社區(qū)門診老年慢性支氣管炎的臨床分析30例

章春蘭

【摘要】目的：探討社區(qū)門診老年慢性支氣管炎的臨床治療方法。方法：選取2013年1月到2014年1月在社區(qū)門診治療的30例患有老年支氣管炎的患者，對(duì)30例患者進(jìn)行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果：社區(qū)門診對(duì)30例老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行了化痰、平喘、止咳等對(duì)癥治療方法，具體治療方法根據(jù)患者的病情然后下醫(yī)囑，治療完成后顯效13例，有效15例，無(wú)效2例。結(jié)論：在對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，且用藥要科學(xué)合理。與此同時(shí)，老年慢性支氣管炎患者要注意戒煙酒和加強(qiáng)鍛煉。

【關(guān)鍵詞】老年慢性支氣管炎；社區(qū)門診；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0561-01

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床癥狀表現(xiàn)在患者每年慢性咳嗽、氣喘咳痰三個(gè)月以上，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)［1］。慢性支氣管炎早期多無(wú)特殊體征，在多數(shù)患者的肺底部可以聽到少許濕性或干性啰音，有時(shí)在咳嗽或咳痰后可暫時(shí)消失，長(zhǎng)期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象對(duì)患者健康造成重大的損害。因此，在為慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，要有針對(duì)性的采取科學(xué)有效的措施減輕患者的病癥，從而取得較好的治療效果。

1.資料和方法

1.1.一般資料

選取2013年1月到2014年1月在社區(qū)門診治療的30例患有老年支氣管炎的患者，30例患者中男17例，女13例，患者平均年齡68歲，病程在5到20年。就慢性支氣管炎患者的癥狀來(lái)看，選取的慢性支氣管炎患者都有咳嗽、咳痰和氣喘等反應(yīng)。所有的慢性支氣管炎患者在治療前后都進(jìn)行了常規(guī)檢查。

1.2.方法

慢性支氣管炎的臨床治療主要采用的是防治結(jié)合的綜合治療法。首先要對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，主要是針對(duì)抗感染治療、祛痰治療、平喘治療和鎮(zhèn)咳治療幾個(gè)方面［2］。

抗感染治療要根據(jù)痰培養(yǎng)選擇適當(dāng)?shù)目股厮幬餃p輕感染；祛痰主要使用沐舒坦；平喘要應(yīng)用茶堿類延誤達(dá)到解痙平喘的效果；止咳要適當(dāng)，強(qiáng)力鎮(zhèn)咳會(huì)造成痰阻塞氣道，止咳藥選擇針對(duì)患者病情。其次，本次主要采用了霧化治療方法，將3種治療慢性支氣管炎的藥物和20毫升生理鹽水一起進(jìn)行超聲，霧化的時(shí)間要適當(dāng)，每次持續(xù)大約一刻鐘，每天兩次，五天為一個(gè)療程。霧化治療起效需要在藥物到達(dá)肺泡和支氣管末端后開始，因此慢性支氣管炎患者在接受霧化治療時(shí)應(yīng)深呼吸。在整個(gè)療程中，慢性支氣管炎患者不能吸煙飲酒，還要注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。

慢性支氣管炎的治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者咳嗽、咳痰等炎癥癥狀消失，沒(méi)有發(fā)熱現(xiàn)象，喘息平緩，可以視為慢性支氣管炎治愈；患者咳嗽、咳痰等炎癥明顯減輕，喘息相對(duì)平緩，無(wú)發(fā)熱癥狀，可視為慢性支氣管炎治療有效；在整個(gè)療程過(guò)后，患者的各項(xiàng)癥狀都未減輕和改善，則視為慢性支氣管炎治療無(wú)效。

2.結(jié)果

在慢性支氣管炎的霧化治療結(jié)束后，30例患者中，有9例患者被治愈，13例患者有明顯好轉(zhuǎn)，8例患者治療沒(méi)有效果，具體見下表1。

表1 老年慢性支氣管炎患者不同霧化時(shí)間的治療效果

霧化治療時(shí)間（天） 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率（%）1 5 9 16 46.672 6 11 13 56.673 6 12 12 604 8 13 9 705 9 13 8 73.34在慢性支氣管炎的綜合治療結(jié)束后，30例患者中，有13例患者被治愈，15例患者有明顯好轉(zhuǎn)，2例患者治療無(wú)效，具體見下表2。

表2 老年慢性支氣管炎患者不同綜合治療時(shí)間的治療效果

綜合治療時(shí)間（天） 治愈 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率（%）1 7 8 15 502 9 10 11 63.333 10 11 9 704 12 13 5 83.335 13 15 2 93.333.討論

老年人身體免疫性差，呼吸系統(tǒng)的防御力弱，極容易受到感染，再加上身體其他原因，老年人容易患上慢性支氣管炎。老年慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的年齡高峰期是在60歲到69歲之間，并且有不少患者由慢性支氣管炎引發(fā)其他的疾病，嚴(yán)重危及患者的生命。慢性支氣管炎具有一定的季節(jié)性，換季時(shí)候天氣多變會(huì)引起慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作。老年慢性支氣管炎患者需要更加注意，避免感冒受涼，盡量避免在人群密集的地方停留［3］。

對(duì)老年慢性支氣管炎患者的治療需要從兩個(gè)方面入手，一方面對(duì)于患者要進(jìn)行抗生素治療，在治療過(guò)程中要防止患者受到感染，對(duì)于不同患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該根據(jù)不同病情程度采取針對(duì)性的治療，抗生素治療應(yīng)該科學(xué)合理，早期、足量，療程足夠，藥物原則也要有針對(duì)性和療效，必要時(shí)可以聯(lián)合用藥，綜合治療，提高治療效果。另一方面，老年慢性支氣管炎患者應(yīng)該注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，提高身體的抗免疫力，為慢性支氣管炎的治療打下好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 倪強(qiáng).老年慢性支氣管炎的臨床治療分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,3(11):23-26.

［2］ 梁妍琨 吳穎宇.社區(qū)老年慢性支氣管炎患者的治療分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(10):67-69.

［3］ 殷宇旭.45例慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)及治療方法［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,13(9):57-60.