銀杏達莫注射液在治療急性腦梗死中的臨床價值

崔海娟

銀杏達莫注射液在治療急性腦梗死中的臨床價值

崔海娟

【摘要】目的 分析銀杏達莫注射液治療急性腦梗死中的臨床價值。方法 將76例患者分為兩組各38例，治療組在對照組常規治療上聯合銀杏達莫注射液。結果 治療組總有效率94.7%高于對照組73.7%，血液流變學較對照組改善，NIHSS評分低于對照組，P＜0.05；無不良反應的發生。結論 銀杏達莫注射液治療急性腦梗死取得顯著效果。

【關鍵詞】銀杏達莫注射液；急性腦梗死；治療

腦梗死是目前危害中老年人生命安全常見疾病，因缺血、缺氧，致局部腦組織軟化壞死。臨床治療腦梗死時，以溶栓、恢復供血供氧，促使受損神經組織細胞的恢復，抑制腦組織繼發性損傷。藥物是目前治療腦梗死的主要方法，可取得一定效果。現筆者以38例急性腦梗死患者作為研究對象，采取銀杏達莫注射液治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組76例急性腦梗死患者均到我院接受治療，經臨床癥狀、X線、CT、MRI等診斷，與第四屆全國腦血管會議中[1]急性腦梗死診斷標準相符；患者均為首次發病，在病后72 h內入院；排除無嚴重器質性疾病、惡性腫瘤、意識障礙患者；無凝血障礙、全身感染者；于2013年7月～2015年2月到我院就診；男47例，女29例；年齡40～75歲，平均年齡（56.7±8.9）歲；按照數字隨機表分為治療組和對照組各38例，兩組患者基線資料經統計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2治療方法

兩組患者入院后均絕對臥床休息，給予必要營養支持，采取甘露醇脫水，降顱內壓，以腦細胞活化劑、阿司匹林等藥物治療，及時控制血壓，以胰島素調節血糖，給予他汀類、抗血小板類藥物治療，擴容、抗感染、營養神經、清除自由基等對癥處理。治療組在此基礎上聯合銀杏達莫注射液治療，取15 ml銀杏達莫注射液+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每天一次，連續2周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果、神經功能缺損評分（NIHSS），并抽取靜脈血，檢測患者血液流變學，包括全血黏度、血漿黏度、紅細胞沉積、紅細胞聚集指數。

1.4療效判定[2]

根據患者NIHSS評分減分率進行評估，基本痊愈：癥狀、體征消失，NIHSS評分降低90%以上；顯效：NIHSS評分降低46%～90%，病殘1～3級；有效：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS降低不足18%或增加不足17%。

1.5統計學處理

以SPSS 20.0統計軟件分析此次研究數據。正態計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

治療組治療總有效率94.7%（36/38），即基本痊愈11例，顯效17例，有效8例，無效2例；對照組治療總有效率73.7%（28/38），即基本痊愈5例，顯效10例，有效13例，無效10例；兩組對比，P＜0.05。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分對比

治療組治療前NIHSS評分（21.5±5.7）分、治療后（7.2±4.3）分；對照組治療前NIHSS評分（22.0±5.4）分、治療后（14.3±3.8）分；兩組患者治療前后對比，P＜0.05，兩組患者治療后NIHSS評分對比，P＜0.05。

2.3兩組患者血液流變學改善對比

治療組治療后全血黏度（5.04±1.23）mPa·s、血漿黏度（1.24±0.40）mPa·s、紅細胞沉積（0.34±0.06）%、紅細胞聚集指數（5.74±0.63）；對照組治療后全血黏度（6.07±1.28）mPa·s、血漿黏度（2.08±1.32）mPa·s、紅細胞沉積（0.48±0.05）%、紅細胞聚集指數（6.58±0.72）；兩組對比，P＜0.05。

2.4不良反應

兩組患者用藥期間肝腎功能、血尿常規、心電圖正常，無不良反應的發生。

3　討論

腦梗死發病過程是一個復雜的過程，常規治療并不能改善患者的神經元損傷，促使患者神經功能恢復。腦梗死的發生機制為腦動脈粥樣硬化、血栓形成等因素使動脈管腔閉塞或狹窄，局部腦組織出現急性缺血缺氧，從而誘發腦梗死。同時在腦梗死的發生、發展過程中，血小板的活化以及血小板的聚集，對促進該病的發生也有積極作用。患者在發生腦梗死后，期間會產生大量氧自由基，使血腦屏障破壞，腦水腫加重，使中樞神經系統損傷明顯加重。因此臨床治療急性腦梗死時，需盡快恢復的損傷神經組織，改善微循環，恢復腦組織血流灌注，恢復血液循環[3]。本次研究中，治療組治療后血液流變學較對照組明顯改善，P＜0.05。結果顯示，對急性腦梗死患者采取銀杏達莫注射液治療，可明顯改善患者血液流變學，促使損傷神經組織的改善，對恢復腦組織正常血流可發揮顯著促進意義。

銀杏達莫注射液是我國臨床常用第4代銀杏提取物針劑，由銀杏苦內酯、銀杏黃酮苷、雙嘧達莫、白果內酯等成分組成。銀杏達莫注射液對急性腦梗死的治療，可對血管張力有效調節，抑制血栓素形成，抑制血小板聚集，從而發揮顯著抗血栓效果。此次研究中，治療組總有效率94.7%高于對照組總有效率73.7%，治療后NIHSS評分低于對照組，P＜0.05。由此可見，銀杏達莫注射液治療急性腦梗死效果顯著，可明顯提高患者治療效果，促使患者神經功能的改善。在銀杏達莫注射液組成成分中，銀杏苦內酯可改善血液流變學，降低血液黏稠度，促使血管內瘀滯血液的改善，增強紅細胞變形能力，改善患者血液循環，抑制血栓形成；銀杏黃酮抗氧化能力顯著，具有高度抗自由基作用；雙嘧達莫可抑制血小板聚集，減輕血小板磷酸二酯酶活性，顯著改善血液流變學。同時銀杏達莫注射液可清除機體內氧自由基，減輕神經細胞的損傷。本次研究中，兩組患者用藥期間肝腎功能、血尿常規、心電圖正常，無不良反應的發生。可見，銀杏達莫注射液治療急性腦梗死，具有較高的安全性，對促使患者神經功能的恢復起到顯著意義。

參考文獻

[1] 許雪清. 銀杏達莫注射液在急性腦梗死的應用[J]. 中國實驗方劑學雜志，2012，18(5)：211-213.

[2] 張寶坤． 丁苯酞與依達拉奉聯合治療腦梗死的臨床探析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7(11)：235-236.

[3] 周宗水. 銀杏達莫注射液治療急性腦梗死[J]. 中國實驗方劑學雜志，2012，18（2）：239-241.

作者單位：130400 吉林省榆樹市醫院神經內科

Clinical Value of Gingko Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CUI Haijuan, Department of Internal Medicine, Yushu City Hospital, Yushu 130400, China

[Abstract]Objective To analyze Yinxingdamo Injection clinical value of acute cerebral infarction. Methods 76 patients were divided into two groups of 38 cases, the treatment group combined with gingko injection in the conventional therapy group. Results The total effective rate was 94.7% higher than 73.7%, improving blood rheology than the control group, NIHSS scores than the control group, P<0.05, no adverse reactions. Conclusion Gingko injection in the treatment of acute cerebral infarction and achieved remarkable effects.

[Key words]Gingko injection, Acute cerebral infarction, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.115

【文章編號】1674-9308（2015）21-0154-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743