院校合作對培養護生綜合執業能力的探究

陳麗君

【摘要】21世紀的教育注重學生素質和能力的培養。對于護理專業而言，這是一個應用性很強的學科，其執業崗位要求具備很強的綜合執業能力即職業核心能力和護理專業知識與技能。本文從分析護生綜合執業能力培養的現狀出發探究護生綜合執業能力的培養，旨在探索“工學交替，院校合作”的人才培養模式，建立“院校結合、工學交替”的人才培養的長效機制。

【關鍵詞】院校合作 培養 護生綜合執業能力

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）04-0246-02

引言

護士綜合職業能力是做好護理工作必須具備的能力，包括其與患者之間的溝通能力，對患者的教育、指導能力，適應角色轉換的能力，對疾病進行檢測、預防和管理，以促進健康等能力，保證為患者提供最優質的護理質量。院校合作是利用學校和醫院兩種不同的教學環境和教育資源，實現理論教學與實踐教學的無縫鏈接，是培養護生綜合職業能力的有效手段。

1研究背景

1.1培養力度不夠，不能完全滿足用人單位對人才的要求

護理人才是21世紀的緊缺人才，每年從衛生職業院校畢業的護生很多，但她們在綜合執業能力上都表現出明顯的弱勢，主要體現在人際溝通能力和語言表達能力匱乏，不能在變化的環境中重新適應工作角色的發展、缺乏團隊合作的精神等。究其原因是長期以來護理教育多偏重于對學生知識的灌輸和技能的培訓，而忽視了對護生綜合執業能力，尤其是人文素養的培養，沒能充分體現知識、能力、素質并重的要求。因此，培養適應臨床需求的能力型護士應以實際臨床護理工作需要的綜合執業能力為向導。

1.2護理教學內容陳舊，與臨床護理實踐部分脫節。

護理教師們雖有扎實的醫學基礎知識，但多由于授課任務重而長期脫離臨床工作，很少有機會再走入高校或其他相關機構進行全面的學習，使得其知識體系老化，遠遠落后于現實醫院護理工作狀態，理論與實踐聯系不夠，實踐教材的內容已不能完全體現臨床護理進展，從而導致實踐操作教學出現了滯后現象，與臨床實踐出現脫節。如吸氧法當中的鼻塞法和雙鼻導管吸氧法因操作簡便，病人不良反應少，已廣泛應用于臨床，但教師在教學中仍然使用單側鼻導管法為實訓內容，這樣就造成了學生在學校學一套，到了臨床又再重新適應，使學生的適應期延長，不利于盡快投入到臨床實踐中，所學的專業知識和技能，與快速發展的臨床新技術、新方法和新設備難以銜接，致使學生進入臨床后對許多現代臨床技術感到陌生，工作后在病人搶救和配合其他醫務人員時往往是難以招架。

1.3護理臨床實踐教學環節薄弱

臨床見習是護生理論聯系實際，從課堂邁向臨床的重要過程。有文獻報道，對護生專業思想影響最大的是臨床見習。臨床見習是護理實踐教學體系中不可缺少的一個環節。也有調查顯示，雖然多數學校根據有限的條件開設了一定的實驗課，但卻因為沒有開設專業實踐課的教學見習環節，學生缺乏臨床感性認識，缺少與病人初步接觸的機會，進而影響臨床實習效果，可見學校實踐性教學體系缺乏完整性導致教學效果、護生的實踐能力得不到有效培養和提高。

2實施“工學交替，院校合作”培養護生綜合執業能力的思路

2.1校院共建護理專業學生培訓基地。

護理專業培訓基地的構成有兩個環節，即校內培訓基地和校外培訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。學校的護理實訓室作為校內培訓基地，是培養護生護理操作的基礎和前提，校外培訓是整個實訓教學的最終環節，以醫院為依托，按照培養護理崗位所需能力型人才為目標，醫院提供見習和實習的場所，既有先進的教學設施和資源，又具與臨床護理工作一致的"模擬病房"護理技術實訓室，利用真實情景，在臨床教師的指導下進行臨床見習和實習。學生通過在校外實訓基地的練習，能最大限度地熟悉未來工作環境，熟練掌握崗位技能。院校雙方達成合作協議，調整和確立以提高護生綜合執業能力為目標的護理人才培養方案，雙方共同承擔培養學生的責任，保證人才培養的良好社會適用性[1]。

2.2以護生綜合執業能力培養為中心，改革教學模式。

護生綜合執業能力的提高和加強不是僅靠專業理論課程能夠單獨完成的，這是一個全方位教育改革問題。要想提高護生的綜合執業能力，必須建立以學生為主體，改變傳統的“理論―實驗―實習”的教學模式，建立“實踐―理論―實踐”的工作和學習交替的教學模式，利用一年半時間，在醫院進行技能課學習、見習、實習和頂崗實習，教學方式為“邊理論邊實踐”，采取靈活多樣的教學形式，盡早安排學生接觸臨床。學生可從第一學期開始臨床見習，參觀醫院，接觸護士和病人，體會護士所承擔的不同角色；實地考查，了解自己將來工作的崗位職責要求；床邊教學，將理論知識與臨床實際結合；訓練臨床整體護理思維方式，培養其良好的實際動手能力、創新能力和溝通能力。其中基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等專業課程的教學應該與醫院聯合完成，由學院教師與醫院醫師分段教學。這樣以來，教師和臨床醫護人員也可以互相學習，取長補短，將職業素質和職業能力的培養有機的融為一體[2]。

2.3 組建“雙師”型護理教師隊伍

學校專業課教師要定期到醫院進修學習，提高其臨床實踐能力。同時，附屬醫院及教學醫院里具有豐富的臨床工作經驗和扎實的理論基礎的中級以上專業技術人員也要擔任一定的教學工作。總之，學校教師與臨床一線工作人員都要既教學又臨床實踐。而且，學校要定期進行教學培訓和召開經驗交流會來促進教師素質的全面提高。學院只有建立起這樣的教學管理機制才能真正組建一支合格的“雙師型”護理教師隊伍，滿足工學結合人才培養模式對師資力量的需要。

2.4 學生管理與教學評價

對學生的管理由雙方共同負責。前期由學校負責，后期則以醫院為主，學校為輔。要制定完善的教學管理制度，特別在醫院管理階段，醫院要配備專職或兼職的教學管理人員對學生進行管理與輔導，學校也選派一定數量發熱臨床專業教師配合醫院對學生的日常教學管理。

教學評價是教學過程的一個重要環節，要建立完善的護生綜合執業能力評價體系，把護理專業學生評價按“理論考試、實踐操作能力、評判性思維能力、人際交往和溝通能力”5個方面分別按比例計分，最終得出綜合評價成績，解決重知識傳授、輕綜合能力培養的用一張考卷評價學生成績的問題。在學校期間，實施多元化的護理評價：首先可采用開卷與閉卷相結合，口試與筆試相結合，理論與實操相結合等方式，其中閉卷考試與護士資格考試相互融合：在考試命題過程中，要逐步與護士資格考試的命題相靠近，不僅在考試題型上與護士資格考試題型保持一致，更主要的是在考點的選擇和命題的形式上突出護士資格考試的特點，加強學生適應以病例形式出現的考題類型，使學生畢業后能夠順利通過護士資格證的考試，獲取證書，為就業搭建平臺。在醫院期間，學院與醫院共同組成評價小組，制定畢業生質量考核標準，實習結束后由雙方對學生進行理論與技能考核，預先準備病例，讓學生按照護理程序為病人護理，完成護理操作。在整個考核評價中，融入護士核心能力考核內容，還可以增加答辯、論文、團隊合作完成的作品等多種形式的考試類型，以分析、應用為主，著重考查學生綜合運用所學知識，解決實際問題的能力、團隊合作能力、與病人溝通等能力。考核方式的多樣性可以體現整體護理觀和護士核心能力培養觀，促進學生的全面發展。

參考文獻：

[1] 徐國輝. 衛生職業院校護理實訓基地建設研究[J]. 山西財經大學學報，2012，（4）

[2] 張智靚. 校企聯建校外實踐教學基地作用研究[J]. 浙江建設職業技術學院城市建設工程系，2012，（4）

[3] 胡曉軍. 探索工學結合人才培養模式，促進實訓實習基地建設[J]. 職業教育研究，2009（1）：102-104.

[4] 張英. 職業院校“工學結合”的難點和對策[J]. 遼寧高職學報，2008，3（10）：132

安徽省教育廳2013年省級重點教研項目（2013jyxm519）