糖尿病周圍神經病變的治療與護理體會

汪娟　汪洋(湖北省武漢市江岸區武漢市中心醫院　湖北　武漢　430000;武漢市第十一醫院　湖北　武漢　430000)

糖尿病周圍神經病變的治療與護理體會

汪娟1汪洋2
(1湖北省武漢市江岸區武漢市中心醫院湖北武漢430000;2武漢市第十一醫院湖北武漢430000)

摘要目的:分析糖尿病周圍神經病變的治療方法，總結護理體會。方法:選取我院67例糖尿病周圍神經病變患者按照雙盲法分為實驗組(在常規血糖控制基礎上加用通心絡膠囊聯合甲鈷胺治療以及相應的護理干預)和對照組(在常規血糖控制基礎上加用丹參注射液治療以及相應的護理干預)，將兩組患者臨床治療效果進行對比分析。結果:實驗組患者治療總有效率為91. 2%，對照組治療總有效率為57. 6%，實驗組治療效果相對于對照組更突出( P＜0. 05)。結論:糖尿病周圍神經病變患者采用通心絡膠囊以及甲鈷胺聯合治療的臨床效果良好，配合精心的護理干預措施，有助于控制患者病情，盡快恢復患者的神經傳導功能，提高患者的生存質量。

關鍵詞糖尿病周圍神經病變;治療;護理體會

糖尿病周圍神經病變( DPN)是糖尿病患者最為常見的一種并發癥，患者常常會表現為異常疼痛以及感覺異常，嚴重的話可能會導致殘疾［1］。目前臨床上治療糖尿病周圍神經病變的方法較多，但是并沒有特異性治療方法，為了探討一種有效的治療方法以及護理措施，本文對我院67例DPN患者的治療及護理情況進行回顧性分析報道。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

本次調查研究對象主要選自2014年3月－2015年3月在我院就診的67例DPN患者，患者均表現出典型的臨床癥狀，現將67例患者按照雙盲法分為實驗組( 34例)和對照組( 33例)，實驗組中男性20例，女性14 例;患者年齡最大74歲，最小34歲，平均( 58. 5±6. 4)歲;對照組中男性18例，女性15例;患者年齡最大75歲，最小33歲，平均( 58. 2±6. 1)歲;兩組患者的一般資料進行統計學處理后，兩組患者的年齡、性別、病程等各方面并沒有很大區別( P＞0. 05)，可比性較強。

1. 2方法

1. 2. 1治療方法

所有患者均采用胰島素注射或者給予降糖藥物口服治療。對照組患者在血糖控制基礎上靜脈滴注20ml丹參注射液(混合到0. 9%氯化鈉注射液稀釋)。實驗組患者在常規血糖控制基礎上肌肉注射500 μg彌可保，每天1次，同時應該給予通心絡膠囊口服，每次口服3粒，一天一次。

兩組患者均連續治療3周為一個療程。

1. 2. 2護理方法

1. 2. 2. 1糖尿病專業知識宣教。護理人員應該向患者多講解一些關于糖尿病的相關專業知識以及關于DNP的相關知識，使患者能夠全面了解DNP和血脂、糖尿病病程、眼底并發癥、血糖等之間的關系。護理人員應該使患者深刻的意識到定期監測血糖、嚴格控制血糖對于DNP防治的重要意義。

1. 2. 2. 2飲食控制。合理控制糖尿病患者的飲食，有利于控制患者血糖水平，不僅可降低血糖，也可避免發生低血糖，有利于調節脂代謝紊亂，預防高血壓。護理人員應該向患者強調飲食控制的重要性，協助患者制定科學、合理的飲食計劃，每餐應該根據患者的體重、身高、勞動強度等諸多方面確定總熱量。

1. 2. 2. 3皮膚護理。護理人員應該指導患者平時經常換衣、洗澡，保持皮膚的清潔、干燥，內衣質地應盡量柔軟。一旦患者出現皮膚感染，應該選擇敏感抗生素進行抗感染治療，在進行局部換藥時一定要嚴格按照無菌操作原則操作，避免外源性感染。

1. 2. 2. 4足部護理。護理人員每天應該檢查患者的足部情況，包括雙足局部溫度、皮膚顏色、足部皮膚是否出現紅腫或潰瘍。每天應該協助患者按摩足部，這樣有利于促進足部局部的血液循環。每天注意保持足部的衛生清潔，每天晚上堅持用溫水泡腳，千萬不能赤腳走路，避免皮膚感染。

1. 3療效判定標準

顯效:患者一些自覺癥狀均完全消失或者有顯著改善，晚上睡眠狀態有明顯改善。有效:患者一些自覺癥狀較治療前有所減輕，晚上睡眠有一定改善。無效:患者自覺癥狀并沒有明顯改善甚至進一步加重。

1. 4統計學處理

本次選用SPSS15. 0軟件處理兩組數據，采用( X±S)表示計量數據，采用%表示計數資料，分別采用t、X2檢驗，P＜0. 05代表兩組差異存在統計學意義。

2.　結果

實驗組患者治療總有效率為91. 2%，對照組治療總有效率為57. 6%，實驗組治療效果相對于對照組更突出( t = 41. 231，P＜0. 05)，具體見下表1。

3.　討論

DPN是糖尿病患者最為常見的一種并發癥，目前臨床上主要是在控制患者血糖的情況下，改善患者的微循環，促進神經細胞修復。本組實驗組患者在常規治療基礎上采用甲鈷胺以及通心絡膠囊聯合治療，結果患者治療總有效率相對于對照組提高了33. 6%。這與陳才學等［2］研究報道基本相符。甲鈷胺屬于Vit B12的衍生物，可以參與神經細胞的核酸、脂肪、蛋白質代謝，促進甲基轉化，合成蛋白質及核酸，有利于修復髓鞘，合成軸漿蛋白質，幫助受損軸突再生，使突觸傳遞恢復，改善感覺異常、疼痛、肢體麻木等癥狀。其次，甲鈷胺還可合成乙酰膽堿以及髓鞘內卵磷脂，幫助受損神經纖維及髓鞘修復，恢復神經傳導速度。通心絡膠囊是一種中成藥劑，具有全蝎、人參、水蛭等中草藥，可有效降低血液黏稠度，阻礙血栓形成以及血小板聚集。而且該藥可有效解除血管痙攣，促進微循環，提高神經細胞的營養功能。兩種藥物聯合應用可有效提高臨床治療效果，更好、更快的修復神經細胞，恢復病情。

在采取有效治療的同時，應該加強健康知識宣教、飲食控制、心理護理、皮膚護理、足部護理等綜合護理干預措施，提高患者對疾病的認識，平時注意合理飲食，保持良好的心情，養成健康、規律的生活習慣。

總之，糖尿病周圍神經病變患者采用通心絡膠囊以及甲鈷胺聯合治療的臨床效果良好，配合精心的護理干預措施，有助于控制患者病情，盡快恢復患者的神經傳導功能，提高患者的生存質量。

參考文獻

［1］向左成，龔萬寶.甲鈷胺聯合通心絡膠囊治療2型糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.中國實用醫刊，2011，38( 2) :123.［2］陳才學.甲鈷銨聯合山莨菪堿治療糖尿病周圍神經病變116例療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3( 12) : 60.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0264－02