腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

張穎+張秋菊+李玉秀+李喬+吳瑞+馬力

中國中醫科學院廣安門醫院南區內分泌科，北京 102600

[摘要] 目的 觀察腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑治療糖尿病周圍神經病變的療效。 方法 將我院內分泌科2012年4月～2013年6月確診并收治的106例2型糖尿病患者隨機分為臨床組和結合組各53例。臨床組男29例，女24例，平均年齡（55.6±5.1）歲，平均病程（9.8±3.1）年。結合組男25例，女28例，平均年齡（57.6±5.8）歲，平均病程（11.0±2.9）年。臨床組單純應用糖尿病基礎治療及周圍神經病變西醫常規治療。結合組在其基礎上加用腿浴治療器的自擬糖痛洗劑進行治療。比照兩組的總有效率及神經傳導改善情況。 結果 結合組其總有效率為88.68%，顯著高于臨床組的71.70%（P＜0.05）。兩組其運動及感覺神經傳導速度在治療前無顯著差異，在治療后兩組運動及感覺神經傳導速度均顯著加強，結合組其加強幅度顯著高于臨床組（P＜0.05）。 結論 腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑治療糖尿病周圍神經病變療效確切。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；糖痛洗劑；腿浴治療器

[中圖分類號] R587.1???[文獻標識碼] A???[文章編號] 2095-0616（2014）11-23-04

An observation of the curative effect of leg bath therapy with self-prepared sugar pain lotion in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

ZHANG?Ying??ZHANG?Qiuju??LI?Yuxiu??LI?Qiao??WU?Rui??MA?Li

Department of Endocrinology, Southern Branch, Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 102600,China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of leg bath therapy with self-prepared sugar pain lotion in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 106 patients with diabetes type 2 who were diagnosed and admitted to the department of endocrinology in our hospital from April 2012 to June 2013 were randomly assigned to a clinical group and a combined group, with 53 patients in each group. There were 29 males and 24 females in the clinical group, with an average age of (55.6±5.1)years and an average course of disease of (9.8±3.1)years. There were 25 males and 28 females in the combined group, with an average age of (57.6±5.8)years and an average course of disease of (11.0±2.9)years. The clinical group simply received basic treatment of diabetes and western regular treatment of peripheral neuropathy. The combined group further received leg bath therapy with self-prepared sugar pain lotion based on the treatment of the clinical group. Total effective rate and improvement of nerve conduction were compared between the two groups. Results The total effective rate in the combined group was 88.68%, significantly higher than that of 71.70% in the clinical group(P＜0.05). The motor nerve and sensory nerve conduction velocity in the two groups before the treatment were not significantly different, and the conduction velocity in the two groups significantly increased after the treatment, with the increase in the combined group was significantly higher than that in the clinical group(P＜0.05). Conclusion The leg bath therapy with self-prepared sugar pain lotion in treating diabetic peripheral neuropathy shows a favorable curative effect.

[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Sugar pain lotion; Leg bath therapy

在臨床上，糖尿病患者其循環系統長期處于高濃度血糖環境下，可誘發全身性的血管損傷及循環阻滯[1]。而外周末梢循環系統最容易因高血糖而發生循環受阻的部位。一旦外周循環受阻，相應的末梢神經無法得到充足的血液供應，就會發生缺血缺氧，

誘發糖尿病周圍神經病變（DPN）[2]。本病以肢體麻木、疼痛為主要癥狀，且病情遷延不愈，對患者的身心健康造成了極大的創傷，且損害了其生活質量。為此，臨床相關領域學者均致力于該并發癥的干預研究。當前，臨床應對此病以遏制血糖濃度、營養神經及改善遠端及末梢循環為主體治療思路[3]，但收效有限。我院學者獨辟蹊徑，發揮祖國傳統醫學優勢，將中醫療法引入到了DPN臨床治療領域，以常規臨床干預方案為基礎，加以自擬中藥糖痛洗劑腿浴治療，收效確切，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究遴選病例樣本均為我院內分泌科2012年4月～2013年6月確診并收治的2型糖尿病患者，合計106例。其中男54例，女52例，年齡46～68歲，平均（56.2±5.8）歲，糖尿病病程6～15年，平均（10.5±3.3）年。所有患者均已確診發生DPN，納入標準為：（1）出現肢體癥狀，包括肢體麻木、針刺或燒灼樣痛等；（2）發生運動神經病變，包括肌肉萎縮、肌無力、深淺感覺顯著退化、腱反射退化或喪失；（3）肌電圖示正中神經及腓總神經其傳導受阻。同時排除以下不適宜納入本次研究情況：（1）其他原發病而非糖尿病誘發的周圍神經功能受損，如感染性多發性神經根神經炎、中毒性末梢神經炎、腰椎病變等；（2）下肢已出現潰爛或壞疽；（3）伴有嚴重心腦血管疾病；（4）肝、腎功能受損。將所有患者按照隨機數字表分為臨床組和結合組，每組53例。兩組分組情況見表1，可見性別、年齡、病程比較無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性，且分組情況經倫理委員會通過及患者知情同意。

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表1??兩組分組情況對比

組別 n 男/女 平均年齡（歲） 平均病程（年）

臨床組 53 29/24 55.6±5.1 9.8±3.1

結合組 53 25/28 57.6±5.8 11.0±2.9

x2/t 2.0408 1.8852 2.0579

P 0.157 0.233 0.199

1.2?方法

1.2.1?臨床組?本組嚴格執行糖尿病患者營養調理及運動治療方案，同時根據不同患者給予相應的降糖藥和（或）胰島素替代治療，務使其空腹血糖維持于5.0～7.0mmol/L。而后為其應用前列地爾注射液（北京泰德制藥有限公司，H10980024），每次用藥劑量為10μg，兌入生理鹽水100mL中以每分鐘20滴的速率實施靜脈注射，每日注射1次。同時以甲鈷胺注射液[衛材（中國）藥業有限公司，J20070063]實施肌肉注射，每次注射500μg，每日注射1次，連續治療3周為1療程。

1.2.2?結合組?本組在應用臨床組西醫療法的基礎上應用TY-50型腿浴治療器（北京天人信醫療保健科技有限公司）進行治療，在治療器內傾入我院自制中藥組方糖痛洗劑。其方藥組成是：透骨草30g，赤芍12g，桂枝、紅花、白芷、川芎、麻黃各10g，艾葉、木瓜、蘇木、白芥子各9g，川椒6g，草烏3g。以上為1付。首先抓取本方劑4付加水，煎出1000mL藥液，并置入腿浴治療器中，而后以清水稀釋至4000mL，而后開啟儀器，將藥液環境保持在38～40℃，囑患者將雙腿置入足浴器中實施浸泡、熏治并輔以搓洗，并施以電磁療，每次治療20min，每日治療2次，同樣治療1療程。療程結束后對兩組臨床癥狀緩解程度、腱反射復原程度、神經傳導優化程度進行觀察并與治療前對比。神經傳導優化程度以患者治療前后其應用肌電圖機監測的左右正中神經及腓總神經的感覺傳導速度及運動神經傳導速度為評價依據。

1.3?療效判定[4]

（1）顯效：麻木、疼痛、感覺遲鈍等典型癥狀徹底消失或大體消失，腱反射復原，肌電圖神經傳導速度比治療前加速不小于5m/s或恢復正常神經傳導功能；（2）有效：麻木、疼痛、感覺遲鈍等典型癥狀有所改善，腱反射部分復原，肌電圖神經傳導速度加速2～5m/s；（3）無效：神經病變癥狀無改善或惡化，腱反射仍消失，肌電圖神經傳導速度加速不大于2m/s或未見加速。總有效率=（顯效數+有效數）/組內例數×100%。

1.4?統計學方法

本次研究獲取試驗數據均以SPSS18.0統計學軟件實施數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床療效比照

結合組其總有效率為88.68%，顯著高于臨床組的71.70%（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2??兩組臨床療效比照[n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效

結合組 53 34（64.15） 13（24.53） 6（11.32） 47（88.68）

臨床組 53 17（32.08） 21（39.62） 15（28.30） 38（71.70）

x2 4.8100

P 0.035

表3??兩組運動神經傳導速度優化情況對比（，m/s）

組別 n 正中神經 腓總神經

治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P

結合組 53 39.11±4.26 48.53±5.94 9.3819 0.000 30.31±3.55 38.16±3.88 10.866 0.000

臨床組 53 40.07±4.68 43.90±6.11 3.6228 0.000 30.88±4.02 34.64±4.29 4.6559 0.000

t 1.1043 3.9555 0.77374 4.4302

P 0.140 0.000 0.220 0.000

表4??兩組感覺神經傳導速度優化對比（，m/s）

組別 n 正中神經 腓總神經

治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P

結合組 53 41.56±8.66 50.53±7.15 5.8148 0.000 32.82±4.22 42.06±5.51 9.9623 0.000

臨床組 53 41.92±8.05 44.69±6.39 1.9620 0.030 33.31±5.48 35.77±4.39 2.5505 0.010

t 0.22166 4.4336 0.51575 6.4999

P 0.410 0.000 0.300 0.000

2.2?兩組神經傳導速度優化情況比照

結合組與臨床組其運動及感覺神經傳導速度在治療前無顯著差異（P＞0.05），在治療后兩組運動及感覺神經傳導速度均顯著加強（P＜0.05），而結合組其加強幅度顯著高于臨床組（P＜0.05），以上差異均有統計學意義。見表3~4。

2.3?不良反應統計

兩組均無不顯著良反應發生。

3?討論

在臨床上，DPN患者往往其高血糖狀態已持續很長的病程時間。長期高血糖可誘發微循環受阻，進而導致神經細胞缺血缺氧性代謝紊亂[5-7]，進而誘發麻木、疼痛等癥狀。患此并發癥者多為糖尿病病史較長，且其血糖并未得到有效控制。此類患者按照西醫常規治療[8-10]，很多患者其癥狀難以緩解，故我科室充分發揮祖國傳統醫學優勢，引入中藥藥浴療法，以期加強療效。

在中醫理論里，DPN屬于中醫“痹證”“消渴”“痛證”“痿證”范疇[11-12]。系本虛標實之證，本虛涵蓋腎、脾、氣、陰，標實可見血瘀、痰結及寒凝。故此而言，氣陰兩虛、痰瘀阻絡系DPN發生的中醫病因病機根本。應按照活血化瘀、行氣止痛、散寒通絡的治則進行施治，以期改善周圍神經新陳代謝、遏制神經病變[13]的進程，最終使周圍神經恢復正常的生理功能，癥狀消失。

本次應用糖痛洗劑中，透骨草、白芷、木瓜發揮祛風除濕、舒筋活絡之功效；桂枝、川椒、生麻黃、草烏、白芥子、艾葉殺菌作用明顯。合用可溫經散寒、行氣止痛；紅花、赤芍、川芎、蘇木則能活血化瘀、通絡止痛[14-15]。諸藥合用，共奏祛風除濕、舒筋活絡、溫經散寒、活血化瘀、通痹止痛之功。

現代藥理學研究顯示，本方中有效藥物組方成分可充分發揮抗風濕、抗炎、止痛、擴張血管、改善微循環、營養受損神經組織細胞、釋放活性膽堿優化神經傳導等作用。故本中藥洗劑不但可從根本上營養和修復受損神經細胞、極大地改善外周及末梢循環受阻，同時在癥狀上還可有效發揮鎮痛效果，并且其殺菌作用還可防治繼發性的外部感染。

本次研究中，腿浴治療器的應用，為浸入藥液中的患肢進行升溫，輔以熏蒸和電磁理療，以極大地促進血液循環、改善神經供血，而且可疏松肌表，有助于藥物透過皮膚迅速吸收以發揮作用。但需注意的是，由于中藥液溫度較高、不宜浸泡過久，且腿浴治療過程中嚴防皮膚破潰，避免糖尿病足的發生。

本次研究結果提示，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑在西醫療法基礎上加以應用，可極大地增強療效，改善患者的周圍神經功能，顯著地緩解患者的臨床癥狀，因此比單純西醫臨床更加具有療效優勢。綜上所述，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑其治療糖尿病周圍神經病變療效確切，值得在臨床上應用和推廣。

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（下轉第頁）

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（收稿日期：2014-03-06）

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（收稿日期：2014-03-06）

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