鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息電子化問題之我見

申明高

摘 要：文章立足于農(nóng)村地區(qū)，闡述了醫(yī)療健康檔案的意義，介紹了檔案信息的主要內(nèi)容。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案信息工作現(xiàn)在，分析了信息電子化建設工作中，存在的問題和不足。并從提高認識、加大投入、挖掘潛能等方面，給出了提升信息化水平的建議和措施。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)療檔案；信息化建設；建議措施

1.農(nóng)村地區(qū)居民醫(yī)療健康檔案概述

1.1 醫(yī)療健康檔案的意義

健康不僅是人身體狀況的一項重要綜合指標，同時也是人的一項基本權利，更是人生財富的一種體現(xiàn)。狹義上的健康是指人的身體沒有疾病，而廣義上的健康則包含了心理健康及精神健康。完善的居民健康檔案伴隨人的一生，以個人健康為核心，覆蓋了多方面動態(tài)信息的有機整合。當疾病發(fā)生時，能夠依據(jù)人的綜合健康狀況，確定合理的治療方案，獲得更佳的治療效果。

1.2 檔案信息的主要內(nèi)容

居民健康檔案涵蓋了姓名性別、出生日期、身高血型、病歷病史等諸多方面，從本質(zhì)上來說是對于個人的一種衛(wèi)生服務記錄。從建檔日期開始，涵蓋了人的整個生命過程，涉及到所有發(fā)生過的重要衛(wèi)生事件。不僅要保證檔案的真實性、完整性和連續(xù)性，還應保證其科學及可用 [1]。個人健康檔案又可分為兩個方面，一是對于各種存在或已發(fā)生的健康問題記錄，二是以預防為導向的服務實施記錄。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案信息化概況

2.1 檔案信息工作現(xiàn)狀

我國的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息建設工作，已經(jīng)從最初的紙質(zhì)化檔案管理模式，逐步過渡到電子化模式。一些大型醫(yī)院的信息管理能力，已經(jīng)達到或接近世界先進水平，實現(xiàn)了從采集、存儲到管理、傳輸?shù)囊惑w化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于起步晚、基礎設施差，在檔案信息化進程中存在著諸多先天不足。為此，黨和政府出臺了一系列的政策和措施，加大了醫(yī)療衛(wèi)生改革的力度，加強了對農(nóng)村地區(qū)的扶持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設迎來了新的發(fā)展契機，得到了很大的改善。

2.2 信息化基礎設施缺乏，地區(qū)間發(fā)展不均衡

醫(yī)療健康檔案的信息化建設，需要一定的物質(zhì)基礎，更離不開一些的現(xiàn)代化設施和技術。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多地處農(nóng)村地區(qū)，長期的城鄉(xiāng)二元結構，使得農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平嚴重滯后于城市。盡管目前省市縣三級衛(wèi)生信息服務平臺已初步建成，而到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級卻難以貫徹到底。整體而言，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案信息電子化程度還處于較低的水平，存在著很多問題和不足。不僅與城市大中型醫(yī)院存在著極大的差距，且地區(qū)間發(fā)展不平衡現(xiàn)象普遍。東部和中部經(jīng)濟交往發(fā)達的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往有著較好的信息化建設基礎，能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享甚至遠程治療。而西部地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化建設長期停滯不前，極大的限制了醫(yī)療水平和環(huán)境的發(fā)展。

2.3 主觀認識不足，資源利用率低

從主觀上來看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于觀念落后，對檔案信息的電子化工作重視程度不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費本身就相對有限，大部分經(jīng)費又用于到硬件設施之中，真正投入到信息化建設的資金少之又少。同時，檔案信息的建設工作涉及面較廣，從管理權限、到工作量分配、再到利益均衡，使得醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部存在著重重阻力。對于管理軟件本身的價值，缺乏正確的認知，觀念意識方面的滯后，對于信息化的安全存在頗多擔憂，信息化之路更加任重而道遠[2]。

醫(yī)療信息電子化起始于財務收費核算管理，逐步發(fā)展到電子病歷、健康檔案的收集和管理，以實現(xiàn)區(qū)域間的信息資源共享為成熟標志。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，由于受到各方面條件的約束，檔案信息的電子化管理水平相對較低。手工輸入的方式普遍存在，不僅效率低下，且數(shù)據(jù)的質(zhì)量難以得到充分保障。信息在醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效流動，部門之間難以做到互聯(lián)互通，造成了大量的信息孤島現(xiàn)象，使得資源共享舉步維艱。信息資源利用率的偏低，不利于醫(yī)療質(zhì)量的改善，以及管理水平的提升。

2.4 標準規(guī)范不健全，人員素質(zhì)不匹配

實現(xiàn)醫(yī)療檔案的信息化管理，是基于基礎工作的規(guī)范化和標準化而言的。由于開發(fā)和使用主體的不同，不同的檔案信息管理系統(tǒng)存在著較大的差異性，往往局限于某一家醫(yī)院或某一個專業(yè)。不僅缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標準，水平更是參差不齊，難以做到全面推廣。既不利于檔案管理和服務水平的提升，也不利于信息資源的互通共享。一些地方仍然沿用紙質(zhì)化時代的標準與模式，與電子化的要求顯得格格不入。

任何工作的執(zhí)行，人的因素永遠是第一位的?，F(xiàn)代化的醫(yī)療信息檔案工作，需要具備較高的知識水平和業(yè)務技能，掌握從檔案管理到信息處理的綜合能力。而現(xiàn)有檔案管理人員中，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很多都是年齡偏大、文化程度不高、從一線崗位退居養(yǎng)老的職工。無論是知識層面還是操作能力，都與醫(yī)療檔案的信息化要求相去甚遠，即便擁有現(xiàn)代化的設施設備，依然難以發(fā)揮作用。

3.提升信息化水平的建議與措施

3.1 提高認識，轉(zhuǎn)變意識

醫(yī)療健康檔案是一項極為重要的工作，它是以人的健康為中心，關系到人民群眾的切身利益。因此，必須從思想上提高認識程度，積極轉(zhuǎn)變工作意識，將其作為一項基本的衛(wèi)生服務工作來抓。從醫(yī)院領導來的層面，要予以高度的重視和大力支持，從資金、政策、人員配備等方面予以適度的傾斜。在深刻理解檔案工作意義和重要性的基礎上，不斷提高檔案工作的管理水平，加快檔案信息電子化的進程。檔案工作人員要增強主動服務的觀念，加強自身業(yè)務和技能的學習，遵循良好的職業(yè)道德，更好的為人民群眾服務。要認真落實好關于各級政策和文件的精神，因地制宜的找出加快檔案工作信息化發(fā)展的方法，不斷提升基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的電子化辦公能力和水平[3]。

3.2 加大資金設施投入力度，加強新技術的推廣應用

各級地方政府要加大財政資金的投入力度，并確保資金充分由于醫(yī)療健康檔案的信息化建設之中，以及經(jīng)費的連續(xù)性。酌情提高檔案工作人員的工作補助，以調(diào)動其工作的積極性。加強對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的物資供應保障，尤其是涉及到檔案信息化建設所必須的基礎設施。按照相關標準配備足夠數(shù)量的計算機，引進技術條件較為成熟的軟件管理系統(tǒng)，對現(xiàn)有的檔案存儲條件進行改善，從根本上確?；A設施的數(shù)量和水平。加強新技術的推廣應用，以云計算服務為例，無論是功能系統(tǒng)還是網(wǎng)絡存儲，都有著強大的功能和應用價值。不僅簡化了設計與開發(fā)的環(huán)節(jié)，更加提高了系統(tǒng)的更新和升級速度。

3.3 提高信息安全共享，深度挖掘業(yè)務潛能

工作的開展，是依據(jù)一定的制度和標準而進行的，管理工作的水平直接影響到整體工作的質(zhì)量。各級主管部門和醫(yī)院本身，還要逐步完善信息化建設的規(guī)范標準，建立健全各項工作的規(guī)章制度。相關部門應積極對標準和制度進行協(xié)商討論，形成合理的、具有權威性的書面規(guī)范。應當從法律、制度等方面予以約束，對相關的各個環(huán)節(jié)進行充分評估，以保障檔案信息的安全。

通過打造一支專業(yè)化的檔案管理人員隊伍，以提升醫(yī)院整體的檔案信息化工作水平。充分發(fā)掘現(xiàn)有基礎設施的潛能，加強對計算機等設備的開發(fā)使用，努力提升設備的利用率和工作效率。加強部門之間、機構之間的信息互認與共享，提高數(shù)據(jù)的對接與分析處理能力，實現(xiàn)檔案信息的高度接軌。堅持以需求為導向，加強軟硬件建設，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檔案信息電子化水平，不斷邁上新的臺階。

參考文獻

[1]趙琦，趙根明.我國部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀與對策研究[J].中國衛(wèi)生資源.2009（12）

[2]陳秋香.檔案信息電子化問題之我見.中國科技信息[J].2005（17）

[3]陳零.對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的思考[J].中國醫(yī)院管理.2003（02）