縣級醫院績效工資改革的實踐與體會

楊悅

摘要：現在縣級醫院存在很多問題，如工作不積極、人員分配不合理、獎懲制度落實不到位難以調動醫生工作的積極性等，所以一定要落實具體的獎懲制度，保證這些實惠都落實到每一位員工的身上，這樣才能提高醫生工作的積極性，提高醫院工作的效率，確保能夠做到全面為患者服務，其中績效工資改革是非常重要的一個方面，文章寫作的目的就是探討縣級醫院績效工資改革的體會。

關鍵詞：縣級醫院；績效工資；改革；體會

現在隨著醫院關鍵的緊張程度不斷加劇，患者看病難看病貴的問題也長期以來存在，公立醫院的改革刻不容緩，當然很多公立醫院都在進行各種各樣的嘗試，其中推行績效工資就是其中非常重要的一個方面。績效工資包括很多內容，如基礎、補充、依據等等，要厘清各方面內容之間的關系，才能做好這方面的改革工作。

一、科室成本核算

1. 科室的成本核算方法包括成本的分類，成本的直接費用歸到一起，保障費用和管理成本費用要分攤，每到月末進行結算，最后計算科室的收益。

2. 績效工資的考核要由辦公室來完成，該部門要全面負責績效工資的考核工作，要做到全面負責，領導帶頭，分工完成考核，要將考核工作當成一項全面長期的正常工作來抓，不能出現任何紕漏。

二、 績效工資分配

對于績效工作如何分配，要建立全面合理的分配機制，要以成本核算為基礎，根據科學的分配依據進行管理。要從每個醫生的工作任務和工作成效出發進行分配，主要依據有考核管理，醫院的收益等。

1. 要做到幾個堅持：堅持按勞分配的原則，多勞多得，少勞少得，確保效率優先，同時要兼顧公平；堅持確保醫院就診的質量，獎勵診斷質量高的醫生；堅持臨床最重要的原則，其他的工作人員排到后面。

2. 要做到幾個有利于：有利于就診患者的利益，任何一家醫院都要把患者的需求和致病救人放在第一位，這是任何時候都不能動搖的原則；有利于醫院的利益，醫院也是社會組織，也要獲取一定的利益，如果醫院沒有一定的利益可取，也是不現實的；有利于職工個人的利益，職工在醫院工作，生存也是很重要的一個方面。

3. 要做到幾個注重：注重重點醫生的培養，通過培養這些核心人物來帶動整個醫院的發展；注重全面考核職工；注重不出現重大醫療事故，凡出現重大醫療事故的醫生一律否決。

4. 績效工資構成： 檔案工資內績效工資和效益補貼（占職工個人檔案工資總額的40%）；科室收支結余按比提獎部分；工作量指標補貼；其他單項獎勵及補助。

5. 績效工資核算方式總量控制、分段累進、兩級核算、一次分配、適當調控。科室績效工資= 績效工資構成（1±2）×百分考核+（3+4）

三、縣級醫院實行績效工資改革的具體基礎工作

1. 崗位聘用制的推行。這是公立醫院進行績效改革工作的基礎工作，這能夠確保公平競爭、提高工作效率，有利于人才的選拔。推行崗位聘用制有幾個流程：首先要設置科學合理的崗位，在招聘的過程中經常會出現“蘿卜招聘”的現象，這是招聘過程中不公平現象的體現，所以如果醫院要推行崗位聘用制，為了確保招聘的公平公正，最重要的一個環節就是確保崗位設置的科學合理和公平公正，不能出現因人設崗的走后門現象，這是保證聘用制公平的第一關。其次要公平競爭上崗，在招聘環節也要確保公平，在所有的競爭應聘者中，一定要采用統一的招聘標準，既要理論基礎有保證，又要有充分的全面的實踐經驗，這是招聘工作看重的主要內容，如果有的醫生有著充分的理論基礎，說起來頭頭是道，但是一上手術臺就發蒙，這樣的醫生絕對不是醫院需要的人才，同理，如果有的醫生只有實戰經驗，缺乏理論知識，也不利于對醫院內其他醫生的教授，這也不是醫院要任用的人才，只有理論和實驗雙佳，才會選用。再次要進行嚴格的考核，在確定的初步人選以后，還要進行全面嚴格的考核，保證考核通過以后才能上崗，考核的內容包括各個方面，只有考核通過以后上崗，根據個人表現進行績效工資分配。

2. 做好工作分析。工作分析是醫院人力資源管理的基礎內容。當醫院在進行某一工作崗位的分析時，首先要做的就是對這個崗位所具有的環境特點以及物質特點進行及時確定，例如對具體工作條件、工作程序、崗位名稱以及具體的聘用條件等進行確定；其次就是對從事這個崗位的醫療工作者具有的心理要求以及生理要求進行及時確定，這兩者中前者被稱為對工作性質的描述，后者被稱為崗位對應的職位要求以及實際的工作說明書。由于我國對“醫、護、藥、技、檢”的醫療工作者建立了嚴格的執業規定以及準入制度，因此，當醫院的人力資源管理部門在進行工作崗位分析的時候，應該根據我國的具體規定來開展，這不僅能夠對醫院的人力資源管理以及開發提供相對重要的依據，還能夠為醫院開展的績效管理提高一定的標準，為醫療工作者能夠及時規劃自己未來的工作進行引導。

四、縣級醫院實行績效工作改革的思考

眾所周知的馬斯洛需求理論告訴人們，每個人都有不同層次的需求，人最基本的需求是食色，最高需求是自我實現，而對于醫療工作者而言，一般人的需求是謀取經濟利益，所以很多醫療工作者如果不能得到自己需要的經濟利益就不能開心工作，所以根據這樣的理論要盡量滿足他們的這一需求，這就涉及到醫院的績效工作改革。同時對于醫生來說，自我實現也很重要，所以醫院要提供足夠的條件滿足醫生對自我實現的追求。

1. 以人為本的管理理念。一個醫院發展最重要的支撐和動力就是人才，其實任何一個企業和組織都是如此，所以一定要做到以人為本，這是工作的出發點，也是落腳點，現在醫患關系緊張，很多醫生都會時常遇到身心上的傷害和危險，現在有很多醫生都已經不在愿意從事醫療行業的工作，甚至很多年輕人也不在愿意從醫，在這種背景下，一定要保證醫療工作者的待遇，不能讓整個醫療行業垮下去，因為治病救人關系到國計民生，關系到百姓的健康，所以醫療行業的管理一定要堅持以人為本的管理理念。

2. 堅持精神、物質激勵相結合。其實績效改革，不只是體現在物質上，也體現在精神上，對于那些手術做得好，患者反應好，服務態度好，工作效率高的醫生在給予物質獎勵的同時，還要考慮給予精神上的鼓勵。比如頒發榮譽證書，給予精神文明的稱號，建立福利激勵制度等等，通過這些措施讓醫療工作者，尤其是那些比較優秀的醫療工作者能夠感受到來自醫院和集體的溫暖，這樣他們才更愿意留在醫療行業，才有更大的動力致力于醫療事業的發展。

3. 強化醫院文化建設。現在我國大力提倡精神文明建設，精神文明建設對經濟的發展很重要，一個國家如果沒有精神的支撐是難以走得穩健和長遠的，精神文明建設在任何一個組織和機構都要有所體現，醫院的文化建設也是精神文明建設的一部分，文化是醫院發展的軟實力，只有軟實力夠軟，也能為硬實力的發展提供很好的補充，提供充足的動力。醫院的發展離不開精神和文化，只有在精神的鼓舞下，在文化的支撐下，醫療工作者才能以更飽滿的熱情投入到工作中去，醫院才能走得更加長遠。

參考文獻：

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（作者單位：秦皇島市撫寧縣人民醫院）