探究急性心梗的相關危險因素

周繼勤　楊長春

【摘要】目的 探究急性心肌梗死相關危險因素。方法 以我院2012年4月～2014年4月收治的86例急性心肌梗死患者為研究對象，其中60歲以下30例，為中青年組，60歲或以上56例，為老年組，統計分析兩組患者病例資料，包括性別、高血壓、糖尿病、吸煙史、冠心病家族史、高脂血癥、飲酒史等，通過比較總結急性心肌梗死危險因素。結果 中青年組糖尿病、高血壓、高血脂癥、無誘因比例分別為16.7%、20.0%、20.0%、26.7%，明顯低于老年組的37.5%、41.1%、71.4%、58.9%，差異有統計學意義（P<0.05）；中青年組肥胖癥、冠心病家族史、吸煙、飲酒、暴飲暴食、過度勞累或壓力大比例分別為30.0%、40.0%、53.3%、43.3%、73.3%、36.7%，明顯高于老年組的10.7%、7.1%、12.5%、10.7%、12.5%、14.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不同年齡段急性心肌梗死危險因素不同，中青年患者以冠心病家族史、不良生活習慣為主；老年患者以合并基礎病（如糖尿病）為主。

【關鍵詞】急性心肌梗死；危險因素；不同年齡段

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B

急性心肌梗死（AMI）在中老年人群中比較常見，主要表現出心律失常、白細胞上升、休克等癥狀，嚴重時甚至猝死[1]。近年來隨著我國物質水平不斷提升，AMI發病率呈現逐年上升、年輕化特點[2]，且有研究發現AMI發生與吸煙、飲酒等不良生活習慣密切相關。基于此，本研究通過分析不同年齡段患者AMI危險因素，旨在為臨床疾病防治提供依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年4月～2014年4月收治的AMI患者86例為研究對象，所有患者經冠狀動脈造影、臨床檢查確診為AMI，排除先天性心臟病、肝腎功能嚴重障礙、發病前有冠心病癥狀等患者。其中60歲以下30例，為中青年組，男20例，女10例，年齡33～58歲，平均年齡（38.4±1.2）歲；漢族25例，少數民族5例。60歲或以上56例，為老年組，男38例，女18例，年齡60～88歲，平均年齡（70.3±2.4）歲；漢族46例，少數民族10例。

1.2 方法

收集和統計兩組患者相關資料，包括患者年齡、性別、基礎病史（糖尿病、高血壓、高血脂癥）、冠心病家族史、不良生活方式（如吸煙、飲酒、肥胖）等內容。

1.3 判斷標準

（1）糖尿病：餐后2 h血糖11.1 mmol/L及以上或空腹血糖7.0 mmol/L及以上，另外正處于降糖治療階段患者也定義為糖尿病。（2）高血壓：收縮壓

140 mmHg及以上，舒張壓90 mmHg及以上，另外正處于降壓治療患者也歸為高血壓。（3）高血脂癥：總膽固醇（TC）5.72 mmol/L及以上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.64 mmol/L及以上。（4）吸煙：吸煙時間至少5年，1天吸煙量超過5支。（5）飲酒：1星期至少2次，1次飲白酒超過100 mL。（6）肥胖：體質量指數25 mg/m2及以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析相關數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生理、病理相關因素比較

中青年組糖尿病、高血壓、高血脂癥合并率明顯低于老年組，而肥胖癥、冠心病家族史比例明顯高于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 AMI誘發因素比較

中青年組吸煙、飲酒、暴飲暴食、過度勞累或壓力大所占比例明顯高于老年組，而無誘因率明顯低于老年組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

AMI作為冠心病最嚴重并發癥，過去好發于老年人群，近年來發病人群年齡呈現下降趨勢，增加患者自身、家庭、社會負擔[3]。多項研究發現，急性心肌梗死等心血管疾病發生與日常生活方式密切相關[4]，且臨床試驗證明從疾病危險因素出發，采取針對性的預防措施能明顯降低急性心肌梗死發生率。

本研究86例患者中男58例（67.4%），女28例（32.6%），提示AMI發病以男性為主，這與男性多吸煙、飲酒加快動脈粥樣硬化有關。有報道稱，女性AMI發病比男性晚10年，且女性絕經前AMI發生率僅占男性的10%～30%，這與女性卵巢分泌雌激素功能有關（對脂類代謝誘導以保護血管內皮功能）[5]。本研究表1中可知中青年組患者糖尿病、高血壓、高血脂癥比例明顯比老年組患者低，提示老年患者AMI病發多與糖尿病等基礎病有關，糖尿病會導致血液動力學異常，使患者處于高凝狀態，易誘發冠狀動脈粥樣硬化，增加AMI病發可能性。且有研究表明高血脂癥、高血壓等是誘發冠心病及其他心腦血管疾病的高危因素[6]。本研究表2中可知吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良生活方式是誘發中青年AMI發生的危險因素，與劉穎[7]等人研究結果基本一致。其中吸煙會破壞血管內皮細胞功能，誘發動脈粥樣硬化，同時吸煙還會引發炎癥反應，加重動脈內皮細胞損害，誘發冠心病、急性心肌梗死等發生。另外，中青年組AMI發生還與冠心病家族史有關，這是因為冠心病家族史患者易出現脂代謝紊亂現象，且遺傳可能改善患者內皮功能，增加動脈粥樣硬化發生幾率。基于此，需通過健康教育誘導中青年人群養成不吸煙、不飲酒等良好生活習慣，指導老年人群積極治療基礎疾病，如糖尿病，以預防不良心血管事件發生。

綜上所述，AMI危險因素與患者年齡密切相關，需根據不同年齡段危險因素采取針對性的預防措施，以降低AMI發病率。

參考文獻

[1] 趙祥淘，楊 松，陳燕春，等.青年人急性心肌梗死危險因素及冠脈病變特點[J].山東醫藥，2014，54（7）：45-47.

[2] 劉 浩，武 剛，翟雪芹，等.早發冠心病急性心肌梗死的危險因素及臨床特點分析[J].中國全科醫學，2012，15（11）：1205-1208.

[3] 李 昭，李志忠，高玉龍，等.青年女性急性心肌梗死的危險因素及冠狀動脈病變特點[J].中華心血管病雜志，2012，40（3）：225-230.

[4] 楊培根，董國峰，楊 琦，等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發生率及其危險因素分析[J].天津醫藥，2012，40（9）：895-898.

[6] 卞 玲，陳寒萼，韓志華，等.急性心肌梗死患者不同年齡階段的臨床特點分析[J].安徽醫藥，2015，12（1）：91-94.

[7] 劉 穎，蔡建華，鄢 華，等.青年男性急性心肌梗死的危險因素及介入治療后1年隨訪分析[J].中國心血管雜志，2014，19（3）：172-175.