心內(nèi)科護(hù)理存在的安全問(wèn)題與對(duì)策（2）

馮菁

【摘要】目的 分析心內(nèi)科護(hù)理存在的安全問(wèn)題，并提出具體的解決對(duì)策。方法 分析我院心內(nèi)科43名護(hù)理人員的一般資料，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)心內(nèi)科護(hù)理存在的安全問(wèn)題。結(jié)果 護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分，最高分98分，最低分51分，平均得分83.8分；10個(gè)大項(xiàng)中以管理因素得分最低，平均3.3分；其次為環(huán)境管理平均得分4.6分；藥品管理平均得分5.9分，排名倒數(shù)第三。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理安全管理要將科室管理、環(huán)境管理、藥物護(hù)理管理及患者的健康教育作為重點(diǎn)，以提高心內(nèi)科護(hù)理的安全性。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理安全；問(wèn)題分析

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心內(nèi)科疾病是對(duì)人們身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的重要疾病，其存在較多的潛在危險(xiǎn)性，護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)安全管理，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率、減少醫(yī)護(hù)糾紛，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)[1]。本文分析我科在日常護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題，并提出針對(duì)性對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科共43名護(hù)理人員，其學(xué)歷情況如下：中專11名，大專28名，本科4名；職稱情況如下：初級(jí)職稱37名，中級(jí)職稱4名，高級(jí)職稱2名。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共計(jì)藥物護(hù)理、管理因素、環(huán)境管理、危重患者管理、物品管理、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、患者素質(zhì)、物品配置、病理因素及其它因素等10個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)10小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)計(jì)分1分，每個(gè)大項(xiàng)滿分10分，總計(jì)100分，得分越高，證明護(hù)理安全性越高，護(hù)理質(zhì)量越好。本次共發(fā)放43份調(diào)查問(wèn)卷，收回43份，有效問(wèn)卷43份，有效率100%。

2 結(jié) 果

護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分，最高分98分，最低分51分，平均得分83.8分；10個(gè)大項(xiàng)中以管理因素得分最低，平均4.3分；其次為環(huán)境管理平均得分5.6分；藥物護(hù)理平均得分6.9分，排名倒數(shù)第三。

3 討 論

由上述結(jié)果可知，管理因素、環(huán)境管理因素、藥品管理等大項(xiàng)平均得分排名最靠后，因此要從這幾個(gè)方面著手提高護(hù)理質(zhì)量。

3.1 心內(nèi)科護(hù)理存在的安全問(wèn)題

（1）管理因素：心血管疾病具有較為明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，秋冬季是高發(fā)季節(jié)，此時(shí)患者數(shù)量驟增，護(hù)士處于超負(fù)荷狀態(tài)，易由于醫(yī)護(hù)人員配置不足而引起安全問(wèn)題[2]。資歷淺的護(hù)理人員對(duì)繁重的護(hù)理工作應(yīng)付能力不足，而資歷深的護(hù)士則可能由于工作繁重而出現(xiàn)焦躁情緒，易在工作上出現(xiàn)差錯(cuò)，從而為護(hù)理工作埋下安全隱患。（2）環(huán)境因素：病區(qū)內(nèi)各種設(shè)施不完善是導(dǎo)致患者跌倒甚至損傷的重要原因，患者本身感染疾病后身體機(jī)能就會(huì)顯著下降，尤其是老年患者，會(huì)由于行動(dòng)不便、不熟悉醫(yī)院環(huán)境、病床高度與患者實(shí)際情況不符、病房地面狀況差等原因，引起患者發(fā)生跌倒[3]。（3）藥物因素：心內(nèi)科患者服用藥物比較復(fù)雜，包括控制血壓藥物、抗心律失常藥物、擴(kuò)張血管藥物等，這些藥物不僅種類繁多，而且可能會(huì)對(duì)患者的意識(shí)、精神、身體平衡等產(chǎn)生負(fù)面影響，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；此外，心血管疾病的藥物可能會(huì)引起血管擴(kuò)張，減少心排出血量，從而導(dǎo)致腦缺血，從而導(dǎo)致供氧不足而頭暈、跌倒等[4]。

3.2 提高心內(nèi)科護(hù)理安全性的策略

（1）健全護(hù)理管理體系：在科室內(nèi)成立護(hù)理安全管理小組，并實(shí)行責(zé)任制，工作中發(fā)生差錯(cuò)案例及醫(yī)療事故時(shí)，要進(jìn)行上報(bào)與分析，對(duì)事故原因進(jìn)行總結(jié)分析，并制定必要的防范措施；針對(duì)患者集中、護(hù)理人員工作量大的情況，可以采取彈性排班制度，特別是增加晚間值班人員的數(shù)量，以緩解夜班護(hù)理人員不足的問(wèn)題；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，以保證每位患者得到及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。（2）加強(qiáng)環(huán)境管理：病區(qū)內(nèi)要保證患者出入時(shí)光線充足，夜間要設(shè)置照明設(shè)施；地面保持清潔、干燥，采用防滑材質(zhì)的地磚，并保證無(wú)積水；患者活動(dòng)場(chǎng)所不得放置危險(xiǎn)障礙物，病床高度要適合患者起居，并安裝防護(hù)欄；在廁所、浴室等易積水場(chǎng)所放置防滑墊，并張貼醒目警告標(biāo)識(shí)。（3）加強(qiáng)藥物管理：向患者普及各類藥物知識(shí)，使其對(duì)藥物的治療作用及不良反應(yīng)有一個(gè)大概的了解；護(hù)理人員要不斷提升自身的專業(yè)水平，對(duì)各種藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、禁忌癥等有全面、準(zhǔn)確的了解；加強(qiáng)患者的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑服藥的重要作用，提高其治療依從性。患者服藥后要對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、血糖等；如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師[5]。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理安全管理要將科室管理、環(huán)境管理、藥物護(hù)理管理及患者的健康教育作為重點(diǎn)，以提高心內(nèi)科護(hù)理的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉玲.心內(nèi)科護(hù)理安全隱患的查找與管理措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，20（11）：2780-2781.

[2] 陳亞娟，馮宇翔，孫 環(huán)，李 麗.淺析心內(nèi)科護(hù)理存在的安全問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，19（02）：51-52.

[3] 武悅鏡.心內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題原因分析與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，06（02）：177-179.

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[5] 馬智文.心內(nèi)科患者護(hù)理安全問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，24（05）：131-132.