倍他樂克在擴張性心肌病中的應用效果及藥理分析

王紅玲

摘要：目的;對應用倍他樂克對患有擴張性心肌病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的患有擴張性心肌病的患者80例，隨機分為對照組和治療組，平均每組40例。采用苯那普利對對照組患者實施治療;采用苯那普利與倍他樂克聯合對治療組患者實施治療。結果：治療組患者心臟功能恢復正常時間和擴張性心肌病藥物治療總時間明顯短于對照組;擴張性心肌病藥物治療效果明顯優于對照組;應用藥物治療期間出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論：應用倍他樂克對患有擴張性心肌病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：倍他樂克;擴張性心肌病;治療

擴張性心肌病是臨床上常見的一種心血管疾病，心臟擴大、心肌收縮障礙是該病患者的主要特征性表現，目前臨床對導致擴張性心肌病發病的機制還不是十分明確，因此在臨床上還沒有找到一種特異性的治療藥物^[1]。本次對患有擴張性心肌病的患者應用倍他樂克治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的患有擴張性心肌病的患者80例，隨機分為對照組和治療組，平均每組40例。對照組患者擴張性心肌病病史1-12年，平均病史（3.7±1.5）歲;患者年齡32-69歲，平均年齡（46.8±1.4）歲;男性患者24例，女性患者16例;治療組患者擴張性心肌病病史1-13年，平均病史（3.9±1.3）歲;患者年齡31-67歲，平均年齡（46.6±1.3）歲;男性患者23例，女性患者17例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，計劃治療一個月;治療組：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，口服倍他樂克，每次6.25mg，每天兩次，計劃治療一個月^[2]。

1.3 治療效果評價方法

顯效：心衰癥狀表現經治療后已經基本消失，氣短、水腫、乏力等癥狀用藥后明顯的緩解，或心功能的改善程度達到或超過2級;有效：上述心肌病癥狀表現和陽性體征有所改善，患者用藥后心功能的改善程度達到1級;無效：上述心肌病癥狀表現和陽性體征沒有改善，用藥后患者心功能功能的改善程度不足1級，或病情進一步加重^[3]。

1.4 觀察指標

選擇心臟功能恢復正常時間、應用藥物治療期間出現不良反應的人數、擴張性心肌病藥物治療總時間、擴張性心肌病藥物治療效果等作為本次研究的觀察指標進行對比。

1.5 數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X²檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 擴張性心肌病藥物治療效果

應用苯那普利治療后對照組患者的擴張性心肌病治療總有效率為70.0%;應用苯那普利與倍他樂克聯合治療后治療組患者的擴張性心肌病治療總有效率為90.0%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1??? 兩組患者擴張性心肌病藥物治療效果比較[n/（%）]

組別

例數（n）

顯效

有效

無效

有效率

對照組

40

11（27.5）

17（42.5）

12（30.0）

28（70.0）

治療組

40

15（37.5）

21（52.5）

4（10.0）

36（90.0）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 心臟功能恢復正常時間和擴張性心肌病藥物治療總時間

應用苯那普利治療后（14.62±3.18）d對照組患者心臟功能恢復正常，該組擴張性心肌病共接受藥物治療（19.38±3.55）d;應用苯那普利與倍他樂克聯合治療后（9.38±2.37）d治療組患者心臟功能恢復正常，該組擴張性心肌病共接受藥物治療（13.21±3.26）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 應用藥物治療期間出現不良反應的人數

應用苯那普利治療期間有6例對照組患者出現藥物不良反應，比例15.0%;應用苯那普利與倍他樂克聯合治療期間有1例對照組患者出現藥物不良反應，比例2.5%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

由于β受體阻滯劑類藥物可以對血漿兒茶酚胺具有的心臟毒性產生有效的對抗作用，從而對高水平血漿兒茶酚胺對人體心肌造成的損傷進行有效控制^[4]。使心肌細胞中所含有的β-受體水平明顯上調，使患者的心率速度明顯減慢，心肌在日常生理活動和代謝過程中的耗氧量明顯增多，對R-A—A系統進行生理功能進行有效抑制，使位于周圍的血管處于充分擴張狀態，使水鈉的潴留現象得到有效，對心衰癥狀的及時糾正具有積極的促進作用，對前列腺素在患者的體內的釋放過程進行調節，對相關血管的收縮功能進行抑制^[5]。倍他樂克屬于現階段臨床上應用的較為廣泛的一種第2代β-受體阻斷劑類藥物，在實際應用過程中對擴張性心肌病進行治療的過程中，應該特別注意以下幾點問題：① 應該在臨床傳統藥物治療方案的基礎上應用。② 通常情況下建議從極小劑量開始應用，通過對患者的心功能改變情況進行觀察，并根據觀察結果逐步謹慎的增加應用劑量，切忌在藥物治療過程中急于求成，盲目增加用藥劑量。一旦發現患者的病情程度進一步加重，應該立即停用該藥物，并酌情應用正性肌力類藥物。③ 對于長期使用β受體阻滯劑類藥物的患者，一定不能隨意停藥，以免引起病情反跳現象。如果需要停止用藥，也應該根據實際情況逐漸減量^[6]。

參考文獻

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[3] 陳良余， 黎敬鋒， 李世光， 等.β 受體阻滯劑對心衰患者腦鈉肽及運動耐量的影響[J]. 中華全科醫學，2011，8（9）：1392-1394.

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[5] 蘇欣， 張麗麗， 孫志戩， 等. 倍他樂克治療擴張性心肌病心力衰竭的療效觀察[J]. 中國醫療前沿，2011，4（10）：32-33.

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