手足口病流行趨勢及目標人群健康教育探析

劉書綿 周特

摘 要：目的 了解手足口病流行趨勢，為手足口病防控措施提供可行性依據。方法 通過疾病控制中心獲得所在區手足口病發病數據，進行流行病學分析。結果 手足口病發病多以3歲以下兒童為主，男女性別比為1.53∶1。2011年檢測臨床診斷手足口病例112例，其中EV71核酸陽性61例，陽性率為54.46%，3例為CoxA16，陽性率為2.60%，其他腸道病毒11例，陽性率為10.26%。2012年檢測臨床診斷手足口病例80例，其中EV71核酸陽性8例，陽性率為10.01%，26例CoxA16，陽性率33.06%，其他腸道病毒26例，陽性率為32.50%。2011年和2012年病例發病主要集中在5～9月份，以夏秋季突出。結論 根據手足口病流行趨勢，加強對目標人群健康教育是防控手足口病的有效措施。

關鍵詞：手足口病 目標人群 健康教育

中圖分類號：R181 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）03（a）-0230-01

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的一種常見急性傳染病，主要臨床特征為發熱，手、足、口腔等部位皮疹或皰疹。主要傳播途徑為密切接觸或消化道，常發生于學齡前兒童，多數病例病情輕，少數病例病情進展快，可引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發癥，病死率高。多年來EV71和CoxA16交替在世界各地出現，成為引起手足口病的主要病原體。近幾年我國手足口病疫情引起了社會廣泛關注，衛生部將其列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病。據資料顯示，手足口病發病年齡組以5歲及以下兒童為主[1]。目前尚無手足口病疫苗，也無特異性的治療方法[2]，臨床多以支持療法為主，因此，預防控制手足口病疫情是目前的重要課題。作者根據2011—2012年所在區手足口病192例手足口患者的基本情況與流行病學特點、流行趨勢，提出了針對目標人群進行健康教育的觀點。

1 臨床資料

1.1 調查對象

以2011—2012年所在區手足口病192例手足口患者為調查對象。

1.2 年齡和性別分布

在192例手足口患者中，3歲以下121例，3歲以上71例，其中5歲以上19例。男性116例（占60.21%），女性76例（占39.79%）。男女性別比為1.53∶1。

2 流行趨勢

2011年檢測臨床診斷手足口病例112例，其中EV71核酸陽性61例，陽性率為54.46%，3例為CoxA16，陽性率為2.60%，其他腸道病毒11例，陽性率為10.26%。2011年病原流行以EV71為主；2012年檢測臨床診斷手足口病例80例，其中EV71核酸陽性8例，陽性率為10.01%，26例CoxA16，陽性率33.06%，其他腸道病毒26例，陽性率為32.50%。2012年病原以CoxA16和其他腸道病毒為主。2011年和2012年病例發病主要集中在5～9月份，以夏秋季突出。

3 目標人群健康教育措施

手足口病是一種傳染性很強的疾病，流行性發病波及全球。人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，可以通過接觸，手糞口和飛沫傳播。手足口病好發于嬰幼兒及學齡前兒童，通常以發病后1周內傳染性最強。手足口病給患兒及家長帶來的不僅僅是病痛的折磨，也給家長的工作和生活帶來嚴重影響，給患兒及家長帶來諸多不利因素。目前手足口病治療無特異性藥物，也無疫苗預防，手足口病的防控重點在于早期發現并采取措施阻斷傳播[2]。

在手足口病流行期及流行前期，對目標人群（家長、幼教機構工作人員和醫護人員及廣大群眾）進行手足口病健康教育宣傳，是簡單有效、經濟適用的預防策略。通過健康教育和健康促進手段，廣泛普及預防手足口病的科學知識，增強社會、家長、幼教和醫護人員防護意識，減少和降低手足口病感染、發生和流行。為更好地預防控制手足口病的發生發展，針對手足口病流行特點，對目標人群應采取如下健康教育措施。

3.1 健康教育的原則

依據《突發公共衛生事件應急條例》《傳染病防治法》等法規，通過多部門協調合作，針對手足口病流行特點，在手足口病流行期及流行前期通過動員、培訓利用多種有效手段和方法，采取對目標人群進行大眾傳播和人際傳播相結合的形式，以人性化的手段和方法，開展多種形式的健康教育活動，有效遏制手足口病傳播和蔓延。

3.2 健康教育活動的主要形式和要求

醫療機構針對手足口病流行情況及時制定健康教育計劃和傳播策略，加強醫院管理，主動開展業務培訓和技術指導，加強醫院感染控制的宣傳教育工作，提高醫務人員避免院內交叉感染的自覺意識。

開展幼教機構員工的防治手足口病健康教育能力培訓，使之掌握和了解相關知識和技能，指導廣大學生和兒童養成良好衛生習慣。做到勤洗手、充足睡眠、不喝生水、不吃生冷食物、膳食均衡、多鍛煉身體。老師要保持良好的衛生狀況及習慣，設有專人負責健康教育工作，嚴格執行因病缺課、晨檢等制度，加強手足口病報告意識，做到早發現、早報告、早隔離、早治療、早處置。做好消毒、通風、環境衛生等工作。

幼教機構定期組織召開家長會、講座，發放宣傳材料等形式向孩子家長宣傳手足口病防治知識，提高廣大家長的防病意識，教育家長在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，還要注意幼兒避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。如果孩子出現發熱、出診等癥狀及時就診，及時隔離規范治療。對被污染過的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內通風換氣。

配合社區工作人員加強散居兒童健康教育宣傳，在社區居民中進行手足口病防治知識健康教育宣傳，同時教育居民要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆；看護人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風。

3.3 流行期和流行前期的健康教育

在手足口病流行期及流行前期根據需要，針對目標人群開展形式多樣健康教育，可以采用折頁、宣傳畫、愛心提示卡等人性化的手段和方法及大眾傳媒等形式有針對性宣傳手足口病預防知識，使廣大群眾共同預防手足口病。通過宣傳使其了解手足口病的臨床表現，及時發現手足口病患者并及時采取正確的治療措施，是有效控制手足口病患者病情使其盡快恢復的重要手段；其次，通過健康教育使廣大群眾了解手足口病的傳播途徑，在日常生活中采取積極有效的預防措施，是有效控制手足口病疫情擴散的必要手段。在手足口病流行前期對目標人群進行健康教育是有效控制手足口病流行的直接手段。通過多措并舉的方法對目標人群進行手足口病防治知識健康教育，對控制手足口病流行，保護廣大嬰幼兒的健康，維護社會穩定有著重要的作用。

參考文獻

[1] 郭青，張春曦，王曉風，等.2008～2009年中國大陸手足口病流行特征分析[J].疾病監測，2011，26（11）：852-856.

[2] 趙志榮，姚為玲，陳謹，等.2010～2011年馬鞍山市手足口病聚集性疫情流行性特征分析[J].中國病原生物學雜志，2013，8（2）：164-166.