蘭索拉唑聯合抗生素對酒精型消化性潰瘍的治療效果

楊紹銀

【摘要】目的：探討蘭索拉唑聯合抗生素對酒精型消化性潰瘍的治療效果。方法：我院2012年1月至2013年12月間收治的酒精型消化性潰瘍患者48例，按照治療方案分為對照組和觀察組，所有患者均給予阿莫西林+克拉霉素聯合維U顛茄鋁治療，在此基礎上對照組給予奧美拉唑，觀察組給予蘭索拉唑，比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率達到92.31%，明顯高于對照組72.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中，觀察組不良反應發生率11.53%（3/26），略低于對照組13.64%（3/22)，但差異無統計學意義。結論：蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精型消化性潰瘍可取得較好效果，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】蘭索拉唑；抗生素；酒精型消化性潰瘍

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0224-01

酒精型消化性潰瘍是在長期、大量飲酒下，導致胃、十二指腸潰瘍性疾病，具有嚴重的疼痛性，并且疼痛程度高于一般潰瘍疾病。這種病持續時間較長、易反復，給患者帶來較大的痛苦和不適，嚴重干擾著患者的生活［1］。蘭索拉唑為一種質子泵抑制劑，在消化性潰瘍治療中有著較好的效果［2］。為進一步探討其聯合抗生素對酒精型消化性潰瘍的治療效果，特對我院收治的患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2012年1月至2013年12月間收治的酒精型消化性潰瘍患者48例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組22例，男性17例，女性5例，年齡22－69 歲，平均年齡( 45．0±19．8) 歲。觀察組26例，男性 20例，女性6例，年齡 23－68 歲，平均( 45．9±18．9) 歲。兩組患者基本資料各方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予阿莫西林+克拉霉素聯合維U顛茄鋁治療，阿莫西林 1．0g，3 次/d；克拉霉素 0．25g，次/d；維U顛茄鋁，一次1粒，一日3次，3 次/d。在此基礎上對照組患者，服用奧美拉唑（山東省萊陽生物化學制藥廠，國藥準字H20074104）30.0mg，2 次/d；觀察組患者口服蘭索拉唑（成都倍特藥業有限公司,國藥準字H20083088） 30．0mg，1 次/d，早晨空腹服用，療程均為30天。

1.3 療效評定標準

依據酒精型消化性潰瘍判定標準，治愈標準為，患者的臨床癥狀全消失，病灶區愈合。患者體內的幽門螺桿菌完全根除；臨床癥狀有所改善，病灶區好轉，幽門螺桿菌根除，記為顯效；患者的臨床癥狀好轉，潰瘍面積縮小，記為有效；患者無好轉甚至惡化，記為無效。其中，總有效率 = ( 治愈患者數+顯效患者數+有效患者數) /患者總數×100%。

1.4統計學處理

數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，患者臨床治療效果及不良反應發生情況均以構成比表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率達到92.31%，明顯高于對照組72.73%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果可見下表1：

表1 兩組治療效果比較 ［例（%）］

組別 n 治愈 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 26 10 9 5 2 24（92.31）對照組

χ2

P 22

--

-- 4

--

-- 10

--

-- 2

--

-- 6

--

-- 16（72.73）

4.253

0.0422.2 兩組不良反應發生情況比較 治療過程中，對照組患者1例發生惡心，1例發生頭痛，1例發生腹瀉，不良反應發生率13.64%（3/22)；觀察組2例發生頭痛，1例發生惡心，不良反應發生率11.53%（3/26），觀察組不良反應略低于對照組，但差異不具統計學意義（P＞0.05）。

3 結論

酒精型消化性潰瘍具有慢性復發性，蘭索拉唑是一種泵抑制劑,存在導入氟元素，具有強大的抑酸作用。在酸性條件下，蘭索拉唑得以活化。與質子泵的H+-K+-ATP酶結合,抑制了酶的活性。同時，抑制胃酸分泌,臨床效果上強而持久,導致完全無酸(pH>4)狀態,還能迅速緩解疼痛。另外一方面，其抑酸后的負反饋效果,引起高胃泌素血癥,增加胃黏膜血流量,潰瘍面得到愈合［3］。同時,蘭索拉唑對胃蛋白酶也產生抑制,使其不能被激活,減弱了胃蛋白酶對黏膜的損害。以蘭索拉唑為中心,兩種抗生素和維U顛茄鋁后,其Hp根除率明顯提高。蘭索拉唑對幽門螺桿菌清除明顯,還為阿莫西林、克拉霉素藥效的發揮，提供了理想的胃環境,使得PH值處于較均衡狀態。阿莫西林為廣譜青霉素，對幽門螺桿菌有殺菌作用。克拉霉素屬于類抗生素,抑制細菌蛋白質合成，從而發揮很強的抑制作用。在這個過程中，維U顛茄鋁中的維生素U，對凈潰瘍面起到凈化作用，促進潰瘍愈合作用。胃酸中和或緩沖產生，是藥品中的氫氧化所起到的作用，使胃酸過多得以進一步緩解。增加殺菌療效,顛茄浸膏產生應激作用。抑制前庭與小腦通道，在精神系統，達到止吐作用,實現了抗膽堿作用。抑制乙酰膽堿，緩解十二指腸平滑肌痙攣，減輕了患者的疼痛,促進潰瘍面的愈合。從我院本次治療結果來看，采用蘭索拉唑聯合抗生素治療的觀察組患者治療總有效率高于對照組，且不良反應發生率與對照組無明顯差異，表明了治療的有效性。

綜上所述，在酒精型消化性潰瘍治療中，采用蘭索拉唑聯合抗生素可取得較好效果，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］張嘉剛.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的療效比較［J］.中國老年學雜志,2011,31(17):3253-3254.

［2］鄒菁華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］.重慶醫學,2012,41(22):2296-2297.

［3］張莉.奧美拉唑和蘭索拉唑治療168例消化性潰瘍的臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報,2014,34(2):5,9.