在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重轉(zhuǎn)化學(xué)困生

黃娥清

【摘 要】隨著國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育，中職學(xué)校招生門檻降低，生源質(zhì)量明顯下降，學(xué)困生的數(shù)量也越來(lái)越多，這部分學(xué)生如不及時(shí)轉(zhuǎn)化，將會(huì)成為影響中等職業(yè)教育發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的不良因素。針對(duì)這一現(xiàn)狀，如何教好學(xué)困生，提高教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得深入探討的課題。本文根據(jù)在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中轉(zhuǎn)化學(xué)困生的實(shí)踐提出幾點(diǎn)見(jiàn)解。

【關(guān)鍵詞】學(xué)困生 ? ?病理實(shí)驗(yàn)教學(xué) ? ? 轉(zhuǎn)化

近幾年，隨著國(guó)家大力發(fā)展中等職業(yè)（下述簡(jiǎn)稱：中職，國(guó)家對(duì)中職生出臺(tái)越來(lái)越好的資助政策，以及新醫(yī)改政策促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)等，選擇到中等醫(yī)學(xué)學(xué)校就讀的學(xué)生越來(lái)越多。同時(shí)隨著高校擴(kuò)招，中職入學(xué)政策的放開，生源質(zhì)量也隨之明顯下降，學(xué)困生的數(shù)量也越來(lái)越多。現(xiàn)在的教育理論認(rèn)為，學(xué)困生的主要表現(xiàn)為：基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，缺乏學(xué)習(xí)興趣;學(xué)習(xí)惰性嚴(yán)重，多為后進(jìn)生，自信心不足，且存在些心理問(wèn)題。從加德納多元智力理論的角度來(lái)看，這部分被稱為“學(xué)困生”的學(xué)生，往往只是由于現(xiàn)今對(duì)學(xué)生的考核幾乎都采用單一的紙筆測(cè)驗(yàn)。這種測(cè)試只關(guān)注那些以紙驗(yàn)?zāi)軠y(cè)得的部分能力，即言語(yǔ)——語(yǔ)言能力和數(shù)理——邏輯能力，只反映了這些學(xué)生在語(yǔ)言智力和邏輯能力方面的強(qiáng)與弱而造成的狹義范圍內(nèi)的學(xué)困，而他們?cè)诓荒苡眉埞P測(cè)得的智力方面有很多突出之處。例如：據(jù)觀察了解，相當(dāng)一部分選擇到中職學(xué)校就讀的學(xué)生對(duì)理論學(xué)習(xí)不感興趣，但對(duì)實(shí)踐操作的技能訓(xùn)練很感興趣。針對(duì)這一現(xiàn)狀，如何教好學(xué)困生，提高教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得深入研究和探討的課題。本文根據(jù)中等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)獨(dú)有的特色，就如何在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中轉(zhuǎn)化學(xué)困生提出幾點(diǎn)見(jiàn)解。

一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)困生想學(xué)

興趣是推動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)的心理動(dòng)因之一，特別是在學(xué)生因認(rèn)識(shí)水平的限制，尚未充分深刻地理解學(xué)習(xí)的社會(huì)意義時(shí)，其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性就主要受興趣的直接鞭策[1]。俄國(guó)著名教育學(xué)家烏申斯基說(shuō)：“沒(méi)有任何興趣，而被迫進(jìn)行的學(xué)習(xí)，會(huì)扼殺學(xué)生掌握知識(shí)的意愿?！迸d趣進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)變成愛(ài)好，對(duì)一定事物產(chǎn)生了愛(ài)好，人就會(huì)積極主動(dòng)地去從事有關(guān)的實(shí)際活動(dòng)。所以，教師在教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)困生由厭學(xué)轉(zhuǎn)為想學(xué)。

1.用愛(ài)心關(guān)懷學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

長(zhǎng)期以來(lái)，很多學(xué)校為了追求升學(xué)率，教師們只重視學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生，忽視了學(xué)習(xí)成績(jī)較差的學(xué)生，而中職學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較差，教師和同學(xué)對(duì)他們關(guān)心較少，缺少關(guān)愛(ài)。因此，中職教師首先要用愛(ài)心關(guān)懷、幫助學(xué)生，真誠(chéng)對(duì)待學(xué)生，愛(ài)每一個(gè)學(xué)生，不讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)。當(dāng)學(xué)生第一次到實(shí)驗(yàn)室，老師強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，同時(shí)面帶微笑明確地告訴學(xué)生：“歡迎同學(xué)們來(lái)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)！現(xiàn)在每位學(xué)生都一樣，大家都從零開始學(xué)。希望同學(xué)們加油，努力！相信自己能行！仔細(xì)觀察，多動(dòng)手練習(xí)，不要怕出錯(cuò)，大膽地勤奮練習(xí)。老師喜歡學(xué)生多問(wèn)?！币源讼龑W(xué)生的自卑心理，使他們積極參與實(shí)驗(yàn)。

2.采用病理實(shí)驗(yàn)與電化教學(xué)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣

針對(duì)大多數(shù)學(xué)困生喜歡上網(wǎng)、動(dòng)畫、游戲、影視錄像等特點(diǎn)，我們要不斷改進(jìn)和完善多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量，充分發(fā)揮多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)，以清晰的圖片、簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確的文字、生動(dòng)的影視錄像和動(dòng)畫等方式將知識(shí)直觀形象地展現(xiàn)給學(xué)生，增加知識(shí)的趣味性，激發(fā)學(xué)生的求知欲。

3.理論和病理實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)困生積極參與

采用理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，降低了知識(shí)的難度，可激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，從而調(diào)動(dòng)他們積極參與。例如，在觀察急性蜂窩織炎性闌尾炎的切片的時(shí)候，我們先讓學(xué)生回憶關(guān)于炎癥的理論知識(shí)，如炎癥的概念、炎癥的分類、化膿性炎癥的分類等知識(shí)，然后針對(duì)所要觀察的切片依次提出一系列問(wèn)題：正常消化道的組織學(xué)結(jié)構(gòu)是怎樣的？該切片來(lái)源于那個(gè)器官？闌尾腔、粘膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層有何改變？病灶是局限的還是彌漫的？最常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞是什么？在哪層最明顯？提出問(wèn)題后要求學(xué)生從現(xiàn)有的資源（切片、網(wǎng)絡(luò)資源、教材等）尋找答案。當(dāng)這些問(wèn)題一一得到解答后，要求學(xué)生把所觀察到的病理變化和教材的理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)對(duì)標(biāo)本做出診斷，最后老師歸納總結(jié)，學(xué)生便能牢固地掌握蜂窩織炎的理論知識(shí)。

二、注重鼓勵(lì)，幫助學(xué)困生重樹信心

1.多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)

中職學(xué)生絕大多數(shù)不愿學(xué)習(xí)，害怕考試，有的甚至喪失了學(xué)習(xí)信心。教師的另一個(gè)重任就是鼓勵(lì)學(xué)生，幫助他們重新樹立信心，再次揚(yáng)起理想的風(fēng)帆。教師要幫助學(xué)生樹立“有用的人就是人才”的觀念，并鼓勵(lì)學(xué)生：“三百六十行，行行出狀元”，讓他們?cè)谑≈姓褡髌饋?lái)，并根據(jù)個(gè)人不同的特點(diǎn)，發(fā)揮聰明才智，努力學(xué)習(xí)本領(lǐng)，為今后發(fā)展尋求更大的空間。設(shè)立學(xué)習(xí)進(jìn)步獎(jiǎng)，對(duì)進(jìn)步學(xué)生給予表?yè)P(yáng)。

2.通過(guò)完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)，樹立學(xué)習(xí)信心

大多數(shù)學(xué)困生對(duì)實(shí)驗(yàn)課很有興趣，有的學(xué)生理論課成績(jī)差，但實(shí)踐動(dòng)手能力卻很強(qiáng)。因此，可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生覺(jué)得醫(yī)學(xué)并不難，同時(shí)讓學(xué)生了解自己以后從事的職業(yè)非常有意義，從而學(xué)習(xí)熱情倍增。

三、運(yùn)用靈活的教學(xué)方法，使學(xué)困生快樂(lè)學(xué)習(xí)

在病理實(shí)驗(yàn)課中，要學(xué)會(huì)應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法，讓學(xué)困生保持學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)困生快樂(lè)地學(xué)習(xí)。

1.結(jié)合臨床進(jìn)行病例分析

在病理實(shí)驗(yàn)課中，可適當(dāng)引入病例討論的方法，改變過(guò)去灌輸式的一言堂，使學(xué)生變被動(dòng)式學(xué)習(xí)為主動(dòng)式學(xué)習(xí)。如，在上“空氣栓塞”的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，筆者引入一病例： 某患者從高空中墜落后，造成胸部外傷，入院2 h后，突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、死亡。通過(guò)這一病例分析患者的死因：因胸部外傷，造成胸腔負(fù)壓而使空氣從破損的血管進(jìn)入靜脈。大量的空氣（一次100 ml）快速進(jìn)入右心室，空氣受血流沖擊成無(wú)數(shù)小氣泡，隨心臟收縮而壓縮，導(dǎo)致右心和肺動(dòng)脈出口阻塞，可引起循環(huán)中斷而猝死?？梢哉f(shuō)病例是貫穿病理變化和臨床表現(xiàn)之間的橋梁，通過(guò)病例分析，可以激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、獨(dú)立思考、解決臨床問(wèn)題的能力。

2.采用對(duì)比法教學(xué)，加強(qiáng)記憶

在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)，要死記硬背的東西很多，所以在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)注重采取一些方法讓學(xué)生深刻、牢固、理解地記憶，如可大量采用對(duì)比法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如：在上《局部血液循環(huán)障礙》時(shí)，把“貧血性梗死”和“出血性梗死”的大體標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比;上《炎癥》時(shí)，可將“肉芽組織、炎性息肉、炎性假瘤”對(duì)比比較，以及“良性腫瘤與惡性腫瘤”的比較、“癌和肉瘤”的區(qū)別、“胃潰瘍與潰瘍型胃癌”的區(qū)別、“小葉性肺炎與大葉性肺炎”的區(qū)別等等。必要時(shí)還可自制圖表來(lái)對(duì)比教學(xué)，對(duì)比記憶。這種方法使學(xué)困生在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加了橫向記憶，擴(kuò)展了學(xué)生的思維，加深了對(duì)知識(shí)的理解，從而牢固掌握了基礎(chǔ)知識(shí)。

四、把德育教育滲透到病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)學(xué)困生進(jìn)行思想教育

1.理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)困生樹立正確的職業(yè)道德觀

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中將病理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，既可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可促進(jìn)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀。比如做“家兔的空氣栓塞”實(shí)驗(yàn)，短時(shí)間內(nèi)通過(guò)兔子的靜脈迅速注入5ml—8ml，很快導(dǎo)致兔子死亡。要強(qiáng)調(diào)當(dāng)給病人注射，特別是靜脈注射或靜脈輸液時(shí)，要嚴(yán)格按規(guī)定操作，如果不按規(guī)定操作，就可能會(huì)因空氣栓塞引起嚴(yán)重后果，甚至?xí)?dǎo)致病人猝死。學(xué)生們目睹了一個(gè)活潑可愛(ài)的生命由于幾毫升的空氣而轉(zhuǎn)瞬即逝，心靈受到震撼，并獲得啟迪：在今后的工作中要有膽大心細(xì)的品質(zhì)，具有高度的責(zé)任心和愛(ài)心。又如在上“腫瘤”實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)學(xué)生觀察良性腫瘤和惡性腫瘤時(shí)，強(qiáng)調(diào)要認(rèn)真觀察顯微鏡下的病理變化特點(diǎn)以及病理診斷的重要性，如果病理診斷錯(cuò)誤，會(huì)直接影響到臨床醫(yī)生制定治療方案，從而耽誤病人的治療。老師通過(guò)這樣一個(gè)學(xué)期的啟發(fā)，強(qiáng)化了學(xué)困生的責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)困生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度和正確的職業(yè)道德觀。

2.教育學(xué)生珍愛(ài)健康、珍惜生命，遠(yuǎn)離毒品

觀察大體標(biāo)本，是病理實(shí)驗(yàn)的主要實(shí)驗(yàn)方法之一。我們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生觀察大體標(biāo)時(shí)，不僅引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病變分析、判斷病變的性質(zhì)，思考其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，還要結(jié)合學(xué)困生平常一些不良的行為習(xí)慣進(jìn)行教育。比如：觀察肺癌標(biāo)本時(shí)，要特別指出國(guó)際上公認(rèn)吸煙是肺癌致病的最危險(xiǎn)因素;觀察高血壓性心臟和動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)本時(shí)，也要指出這兩種疾病也可能與吸煙有關(guān)，從而觸動(dòng)吸煙的學(xué)生去反思，為了自己的身體健康去改變。又如，我們?cè)谥v艾滋病的病因和發(fā)病機(jī)制以及主要感染途徑時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)主要的感染途徑，教育學(xué)生交友要慎重，自尊自愛(ài)自重，遠(yuǎn)離毒品，珍愛(ài)生命。

【參考文獻(xiàn)】

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