論公立醫院內部控制建設中存在的問題

李揚珍

摘要：經濟的快速發展，促使醫院的改革和創新發展也在不斷進行。在整個醫療市場發展過程中，公立醫院在其中具有非常重要的影響和作用，本文針對公立醫院內部控制建設過程中存在的問題進行分析，加強內部控制的管理意識，同時還要促使內部管理工作人員的綜合素質得到有效提升，這樣才能夠實現對現有內部控制管理體系的完善和優化。

關鍵詞：公立醫院;內部控制;現存問題;解決措施

在當前我國醫療衛生體制不斷深化改革的背景下，公立醫院由于其自身具有特殊性、公益性等特征，所以公立醫院在某種程度上也可以被目前看作是事業單位，醫院本身是醫療衛生服務的提供者，在發展過程中不僅可以對醫療服務起到良好的改善作用，而且還可以從一定程度上提高科研能力。我們在為廣大人民群眾提供更多服務的同時，還要對管理的本質進行綜合分析和考慮。公立醫院在對內部控制系統進行規劃和建設的時候，可以將內部控制作為現階段公立醫院管理工作的重點，但是仍然有很多公立醫院在發展過程中并沒有構建和落實符合實際要求的內部控制體系，所以很難在實踐中滿足醫院內部提出的基本管理要求。

一、公立醫院內部控制建設中現存問題

（一）單位管理層缺乏內部控制意識

現如今，公立醫院在內部控制管理工作的具體開展過程中，要結合實際情況，積極采取有針對性的措施，保證內部管理工作的有序開展。但是在實踐中由于缺乏對理論知識的掌握和了解，所以很難實現對內部控制管理重視程度的有效提升。與此同時，由于公立醫院在日常運營過程中，缺乏對內部控制體系科學合理的構建和完善。同時現有的負責人、管理人員也沒有重視醫院的內部控制工作，久而久之，醫院的整體管理水平并不是很高，在很多工作方面也存在著一些問題。在對公立醫院現階段的運營現狀進行研究時，發現有很多的單位負責人、領導以及管理人員基本都是直接從臨床科室調整到上述崗位當中。這些人員雖然在醫療領域中是骨干、佼佼者，但是對內部控制管理相關的知識內容并不是很了解，也就是現有的管理層對內部控制的重視程度并不是很高。這樣不僅會直接導致內部控制體系在建設過程中缺乏積極性和有效性，而且部分醫院雖然有內部控制體系，但是該體系也無法實現真正有效的落實，根本起不到任何實質性的作用和意義。

（二）內部控制管理人員素質有待提升

公立醫院內部各部門管理人員在日常工作過程中，并沒有意識到內控工作的重要性，那么即使制定了較為完善的內部控制制度，也會因為人員方面的問題，導致難以有效落實，同時也無法保證內部管理體系在構建和具體應用過程中的有效性和針對性，現有的規章制度也無法得到完善和優化。除此之外，這種服務態度很容易就會引發醫患糾紛問題，同時對公立醫院自身良好的服務形象建設會產生非常惡劣的影響。久而久之，對公立醫院的未來穩定發展也會造成嚴重的阻礙影響。另外，由于在實踐中內部管理人員缺乏對內部控制管理體系的認識和了解，特別是在財務內控監督管理力度方面并不是很充足，這也是當前存在于我國公立醫院內部比較普遍的問題之一。由于現階段的很多會計核算人員日常工作過程中，自身的核算和監督意識不夠強烈，一些財務信息登記不及時，這樣就會導致內部控制管理水平無法得到有效提升。

二、公立醫院內部控制建設措施

（一）加強醫院管理層的內部控制意識

眾所周知，內部控制是公立醫院在日常運營和管理過程中非常重要的一部分。只有在實踐中保證醫院各管理層人員具備充足的內部控制意識，才能夠保證公立醫院內部控制體系在制定以及具體應用過程中的可靠性。所以在這種形勢下，對于公立醫院而言，其自身的所有內部工作人員必須要樹立正確、先進的內部控制管理意識，同時還要對該意識進行不斷強化。這樣做的根本目的是為了促使公立醫院的內部管理者可以真正了解到內部控制工作在具體開展過程中的作用和價值。同時，還要在實踐中結合實際要求，對內部控制管理的相關理論知識進行不斷深化，同時還可以實現理論與實踐的有效結合。除此之外，對于公立醫院的內部管理工作人員而言，可以通過培訓、學習等各種不同類型的方式，促使工作人員可以真正了解到公立醫院內部控制的重要性，引導工作人員可以積極主動的參與到內部控制的建設和應用當中。這樣不僅可以實現內部控制的全員參與，而且還可以保證公立醫院內部控制工作的有序開展，對當前存在于其中的問題也可以起到良好的處理效果。

（二）提高內部管理人員的綜合素質

對于公立醫院而言，公立醫院在對現有的內部控制體系進行完善和優化的時候，要想取得良好的效果，就必須保要保證內部控制人員在選拔和聘用的時候，選拔具有豐富工作經驗以及專業知識、職業道德等均過硬的綜合型人才。公立醫院在日常運營過程中，內部管理者必須要采取有針對性的措施，對現有的體系進行完善，同時還要在其中投入大量的人力、物力以及資金給予支持。與此同時，要積極采取有針對性的措施，對內部控制管理人員提供可以學習或者是接受培訓的平臺和機會。通過這種方式在其中科學合理的利用，不僅可以從根本上強化對公立醫院內部控制的管理力度，而且還可以提高專業人員的綜合素質和專業素養，為公立醫院內部控制管理工作的有序開展打下良好基礎。除此之外，公立醫院在實踐中還要構建和利用符合實際要求的教育培訓管理制度，定期安排工作人員參與到專項培訓活動當中，同時還可以定期舉辦一些講座等活動。這樣不僅可以從根本上促使內部控制人員的綜合素質、專業技能水平可以得到有效提升，而且對于公立醫院而言，其自身的醫療服務能力和管理意識也可以得到強化。在實踐中只有保證自身的管理水平得到有效提升，才能夠為患者提供更優質的服務。由此可以看出，內部控制體系在構建和具體應用過程中，其根本目的是為了促使醫院自身的管理水平可以得到有效提升，為公立醫院的未來可持續發展打下良好基礎。

（三）完善內部控制管理體系

公立醫院要想從根本上促使內部控制管理的建設速度以及效果可以得到有效提升，就必須要保證對應的管理體系可以得到完善和優化。與此同時，還要采取有針對性的措施，保證內部控制體系具有完整性和有效性。眾所周知，在內部控制體系建設過程中，必須要將內部會計制度、內部控制制度等全部都納入該范圍之內。所以，在這種形勢下對于公立醫院而言，內部管理者要從實際角度出發，在實踐中不斷加大對內部控制管理體系的重視程度。同時，還要在實踐中真正意識到內部控制管理體系在構建和具體應用過程中，與每一個部門、每一個工作人員之間具有密切的聯系。所以在對內部控制管理體系進行完善和優化的時候，還要提高對資產管理、合同等各個方面的重視程度，也就是在實踐中要與醫院實際情況和當前市場經濟的整體變化形勢進行結合，這樣可以實現對內部控制體系有針對性的完善和優化。在保證醫院內部控制建設水平可以得到有效提升的基礎上，可以將內部控制體系在實踐中的作用充分發揮出來。

三、結束語

在當前經濟不斷快速發展的背景下，公立醫院在面臨市場競爭如此激烈的環境下，要想在其中取得良好的發展成效，實現其自身社會效益和經濟效益的最大化，需要進一步加強內部控制管理。雖然現階段公立醫院在開展內部控制體系完善和優化工作的時候，仍然會受到很多因素的阻礙和影響，但相信只要通過強化全員意識，并從制度建設、人員建設等方面進行完善，就能有效改善當前問題，不斷提升內部控制質量，促進醫院的健康發展。

參考文獻：

[1]陽德盛.公立醫院內部控制實施現狀、理念與機制研究[J].行政事業資產與財務，2019 （20）：53-54.

[2]王朝娟，田文美，石金昌，馮瑩瑩.基于管理會計視角下公立醫院財務管理創新探究[J].中國集體經濟，2019 （30）：153-154.

[3]許皓.內控視角下公立醫院全面預算管理存在的問題及解決方法[J].中國集體經濟，2019 （30）：158-159.