管哮喘療效確切；β2受體激動劑則采取靜脈用藥的方式， 使得發(fā)揮作用更快， 而副作用則會相對減少；氨茶堿在治療時雖然有很多副作用， 同時代謝也存有個體差異， 但是若與前述兩種藥物聯(lián)用， 則會明顯減少副作用， 同時促進前述兩種藥物效果更明顯。

3. 3 盡早行輔助機械通氣治療 老年重癥支氣管哮喘患者病情往往比較重且危急， 但是其中有部分病情十分危急， 則需要及時輔助機械通氣治療， 這也是搶救本病患者最為重要的手段。研究顯示機械通氣能改善患者的呼吸肌疲勞， 同時減少呼吸功能與氧耗， 并迅速提高氧分壓與血氧飽和度， 降低二氧化碳分壓， 從而改善呼吸困難癥狀。但是在建立通氣時， 應把握好時機， 應對患者的臨床癥狀進行觀察， 若經過常規(guī)治療后， 依舊存有神志不清或者呼吸困難， 以及二氧化碳分壓進行性升高， 且伴有不同程度酸中毒等癥狀的患者， 則建議及時行機械通氣治療[6]。此外， 采取機械通氣輔助治療的患者， 拔管的時機要合適， 盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者早日康復。

綜上所述， 及時對老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 促進患者早期痊愈出院， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 王聯(lián)均.老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2013， 07（9）：44.

[2] 韓麗麗，韓性運.老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析.中國實用醫(yī)藥， 2012，07（25）：94-95.

[3] 田艷. 48例老年重癥支氣管哮喘的急診救治臨床分析.中外醫(yī)學研究， 2013，14（31）： 177.

[4] 孫麗.老年重癥支氣管哮喘36例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 04（10）：52-53.

[5] 劉娟.老年重癥支氣管哮喘的急診救治分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（6）： 67-68.

[6] 王煥. 30例老年重癥支氣管哮喘患者臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南， 2010，8（6）：86-87.

[收稿日期：2014-04-17]endprint

【摘要】 目的 研究老年重癥支氣管哮喘患者的規(guī)范治療方法及效果。方法 51例老年重癥支氣管哮喘患者， 皆采取規(guī)范治療處理， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物處理、β受體行興奮劑治療、機械通氣治療等， 總結分析臨床治療效果。結果 本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率98.04%， 死亡率為1.96%。結論 老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 值得借鑒。

【關鍵詞】 老年；重癥支氣管哮喘；規(guī)范治療；體會

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 本病已經成為世界性問題， 在兒童與成年人中的發(fā)病率逐年上升， 而老年患者更甚[1]。老年人群一旦發(fā)生本病， 加上其機體及相關功能退化， 抵抗力下降等， 病情極易加重， 從而引發(fā)重癥支氣管哮喘[2]。從本院近幾年接診的老年重癥支氣管哮喘來看， 其發(fā)生率與死亡率不斷攀升， 必須引起高度重視。本院采取積極的規(guī)范治療老年重癥支氣管哮喘， 取得了比較良好的效果， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年10月接診的51例老年重癥支氣管哮喘患者作為研究對象， 全部經常規(guī)、CT及X線片等檢查確診， 符合1997年中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組有關于重癥支氣管哮喘的診斷標準。本次研究患者臨床表現(xiàn)主要有呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶， 并伴有不同程度咳嗽、黃色膿痰或白色黏液痰等；相關檢查顯示呼吸頻率30～40次/min、心率120～150次/min；血氣分析顯示氧分壓<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分壓>45 mm Hg、pH降低；合并癥包括24例肺氣腫、38例心臟病和（或）高血壓、6例糖尿病、3例其他疾病。本次研究患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究， 其中男32例、女19例；年齡58～80歲， 平均年齡（70.3±5.4）歲。

1. 2 方法 本次研究患者入院后及時采取規(guī)范治療處理， 包括以下幾個方面。

1. 2. 1 常規(guī)治療 入院后及時給予患者氧療處理， 采取持續(xù)性低流量吸氧， 若缺氧明顯且無酸中毒跡象者則可適當增加氧流量， 但普遍應低于35%；保障呼吸道通暢， 必要時可行超聲霧化吸入治療；積極行抗生素抗感染， 但應根據(jù)臨床經驗， 選擇合適的低毒、廣譜及高效的抗生素處理， 并做好相關的藥敏及細菌培養(yǎng)[3]；給予鈣劑行對癥處理；對患者心理情緒進行觀察， 及時緩解他們的緊張與焦慮， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 茶堿類藥物治療 51例患者皆給予5 mg/kg氨茶堿行緩慢靜脈滴注處理， 時間控制在25 min， 之后按照0.5～1.0 mg/（kg·h）的滴速靜脈滴注維持。

1. 2. 3 β受體行興奮劑治療 采取甲基強的松龍行靜脈滴注處理， 每天用量約為80～160 mg， 連續(xù)靜脈滴注3 d后逐漸減量， 大約1周可停藥。也可采取靜脈滴注地塞米松處理， 每天用量20 mg， 逐漸減量， 直到停藥。

1. 2. 4 輔助機械通氣治療 本次研究中有近80%的患者病情十分嚴重， 為此需要進一步采取機械通氣輔助治療， 治療時間最短為4 d， 最長為13 d。機械通氣輔助治療的指征包括：呼吸肌疲勞、神志改變、缺氧嚴重、全身衰竭等[4]。一般以低潮氣量為主， 附加呼氣末正壓通氣， 同時需要根據(jù)患者的病情與血氣分析結果， 適當對通氣相關參數(shù)進行調整。

1. 3 統(tǒng)計學方法 本次研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中， 便于回顧性分析。

2 結果

本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率高達98.04%， 死亡率為1.96%。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 在老年人群中病情加重， 必須引起高度重視。本病主要是嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞與其成分間發(fā)生的復雜作用而引發(fā)的支氣管慢性炎癥， 會對患者身心健康產生嚴重影響。研究顯示， 一旦老年人發(fā)生重癥支氣管哮喘， 病情十分嚴重， 死亡率極高[5]， 同時預后效果不佳， 故而應加強老年重癥支氣管哮喘臨床治療的研究與探索。本次研究作者針對51例老年重癥支氣管哮喘患者進行研究， 采取規(guī)范治療， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體行興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 結果顯示51例患者僅有1例死亡， 其余皆痊愈出院， 治愈率高達98.04%。作者根據(jù)相關文獻、報告， 結合自身臨床經驗， 主要有以下一些體會。

3. 1 準確判斷與評估病情 對于老年支氣管哮喘患者而言， 大部分都有反復常見發(fā)作史， 而且他們的年齡偏大， 身體器官及相關機能也在不斷退化， 抵抗力嚴重下降， 使得支氣管與氣管黏膜上皮退行性改變， 而纖毛的運動能力明顯不足， 肺彈性回縮能力降低， 這樣就導致氣體的有效交換面積減少， 從而肺活量下降， 相關的功能也逐漸降低。此外， 大部分老年患者合并其他疾病， 比如高血壓、糖尿病、肺心病及肺氣腫等， 這些都會加重病情， 同時對治療效果產生影響。基于此， 臨床應準確判斷與評估患者的病情， 治療時除了要對哮喘進行積極處理， 還應加強并發(fā)癥及相關病情的處理， 才能提高療效。

3. 2 合理綜合應用多種藥物處理 本次研究中采取的治療方法多樣， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 同類研究中認為除了要給予必要吸氧、抗感染、糾正酸中毒外， 還應緩解平滑肌痙攣與制止哮喘， 同時聯(lián)用糖皮質激素、氨茶堿及β2受體激動劑等處理， 而這些措施都是治療本病最為基本的策略。其中糖皮質激素有著抗炎與抗毒及抗免疫的效果， 能增強支氣管平滑肌對β2受體激動劑的敏感性， 而這類藥物中甲基強的松龍屬于最為常用的一種， 抗炎效果強， 而半衰期比較適中， 同時和受體之間的親和力強， 對于重癥支氣管哮喘療效確切；β2受體激動劑則采取靜脈用藥的方式， 使得發(fā)揮作用更快， 而副作用則會相對減少；氨茶堿在治療時雖然有很多副作用， 同時代謝也存有個體差異， 但是若與前述兩種藥物聯(lián)用， 則會明顯減少副作用， 同時促進前述兩種藥物效果更明顯。

3. 3 盡早行輔助機械通氣治療 老年重癥支氣管哮喘患者病情往往比較重且危急， 但是其中有部分病情十分危急， 則需要及時輔助機械通氣治療， 這也是搶救本病患者最為重要的手段。研究顯示機械通氣能改善患者的呼吸肌疲勞， 同時減少呼吸功能與氧耗， 并迅速提高氧分壓與血氧飽和度， 降低二氧化碳分壓， 從而改善呼吸困難癥狀。但是在建立通氣時， 應把握好時機， 應對患者的臨床癥狀進行觀察， 若經過常規(guī)治療后， 依舊存有神志不清或者呼吸困難， 以及二氧化碳分壓進行性升高， 且伴有不同程度酸中毒等癥狀的患者， 則建議及時行機械通氣治療[6]。此外， 采取機械通氣輔助治療的患者， 拔管的時機要合適， 盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者早日康復。

綜上所述， 及時對老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 促進患者早期痊愈出院， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 王聯(lián)均.老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2013， 07（9）：44.

[2] 韓麗麗，韓性運.老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析.中國實用醫(yī)藥， 2012，07（25）：94-95.

[3] 田艷. 48例老年重癥支氣管哮喘的急診救治臨床分析.中外醫(yī)學研究， 2013，14（31）： 177.

[4] 孫麗.老年重癥支氣管哮喘36例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 04（10）：52-53.

[5] 劉娟.老年重癥支氣管哮喘的急診救治分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（6）： 67-68.

[6] 王煥. 30例老年重癥支氣管哮喘患者臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南， 2010，8（6）：86-87.

[收稿日期：2014-04-17]endprint

【摘要】 目的 研究老年重癥支氣管哮喘患者的規(guī)范治療方法及效果。方法 51例老年重癥支氣管哮喘患者， 皆采取規(guī)范治療處理， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物處理、β受體行興奮劑治療、機械通氣治療等， 總結分析臨床治療效果。結果 本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率98.04%， 死亡率為1.96%。結論 老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 值得借鑒。

【關鍵詞】 老年；重癥支氣管哮喘；規(guī)范治療；體會

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 本病已經成為世界性問題， 在兒童與成年人中的發(fā)病率逐年上升， 而老年患者更甚[1]。老年人群一旦發(fā)生本病， 加上其機體及相關功能退化， 抵抗力下降等， 病情極易加重， 從而引發(fā)重癥支氣管哮喘[2]。從本院近幾年接診的老年重癥支氣管哮喘來看， 其發(fā)生率與死亡率不斷攀升， 必須引起高度重視。本院采取積極的規(guī)范治療老年重癥支氣管哮喘， 取得了比較良好的效果， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年10月接診的51例老年重癥支氣管哮喘患者作為研究對象， 全部經常規(guī)、CT及X線片等檢查確診， 符合1997年中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組有關于重癥支氣管哮喘的診斷標準。本次研究患者臨床表現(xiàn)主要有呼氣性呼吸困難、喘息、胸悶， 并伴有不同程度咳嗽、黃色膿痰或白色黏液痰等；相關檢查顯示呼吸頻率30～40次/min、心率120～150次/min；血氣分析顯示氧分壓<60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分壓>45 mm Hg、pH降低；合并癥包括24例肺氣腫、38例心臟病和（或）高血壓、6例糖尿病、3例其他疾病。本次研究患者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究， 其中男32例、女19例；年齡58～80歲， 平均年齡（70.3±5.4）歲。

1. 2 方法 本次研究患者入院后及時采取規(guī)范治療處理， 包括以下幾個方面。

1. 2. 1 常規(guī)治療 入院后及時給予患者氧療處理， 采取持續(xù)性低流量吸氧， 若缺氧明顯且無酸中毒跡象者則可適當增加氧流量， 但普遍應低于35%；保障呼吸道通暢， 必要時可行超聲霧化吸入治療；積極行抗生素抗感染， 但應根據(jù)臨床經驗， 選擇合適的低毒、廣譜及高效的抗生素處理， 并做好相關的藥敏及細菌培養(yǎng)[3]；給予鈣劑行對癥處理；對患者心理情緒進行觀察， 及時緩解他們的緊張與焦慮， 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2 茶堿類藥物治療 51例患者皆給予5 mg/kg氨茶堿行緩慢靜脈滴注處理， 時間控制在25 min， 之后按照0.5～1.0 mg/（kg·h）的滴速靜脈滴注維持。

1. 2. 3 β受體行興奮劑治療 采取甲基強的松龍行靜脈滴注處理， 每天用量約為80～160 mg， 連續(xù)靜脈滴注3 d后逐漸減量， 大約1周可停藥。也可采取靜脈滴注地塞米松處理， 每天用量20 mg， 逐漸減量， 直到停藥。

1. 2. 4 輔助機械通氣治療 本次研究中有近80%的患者病情十分嚴重， 為此需要進一步采取機械通氣輔助治療， 治療時間最短為4 d， 最長為13 d。機械通氣輔助治療的指征包括：呼吸肌疲勞、神志改變、缺氧嚴重、全身衰竭等[4]。一般以低潮氣量為主， 附加呼氣末正壓通氣， 同時需要根據(jù)患者的病情與血氣分析結果， 適當對通氣相關參數(shù)進行調整。

1. 3 統(tǒng)計學方法 本次研究相關數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中， 便于回顧性分析。

2 結果

本次研究51例患者經過規(guī)范治療后， 僅有1例死亡， 其余皆治愈， 治愈率高達98.04%， 死亡率為1.96%。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病， 在老年人群中病情加重， 必須引起高度重視。本病主要是嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等多種細胞與其成分間發(fā)生的復雜作用而引發(fā)的支氣管慢性炎癥， 會對患者身心健康產生嚴重影響。研究顯示， 一旦老年人發(fā)生重癥支氣管哮喘， 病情十分嚴重， 死亡率極高[5]， 同時預后效果不佳， 故而應加強老年重癥支氣管哮喘臨床治療的研究與探索。本次研究作者針對51例老年重癥支氣管哮喘患者進行研究， 采取規(guī)范治療， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體行興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 結果顯示51例患者僅有1例死亡， 其余皆痊愈出院， 治愈率高達98.04%。作者根據(jù)相關文獻、報告， 結合自身臨床經驗， 主要有以下一些體會。

3. 1 準確判斷與評估病情 對于老年支氣管哮喘患者而言， 大部分都有反復常見發(fā)作史， 而且他們的年齡偏大， 身體器官及相關機能也在不斷退化， 抵抗力嚴重下降， 使得支氣管與氣管黏膜上皮退行性改變， 而纖毛的運動能力明顯不足， 肺彈性回縮能力降低， 這樣就導致氣體的有效交換面積減少， 從而肺活量下降， 相關的功能也逐漸降低。此外， 大部分老年患者合并其他疾病， 比如高血壓、糖尿病、肺心病及肺氣腫等， 這些都會加重病情， 同時對治療效果產生影響。基于此， 臨床應準確判斷與評估患者的病情， 治療時除了要對哮喘進行積極處理， 還應加強并發(fā)癥及相關病情的處理， 才能提高療效。

3. 2 合理綜合應用多種藥物處理 本次研究中采取的治療方法多樣， 包括常規(guī)治療、茶堿類藥物治療、β受體興奮劑治療及輔助機械通氣治療等， 同類研究中認為除了要給予必要吸氧、抗感染、糾正酸中毒外， 還應緩解平滑肌痙攣與制止哮喘， 同時聯(lián)用糖皮質激素、氨茶堿及β2受體激動劑等處理， 而這些措施都是治療本病最為基本的策略。其中糖皮質激素有著抗炎與抗毒及抗免疫的效果， 能增強支氣管平滑肌對β2受體激動劑的敏感性， 而這類藥物中甲基強的松龍屬于最為常用的一種， 抗炎效果強， 而半衰期比較適中， 同時和受體之間的親和力強， 對于重癥支氣管哮喘療效確切；β2受體激動劑則采取靜脈用藥的方式， 使得發(fā)揮作用更快， 而副作用則會相對減少；氨茶堿在治療時雖然有很多副作用， 同時代謝也存有個體差異， 但是若與前述兩種藥物聯(lián)用， 則會明顯減少副作用， 同時促進前述兩種藥物效果更明顯。

3. 3 盡早行輔助機械通氣治療 老年重癥支氣管哮喘患者病情往往比較重且危急， 但是其中有部分病情十分危急， 則需要及時輔助機械通氣治療， 這也是搶救本病患者最為重要的手段。研究顯示機械通氣能改善患者的呼吸肌疲勞， 同時減少呼吸功能與氧耗， 并迅速提高氧分壓與血氧飽和度， 降低二氧化碳分壓， 從而改善呼吸困難癥狀。但是在建立通氣時， 應把握好時機， 應對患者的臨床癥狀進行觀察， 若經過常規(guī)治療后， 依舊存有神志不清或者呼吸困難， 以及二氧化碳分壓進行性升高， 且伴有不同程度酸中毒等癥狀的患者， 則建議及時行機械通氣治療[6]。此外， 采取機械通氣輔助治療的患者， 拔管的時機要合適， 盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者早日康復。

綜上所述， 及時對老年重癥支氣管哮喘患者采取規(guī)范治療， 可以提高臨床療效， 促進患者早期痊愈出院， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 王聯(lián)均.老年重癥支氣管哮喘患者的臨床治療觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生， 2013， 07（9）：44.

[2] 韓麗麗，韓性運.老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析.中國實用醫(yī)藥， 2012，07（25）：94-95.

[3] 田艷. 48例老年重癥支氣管哮喘的急診救治臨床分析.中外醫(yī)學研究， 2013，14（31）： 177.

[4] 孫麗.老年重癥支氣管哮喘36例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 04（10）：52-53.

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[收稿日期：2014-04-17]endprint